高海燕

【摘要】 目的 探討小兒反復(fù)肺炎在一般治療方法的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明進(jìn)行靜脈滴注治療的療效。方法 回顧性分析自2012年3月至2013年1月以來我院收住的64例反復(fù)肺炎患兒，將患兒隨機(jī)分成治療組和觀察組，對(duì)照組采用一般抗感染的治療方法，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg靜脈滴注。結(jié)果 通過對(duì)兩組進(jìn)行比較分析，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組療效，P<0.05，兩組間顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 小兒反復(fù)肺炎在一般治療方法的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明進(jìn)行靜脈滴注治療，療效顯著，值得推廣

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎；心衰；急診治療；療效

小兒肺炎（pneumonia）系指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性濕啰音。本病是我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的四病之一，四季均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病率為高^[1]?；仡櫺苑治鲎宰?012年3月至2013年1月以來我院收住的64例反復(fù)肺炎患兒，進(jìn)行酚妥拉明急診治療，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料及方法

1.1 一般資料 自2012年3月至2013年1月以來我院收住的64例反復(fù)肺炎患兒，男36例、女28例，均為3歲以下反復(fù)肺炎患兒。其中1歲以內(nèi)38例（59.38%），2歲16例（25%），3歲10例（15.62%）。兩組一般資料對(duì)比分析如下表1，無統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，具有可比性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，64例患者在接受診斷的治療過程中均出現(xiàn)了不同程度的臨床反應(yīng)：流鼻涕17例、發(fā)熱14例、咳嗽13例、打噴嚏13例、咽痛7例。

1.2 方法 將患兒隨機(jī)分成治療組和觀察組，對(duì)照組采用一般抗感染的治療方法，治療組在一般治療方法的基礎(chǔ)上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明兩者具有顯著差異

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療，治療組32例的總有效率為93.75%，顯效率為68.75%。對(duì)照組32例的總有效率為68.75%，顯效率為43.75%。治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的療效，P<0.05，說明兩組間顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義，由以上分析可以看出對(duì)照組主要通過抗感染等方法進(jìn)行一般治療方法，治療組的療效高于對(duì)照組，也就是酚妥拉明對(duì)小兒反復(fù)肺炎急診治療的療效顯著^[3]。

3 討 論

肺炎是肺實(shí)質(zhì)的炎癥，由多種病原體引起。比較常見的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等，也可以因?yàn)楫愇镂朔蝺?nèi)而引起^[2]。小兒肺炎大多數(shù)是由于上呼吸道感染繼發(fā)引起的，如感冒、扁桃體炎、流行性感冒、氣管炎或支氣管炎等疾病向下蔓延至肺部造成的。在患某些疾病時(shí)，如哮喘、纖維性肺囊腫、百日咳或麻疹時(shí)，由于肺部抵抗力下降.也容易并發(fā)肺炎。肺炎是一種常見的兒科疾病，主要見于嬰幼兒，是發(fā)展中國(guó)家兒童死亡的第一位原因^[3]。根據(jù)不同的分類方法，可以把肺炎分成幾類：第一類方法是按照病理特點(diǎn)來分類的，一般將肺炎分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）和間質(zhì)性肺炎三種。嬰幼兒抵抗力弱，不容易局限炎癥，所以容易患支氣管肺炎，其病變一般散布在支氣管壁附近的肺泡；年齡比較大的孩子（3歲以上）容易患大葉性肺炎，它以肺泡的炎癥為主，很少涉及肺的支氣管間質(zhì)，大多局限于一個(gè)肺葉或其大部分；間質(zhì)性肺炎一般以支氣管壁、細(xì)支氣管壁和肺泡壁的發(fā)炎、水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主，表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍炎和肺間質(zhì)的炎癥改變，病變范圍一般比較廣泛。第二類方法是按照引起肺炎的病原體將肺炎進(jìn)行分類的，如細(xì)菌性肺炎，又可分為肺炎鏈球菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、葡萄球菌肺炎、鏈球菌肺炎、肺炎桿菌肺炎等^[4]。第三類方法就是按照肺炎的病程對(duì)肺炎進(jìn)行分類的，即凡是病程在1個(gè)月以內(nèi)的稱為急性肺炎，病程在l-3個(gè)月的稱為遷延性肺炎病程超過3個(gè)月的稱為慢性肺炎。

酚妥拉明是一種短效的非選擇性a受體阻滯藥，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，通過對(duì)血管平滑肌a，受體的阻斷及直接舒張血管作用，降低外周血管阻力和肺動(dòng)脈壓。靜脈注射能使血管舒張，血壓下降，對(duì)靜脈和小靜脈的作用比對(duì)小動(dòng)脈強(qiáng)，使肺動(dòng)脈壓和外周血管阻力降低。其機(jī)制主要是對(duì)血管平滑肌α1受體的阻斷作用和直接舒張血管作用。酚妥拉明尚能夠降低動(dòng)脈二氧化碳分壓，增加氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，使肺動(dòng)脈高壓及高碳酸血癥改善。通?；疾《拘苑窝讜r(shí)一般不需要使用抗生素，但是當(dāng)病毒侵入呼吸道時(shí)，在引起炎癥的同時(shí)也削弱了呼吸道+細(xì)菌的防御力和抵抗力，使氣道的防御功能降低，從而導(dǎo)致繼發(fā)的細(xì)菌感染，因此醫(yī)生們常在進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí)，加用一些有效的抗生素，以控制肺部混合感染。一般當(dāng)孩子繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染時(shí)，可以選用哌拉西林鈉（氧哌嗪青霉素鈉）、阿莫西林-克拉維酸鉀（安美汀），或頭孢曲松鈉（羅氏芬）治療。

綜上所述，本組研究資料顯示，通過以上臨床分析，采用酚妥拉明治療小兒反復(fù)肺炎的臨床效果十分顯著，有效的舒緩了患者發(fā)病過程中鼻涕、鼻塞、噴嚏、流淚、微咳以及咽部不適等臨床癥狀，減輕了疾病給患者造成的痛苦，降低了患者發(fā)病過程中心力衰竭、膿胸等并發(fā)疾病的發(fā)生幾率，減輕了疾病對(duì)患者身體臟器功能的損害，提高了患者家屬對(duì)診治和護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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