張鳳

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；腦卒中偏癱患者；康復(fù)治療；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.403文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3841-02

腦卒中又稱腦血管意外，是發(fā)病率、致殘率、致死率較高的疾病。其發(fā)病突然、兇險(xiǎn)，患者和家屬都沒有精神準(zhǔn)備，病人經(jīng)過(guò)搶救治療，病情穩(wěn)定時(shí)，突出的問(wèn)題不僅是感覺運(yùn)動(dòng)障礙，還伴不同程度心理障礙，以抑郁和焦慮為。卒中后急性期抑郁的發(fā)病率為25%-60%[1]，急性期焦慮癥發(fā)病率為40%[2]。心理問(wèn)題成為患者的共性問(wèn)題，并直接影響患者的康復(fù)。因此盡早且良好的心理護(hù)理是腦卒中治療的重要措施，早期進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個(gè)體化康復(fù)，對(duì)降低患者的殘障有十分重要的意義。2010年10月——2012年10月，我們配合康復(fù)治療對(duì)45例腦卒中患者采取有效的心理康復(fù)護(hù)理，取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

本組患者45例，男31例，女14例；年齡36-79歲，平均56歲。其中腦梗死29例，腦出血16例。

2心理護(hù)理

2.1幫助病人盡快熟悉環(huán)境病人發(fā)病初期面對(duì)突然而來(lái)的疾病，出現(xiàn)手腳不能動(dòng)，有話說(shuō)不出，生活不能自理，大小便需人伺候，對(duì)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的不熟悉等，出現(xiàn)緊張恐懼的情緒。此時(shí)，責(zé)任護(hù)士及時(shí)來(lái)到患者身邊，主動(dòng)熱情地接待患者，使患者及家屬對(duì)醫(yī)院及科室的情況有初步的認(rèn)識(shí)。在腦卒中的心理康復(fù)過(guò)程中應(yīng)盡快地了解每一位患者病情及心理，幫助他們盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，給予患者安慰和鼓勵(lì)，利用一切機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行溝通與交流，實(shí)施健康教育，營(yíng)造良好的住院環(huán)境和熱情耐心的治療氛圍，為今后的心理護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系心理護(hù)理是在護(hù)理人員與病人相互交往中展開的，因此取得病人 的信任和合作是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。護(hù)士的語(yǔ)言、行動(dòng)、表情、神態(tài)能對(duì)病人都能產(chǎn)生影響，護(hù)士不僅要關(guān)心他們，不怕臟、不怕累，同時(shí)還要進(jìn)行語(yǔ)言安慰，做到感情真實(shí)、誠(chéng)懇。這樣病人在得到護(hù)士的照顧和關(guān)懷后，精神上感到滿足和充實(shí)。在護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)有些病人由于心理改變，說(shuō)話態(tài)度有時(shí)使醫(yī)護(hù)人員難以接受，對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)脾氣，這就要求我們理解病人，對(duì)病人要無(wú)條件尊重，對(duì)病人要真誠(chéng)，對(duì)敏感問(wèn)題回答要靈活，語(yǔ)言溫和，避免與病人爭(zhēng)吵。

2.3提供有力的社會(huì)支持鼓勵(lì)病人家屬，朋友，同事探視，給予情感和經(jīng)濟(jì)上的支持，使患者感受到家人的照顧，來(lái)自各方面的關(guān)愛以及認(rèn)清自己存在的價(jià)值，激發(fā)患者對(duì)生活的向往，對(duì)親人的眷戀，充分享受家庭和社會(huì)的溫暖，精神得到安慰，讓病人消除被遺棄感。給腦卒中患者建立一個(gè)寬松、積極向上的社會(huì)環(huán)境，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。家庭所有成員都應(yīng)積極關(guān)心、體貼、尊重和諒解患者，使患者感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。對(duì)待患者的合理需要，要盡量設(shè)法給予滿足。

2.4幫助病人充分了解自己的病情卒中病人因發(fā)病急，對(duì)自身和家庭皆為突發(fā)事件。隨之而來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，加之患者對(duì)自己疾病知識(shí)的空白，對(duì)疾病預(yù)后的恐懼易致病人心理障礙，產(chǎn)生無(wú)助和焦慮心理。責(zé)任護(hù)士及時(shí)向病人及家屬介紹腦卒中的發(fā)病原因和治療方法等，了解早期堅(jiān)持規(guī)范、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練的重要性。使其充分認(rèn)識(shí)到積極配合治療的重要性，自覺配合治療。指導(dǎo)患者了解疾病的過(guò)程和預(yù)后，避免急于求成心理，循序漸進(jìn)鍛煉。

2.5為病人實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)以良好的語(yǔ)言、態(tài)度和行為去了解、熟悉病人，掌握病人病前的適應(yīng)能力、性格、人格，從而制定合理的個(gè)體化的心理護(hù)理方案。責(zé)任護(hù)士工作中多與病人交流，耐心傾聽患者的心聲，了解他們的思想動(dòng)態(tài)，了解患者的心理變化過(guò)程，及時(shí)解決存在的心理問(wèn)題。學(xué)會(huì)看懂患者的手勢(shì)來(lái)代替語(yǔ)言的表達(dá)，通過(guò)患者的面部表情，舉止行為了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。在康復(fù)治療階段，病人常因急于求成而逐漸失望、悲觀、抑郁，此時(shí)爭(zhēng)取家屬配合，從生活上、精神上給病人安慰和幫助。在日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練中，任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，同時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和憂郁，而心理上的支持與治療對(duì)卒中康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。

2.6幫助患者學(xué)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制在康復(fù)過(guò)程中要幫助患者學(xué)會(huì)主動(dòng)的進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓他們保持愉快樂觀的情緒，擺脫一切雜念，積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉。鼓勵(lì)病人參與集體活動(dòng)，主動(dòng)與別人分享自己的每一點(diǎn)進(jìn)步。

2.7出院前的心理指導(dǎo)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)，腦卒中患者或多或少會(huì)留下一些后遺癥。要鼓勵(lì)患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，告知病人，腦損傷的恢復(fù)沒有終點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)可以持續(xù)到患病后1年或2年。腦卒中患者后遺癥期在持續(xù)形成固定損害之后5年以上仍具有康復(fù)訓(xùn)練價(jià)值[3]。并不斷向他強(qiáng)調(diào)，世界上那么多殘疾人都健康，陽(yáng)光地生活著，鼓勵(lì)患者勇敢地重返家庭和社會(huì)。

3小結(jié)

腦卒中偏癱患者在康復(fù)治療過(guò)程中，經(jīng)過(guò)良好的心理護(hù)理能減輕患者的不良情緒，提高患者康復(fù)信心，充分發(fā)揮患者的潛在能力，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，保證患者最大程度地恢復(fù)，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]蘭月，徐光青，胡昔權(quán)，等.初發(fā)腦卒中后患者抑郁的相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2007，87（10）：2768-2771.

[2]于艷馥，王艷輝，唐希存.腦卒中后伴焦慮障礙36例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（4）：415.

[3]馮正儀，張華，胡永善，等.腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7（5）：730-731.