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急診治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果分析

2015-07-20 04:40戴學(xué)遠(yuǎn)
關(guān)鍵詞:急診治療臨床效果

戴學(xué)遠(yuǎn)

【摘要】目的 分析急診治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法 選取2012年9月~2013年9月間我院收治的慢性充血性心力衰竭患者63例,分為兩組。對照組應(yīng)用常規(guī)治療,觀察組應(yīng)用急診治療,對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率、血壓、心率與LVEF與對照組相比差異較小,醫(yī)療費用(6851.5±118.2)元明顯低于對照組(9683.9±107.1)元,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急診治療慢性充血性心力衰竭可以減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),療效確切,值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診治療;慢性充血性心力衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

慢性充血性心力衰竭是一種心臟病終末期表現(xiàn),屬于超負(fù)荷性的心臟疾病,體液潴留、全身乏力與呼吸困難為典型表現(xiàn),發(fā)病率與病死率相對較高,及早給予急診治療是及時挽救患者生命的重要方法。我院對2012年9月~2013年9月間收治的63例慢性充血性心力衰竭患者分別給予急診治療與常規(guī)治療,效果明顯,現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月~2013年9月間我院收治的慢性充血性心力衰竭患者63例,分為兩組。觀察組30例,男18例,女12例,平均年齡(55.14±10.15)歲,平均病程(4.63±2.51)年;對照組33例,男20例,女13例,平均年齡(56.93±11.04)歲,平均病程(4.71±2.84)年。心功NYHA分級:21例Ⅱ級,28例Ⅲ級,14例Ⅳ級。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合慢性充血性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②心超提示,LVEF<45%;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①肺部感染、肝腎功能異常、心律失常、器官功能嚴(yán)重衰竭;②合并支氣管痙攣、低血壓、糖尿病等多種疾病。兩組患者年齡、病程、心功NYHA分級等一般資料差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:給予常規(guī)治療,保證充足休息、吸氧、利尿、限鹽、抗感染、擴(kuò)張血管,針對患者表現(xiàn)給予對癥治療。

1.2.2 觀察組:根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)給予硝酸甘油與呋塞米靜脈滴注,靜脈推注西地蘭。同時給予患者依那普利口服,10 mg/次,3次/d,依據(jù)患者表現(xiàn)適當(dāng)增減劑量,最大劑量控制為20 mg/d。配合地高辛口服給藥,0.125 mg/次,1次/d;消心痛30 mg/d, 1次/d;心達(dá)康10 mg/d, 3次/d;阿司匹林100 mg/d, 1次/d。此外,根據(jù)患者具體病情調(diào)整美托洛爾的服用劑量,初始計量6.25 mg/次,2次/d,之后增至12.5 mg/次,2次/d。詳細(xì)監(jiān)測患者治療前后的心率、心功能、血壓、LVEF,統(tǒng)計兩組患者的治愈率、死亡率、醫(yī)療費用[1]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:心率達(dá)到70~80次/min,適當(dāng)活動后未出現(xiàn)心衰征象,心律平穩(wěn);有效:心率下降,適當(dāng)活動后心衰呈陰性征象,心率上升;無效:患者死亡。

1.4 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用x?檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率(93.33%)與對照組(90.91%)相比差異較小,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)有可比性,見表1。

2.2 隨訪對比

治療期間,觀察組血壓、心率、LVEF變化與對照組相比差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)有可比性,見表2。

2.3 醫(yī)療費用

觀察組醫(yī)療費用(6851.5±118.2)元與對照組(9683.9±107.1)元相比明顯較低,兩組醫(yī)療費用差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

近年來,慢性充血性心力衰竭成為一種主要的流行病,國外研究提出,美國每年慢性充血性心力衰竭的發(fā)病人數(shù)高達(dá)70萬人,其中25萬人由于心力衰竭死亡,醫(yī)療費用達(dá)到380億美元[2]。在我國,隨著老齡化高峰的日益臨近,糖尿病、冠心病、高血壓的發(fā)病率持續(xù)上升,此類疾病導(dǎo)致的慢性充血性心力衰竭人數(shù)不斷上升,醫(yī)療費用已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)。劉大亮[3]的研究提出,急診治療能夠節(jié)省醫(yī)療資源,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本研究中,通過分別給予63例慢性充血性心力衰竭患者常規(guī)治療與急診治療,結(jié)果顯示,兩組在治愈率、死亡率方面并無明顯差異,治療期間兩組患者的血壓、心率、LVEF等各項指標(biāo)變化差異較小,但是觀察組醫(yī)療費用(6851.5±118.2)元與對照組(9683.9±107.1)元相比明顯較低,兩組醫(yī)療費用差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與劉大亮研究基本一致。由此表明,兩種方式治療慢性充血性心力衰竭得到的臨床效果基本相同,臨床指標(biāo)并無顯著差異,然而急診治療能夠有效減少臨床診治費用,此類減少項目主要包括特殊診療、化驗、住院床位與陪護(hù)費用,有利于減輕家庭負(fù)擔(dān),在物力、人力與財力方面做出節(jié)約管理。值得注意的是,雖然急診治療能夠減少治療費用,但是仍然存在一定的安全風(fēng)險,若患者出現(xiàn)猝死或者急性發(fā)作情況,急診治療無法及時搶救患者。因此,若患者同時伴有嚴(yán)重心律失常、糖尿病、器官衰竭,建議住院進(jìn)行針對性治療,以最大程度的挽救患者生命。綜上所述,急診治療慢性充血性心力衰竭可以減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),療效確切,值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李香蘭.慢性充血性心力衰竭臨床治療及預(yù)防探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,25(09):148-150.

[2] 黃 偉,王曉霞,張學(xué)平,黃麗娟,楊勝琴,高 杰.門急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,22(04):218-219.

[3] 劉大亮.淺談老年充血性心力衰竭患者的臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,36(12):161-163.

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