高慶麗等

摘要目的：探討復(fù)方丹參注射液在治療妊娠期高血壓疾病中的臨床效果。方法：收治患有妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦120例，應(yīng)用復(fù)方丹參注射液加入質(zhì)量濃度為10%的葡萄糖注射液靜滴，1次/日，治療療程為7天。觀察治療前后平均動(dòng)脈壓變化情況、尿蛋白含量等指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療后本組患者較治療前的平均動(dòng)脈壓及尿蛋白含量出現(xiàn)明顯降低，其生存質(zhì)量及胎兒生存狀況也較治療前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將復(fù)方丹參注射液用于治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床治療過(guò)程之中，其療效尤佳。

關(guān)鍵詞復(fù)方丹參注射液妊娠期高血壓疾病生存質(zhì)量及胎兒宮內(nèi)生存狀況

在妊娠過(guò)程中，產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)高血壓癥狀，嚴(yán)重地危及到母嬰的身心健康。因此，制定出一套科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的臨床治療方案，有利于母嬰安全地生存下去。我院應(yīng)用復(fù)方丹參活血化瘀、疏通微循環(huán)以及抑制凝血、改善胎盤(pán)功能等方面的作用治療妊娠期高血壓疾病[1]，取得顯著療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2007年9月～2011年9月收治患有妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦120例，年齡24～37歲，平均31.1±11.2歲；孕32～41周，平均36.7±8.2周；初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。本組患者中輕、中及重度妊娠期高血壓疾病患者分別為32、45、43例。妊娠期高血壓疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)均符合全國(guó)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法：本組均使用復(fù)方丹參注射液（規(guī)格1支：10ml）6～10ml，加入濃度為10%的葡萄糖注射液500ml中靜滴。速率為30滴，1次/日，療程為7天。治療期間不用其他附加治療。

生存質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：本研究中使用患者生存質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)總共為144分，主要包括患者的自覺(jué)癥狀、日常生活、社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)以及軀體生理功能狀態(tài)等。嚴(yán)格按照上述項(xiàng)目，對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[2]。胎兒宮內(nèi)生存狀況按胎兒生物物理評(píng)分，按B超監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量、胎兒電子監(jiān)護(hù)NST標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)分10分進(jìn)行評(píng)估。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以X±S表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本組患者治療前后動(dòng)脈壓及尿蛋白含量變化：本組患者治療后較治療前的平均動(dòng)脈壓及尿蛋白含量出現(xiàn)明顯降低，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

本組患者治療前后生存質(zhì)量比較：根據(jù)生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療前后本組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，治療前本組患者生存質(zhì)量總得分為103±7分，治療后為134±9分，治療后與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

胎兒宮內(nèi)生存質(zhì)量：根據(jù)B型超聲檢測(cè)胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量、胎兒電子監(jiān)護(hù)NST結(jié)果綜合評(píng)分（每項(xiàng)2分）治療后為8～10分，胎盤(pán)功能明顯改善，無(wú)胎兒窘迫征象，胎兒生存質(zhì)量明顯提高。

討論

妊娠期高血壓疾病西醫(yī)上常用大劑量硫酸鎂治療，患者可出現(xiàn)全身發(fā)熱、面紅、口干等癥狀，而且治療量與中毒量較接近，臨床上不易掌握。復(fù)方丹參注射液主要成分為丹參、降香，其藥理作用已有較多研究。對(duì)妊娠期高血壓疾病的治療主要是根據(jù)其對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的改善情況，該藥有改善微循環(huán)，加快微循環(huán)血液流速，增加毛細(xì)血管網(wǎng)的作用；抑制紅細(xì)胞及血小板聚集，抑制凝血，激活纖溶，活血化瘀，降低血黏度；增加滲出液和出血的吸收，改善血液的流變性；解除了全身小動(dòng)脈痙攣使胎盤(pán)灌流量增加，改善了胎盤(pán)功能，增加胎盤(pán)血供，預(yù)防胎兒窘迫，使母兒血氧交換及圍生兒預(yù)后明顯提高。同時(shí)丹參具有降壓、鎮(zhèn)定安眠和利尿作用，可以增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌缺氧狀況，使得心臟功能得以改善[3]。

本文主要選擇三個(gè)指標(biāo)作為復(fù)方丹參注射液治療妊娠期高血壓疾病臨床療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)，即治療前后本組患者平均動(dòng)脈壓的變化情況、治療前后患者體內(nèi)尿蛋白含量的變化、治療前后患者的生存質(zhì)量及胎兒宮內(nèi)生存質(zhì)量。結(jié)果顯示治療后本組患者較治療前的平均動(dòng)脈壓及尿蛋白含量出現(xiàn)明顯降低，且治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組患者治療前生存質(zhì)量總得分為103±7分，胎兒生物物理評(píng)分治療前得分為7～8分。治療后本組患者生存質(zhì)量總得分為134±9分，胎兒生物物理評(píng)分得分為8～10分，二者比較差異有顯著性（P<0.01）。

綜上所述，將復(fù)方丹參注射液用于治療妊娠期高血壓疾病患者的臨床治療過(guò)程之中，其療效尤佳，應(yīng)該在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1鄭懷美.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第3版.北京：人民 衛(wèi)生出版社，1995：112-113.

2雷載權(quán).中藥學(xué)[M].第6版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989：248.

3王守才.復(fù)方丹參臨床應(yīng)用近況[J].臨床薈萃，1996，11（1）：8.

4宋曉暉.復(fù)方丹參注射液治療妊高癥86例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2003，23（9）：553-554.