鄧庶男

摘要目的：比較研究金屬鑄造基托與塑料基托在全口義齒修復(fù)中臨床應(yīng)用效果。方法：收治行全口義齒修復(fù)患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成金屬鑄造基托組和塑料基托組各43例，治療后隨訪12個(gè)月，觀察兩組的治療的滿意率。結(jié)果：金屬鑄造基托組治療滿意率9767%，塑料基托組治療滿意率8647%，兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：金屬鑄造基托具有良好的舒適性、極好的適應(yīng)性、不影響患者的咀嚼和發(fā)音功能以及優(yōu)秀的抗折能力，是一種理想的全口義齒修復(fù)材料。

關(guān)鍵詞金屬鑄造基托塑料基托全口義齒修復(fù)

全口義齒修復(fù)仍是目前臨床修復(fù)無(wú)牙頜患者的主要方法[1]。全口義齒修復(fù)的關(guān)鍵在于固位穩(wěn)定。全口義齒利用基托與口腔黏膜廣泛的緊密的結(jié)合產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力是保證義齒獲得良好固位的關(guān)鍵因素。新材料和新技術(shù)的廣泛推廣使用，鑄造金屬基托以其優(yōu)秀的固位能力和抗折力得到大量的應(yīng)用。2007年6月～2011年6月應(yīng)用金屬鑄造基托進(jìn)行全口義齒的修復(fù)，并與塑料基托修復(fù)進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年6月～2011年6月收治行全口義齒修復(fù)患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成金屬鑄造基托組和塑料基托組各43例，金屬鑄造基托組男28例，女15例，年齡67～78歲，平均725±64歲；塑料基托組男26例，女17例，年齡62～81歲，平均742±71歲。兩組具有可比性（P>005）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)牙頜、牙槽嵴豐滿、牙齦健康。修復(fù)均由同1名技術(shù)熟練的醫(yī)師進(jìn)行操作。

方法：塑料基托組按照常規(guī)方法進(jìn)行制備，基托厚度2～3mm。金屬鑄造基托組鑄造金屬使用鈷-鉻合金。使用正硅酸己酯包埋料來(lái)補(bǔ)償鑄造過(guò)程引起的收縮，基托的厚度03～05mm。上頜金屬基托應(yīng)使腭部完全覆蓋，于牙槽嵴頂移行為網(wǎng)狀基托，并使網(wǎng)狀基托向牙槽嵴頂唇頰緣盡量的伸展?；械那安繎?yīng)當(dāng)制作腭皺紋，利用功能印模法加強(qiáng)后堤區(qū)的封閉效果。下頜金屬基托應(yīng)使舌側(cè)覆蓋，其后緣盡量向口底呈現(xiàn)凹斜面伸展。于牙槽嵴頂?shù)囊菩袨榫W(wǎng)狀基托，并使網(wǎng)狀基托向牙槽嵴頂唇頰緣盡量伸展。網(wǎng)狀基托使用900方格型結(jié)構(gòu)，基托蠟型應(yīng)當(dāng)保證厚薄均勻，鑄道和排氣道應(yīng)當(dāng)安裝正確。

滿意率評(píng)價(jià)滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①滿意：患者無(wú)不適感、舒適度好、咀嚼和發(fā)音功能好、基托無(wú)折斷；②基本滿意：患者無(wú)不適感、舒適度較好、咀嚼和發(fā)音功能較好、基托無(wú)折斷；③不滿意：患者有不適感、舒適度差、咀嚼功能受影響、發(fā)音功能差、基托可有折斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS110統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，滿意率的比較使用X2檢驗(yàn)，以P<005表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

兩組治療后均獲得12個(gè)月的隨訪觀察。金屬鑄造基托組治療后滿意35例、基本滿意7例、不滿意1例，其臨床滿意率9767%，塑料基托組治療后滿意23例、基本滿意14例、不滿意6例，其滿意率8647%，兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

討論

自17世紀(jì)提出了全口義齒修復(fù)的概念，全口義齒的修復(fù)材料經(jīng)歷了跨時(shí)代的改變和更新。全口義齒修復(fù)仍然是目前牙列缺損修復(fù)的經(jīng)濟(jì)、耐用的修復(fù)方法。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，全口義齒修復(fù)固位力的大小隨著基托的面積的增大而成正比例增加，使用材質(zhì)的性能決定了其使用的壽命長(zhǎng)短。傳統(tǒng)的塑料基托在使用的過(guò)程中逐漸暴露出其基托的體積較大、厚度大而強(qiáng)度低、材質(zhì)耐用性差的弊端，在使用過(guò)程中極易影響患者的發(fā)音、咀嚼功能活動(dòng)、舒適度差，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)生折斷的機(jī)率也在呈倍數(shù)的增高。而金屬鑄造基托完全摒棄了塑料基托的缺點(diǎn)，極薄的材質(zhì)具有較好的抗折能力，對(duì)患者發(fā)音、咀嚼的功能沒(méi)有明顯的影響，舒適度極佳。在使用過(guò)程中患者滿意率明顯的優(yōu)于塑料基托組。與謝董芳的研究結(jié)論相符合[4]。

綜上所述，金屬鑄造基托具有良好的舒適性、極好的適應(yīng)性、不影響患者的咀嚼和發(fā)音功能以及優(yōu)秀的抗折能力，是一種理想的全口義齒修復(fù)材料。

參考文獻(xiàn)

1徐桂，李玉華.無(wú)牙頜低平牙槽嵴全口義齒修復(fù)體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011，30（3）：51-52.

2杜松，徐玨玨.金屬加強(qiáng)網(wǎng)翼式基托全口義齒修復(fù)上頜前突患者牙列缺失的臨床研究[J].廣東牙病防治，2007，15（5）：229-230.

3鄭玉香.鑄造金屬網(wǎng)在全口義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（3）：23-25.

4謝董芳.金屬鑄造基托在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（15）：113-114.