王海亭

下了一場(chǎng)雨后，在積水處涉水行走的老王覺得雙腳奇癢難忍，腳趾間的皮膚出現(xiàn)紅斑，并有糜爛和滲出物，到醫(yī)院檢查，原來(lái)是患上了足癬。

夏季是淺部真菌病的高發(fā)季節(jié)。很多人也許對(duì)淺部真菌病感到陌生，其實(shí)眾所周知的甲癬、手癬、足癬（又叫腳氣或香港腳）、體股癬等，均屬于淺部真菌病。其表現(xiàn)多種多樣，如手足水皰、脫屑、趾間浸漬發(fā)白（手足癬），甲變色、變形、甲分離（甲癬），股部、軀干、四肢紅斑、脫屑（體股癬），等。淺部真菌病可以通過(guò)直接接觸或使用患者的毛巾、拖鞋等傳播，自身傳播也很常見。對(duì)于真菌性皮膚病的防治，做好預(yù)防、合理用藥是關(guān)鍵。

頭癬

頭皮和頭發(fā)受到真菌感染后會(huì)引發(fā)頭癬。根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同，分為白癬、黃癬和黑癬三種，分別南鐵銹色小孢子菌、黃癬菌和斷發(fā)癬菌引起。白癬初起為散在的小片，逐漸擴(kuò)大，周圍可有小的衛(wèi)星樣損害，表面有細(xì)小灰白色鱗屑；黃癬初起為小膿皰，干后變成黃痂，逐漸增大融合，甚至蓋滿整個(gè)頭皮，其下為鮮紅的糜爛面或淺潰瘍；黑癬的損害約黃豆大，常疏散分布，病發(fā)出皮就斷，留下許多小黑點(diǎn)。

預(yù)防頭癬的關(guān)鍵在于注意頭部清潔衛(wèi)生，最好經(jīng)常洗頭；對(duì)頭癬患者的生活用具、理發(fā)用具等，應(yīng)煮沸消毒，以防傳染他人。治療頭癬可在醫(yī)生指導(dǎo)下內(nèi)服灰黃霉素，每日每公斤體重15～20毫克，白癬患者連續(xù)服藥3周，黃癬患者服藥20-25日。同時(shí)選用外用藥全頭涂擦，連續(xù)擦藥2個(gè)月。

足癬

老百姓稱足癬為“腳氣”，又叫“香港腳”“運(yùn)動(dòng)員腳”，分為趾間型、水皰型、角質(zhì)增殖型等，人群發(fā)病率高達(dá)30%，在濕度較高的南方地區(qū)發(fā)病率達(dá)60%以上?；继幤姘W難耐，并伴有水皰、滲液、脫皮、皸裂、腳臭等癥狀。若是繼發(fā)感染，不僅足趾部紅腫疼痛，還會(huì)誘發(fā)丹毒等危重病，嚴(yán)重影響患者健康。

預(yù)防足癬的關(guān)鍵是注重個(gè)人衛(wèi)生。公共浴室、游泳池、健身中心、桑拿房、足底按摩中心、洗腳房等，均是傳染足癬的重要場(chǎng)所。到公共浴室洗浴者，應(yīng)攜帶個(gè)人毛巾、浴巾、拖鞋；鞋襪要吸濕透氣，保持干燥；鞋子要多備幾雙，輪換著穿；襪子每天換一雙，最好煮沸消毒。對(duì)不能煮沸消毒的皮鞋等用具，可用1%甲醛溶液浸濕草紙，然后用草紙包裹進(jìn)行消毒。每晚睡前用熱水泡洗雙腳。治療足癬可外用殺滅真菌的藥物乳膏、洗液或粉劑，較重者可在醫(yī)師指導(dǎo)下口服伊曲康唑膠囊。

灰指甲

灰指甲是甲癬的俗稱，患者多因患手足癬后繼發(fā)甲板感染所致。患者指甲或趾甲出現(xiàn)大小不等的白斑，甲面失去紅潤(rùn)光澤，甲板增厚變脆；有的甲板萎縮變薄，甚至與甲床分離。

得了癬病尤其是手足癬，必須徹底根治，方可避免禍害指（趾）甲。治療甲癬，局部用藥前應(yīng)采用剝甲軟膏或40%尿素軟膏，封包軟化后將病甲削除。然后再堅(jiān)持涂擦30%冰醋酸、10%碘酊、復(fù)方水楊酸苯甲酸酒精等外用藥。一般需4～6個(gè)月甚至1年，患者要有持之以恒的耐心?？诜幙刹捎瞄g歇沖擊療法，每日服伊曲康唑2次，每次200毫克，連服1周，停藥3周，此為一個(gè)療程。手部甲癬需服藥2～3個(gè)療程，足部甲癬需要服藥3～4個(gè)療程。

體癬和股癬

體癬是指面頸部、軀干和四肢皮膚的癬菌感染。股癬多見于腹股溝部、肛周，有的會(huì)累及會(huì)陰部。兩者的臨床表現(xiàn)基本相似，起初皮膚長(zhǎng)出紅色小丘疹或水皰，漸漸表面脫屑，皮損不斷擴(kuò)大而成環(huán)形或多環(huán)形；自覺瘙癢，特別是股癬瘙癢劇烈，如經(jīng)常搔抓，腹股溝部、陰囊等處皮膚因長(zhǎng)期刺激而出現(xiàn)濕疹樣或苔蘚樣變化，使人不能安眠，影響生活質(zhì)量。

體癬和股癬多來(lái)自于灰指甲或搔抓足癬后的自我傳染，以及公共場(chǎng)所、集體宿舍、家人中的互相傳播，接觸貓狗等寵物也是兒童患染上體癬、股癬的重要病因。因此，在日常生活中要保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，常沐浴，勤換洗衣服；不使用公共拖鞋、浴盆，不用他人毛巾、用具等；對(duì)豢養(yǎng)的寵物也要經(jīng)常洗澡。患者洗澡不必過(guò)勤，水溫冷熱適度，洗澡時(shí)不過(guò)度搓洗皮膚，不用堿性肥皂，減少刺激；內(nèi)衣以柔軟寬松的棉織品為宜，避免摩擦；戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食宜清淡。治療可選用局部外用抗真菌藥。病變范圍廣泛或相互并發(fā)者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下口服伊曲康唑或口服特比萘芬。