王宏微 謝躍輝

問(wèn)題的提出

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也越來(lái)越高，護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的打針、掛水、量體溫，而是醫(yī)療的后續(xù)，人們常說(shuō)“三分治療、七分護(hù)理”，這充分說(shuō)明了護(hù)理工作的重要性。護(hù)理人員除了要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)以及醫(yī)學(xué)管理學(xué)科知識(shí)等以外，還應(yīng)掌握康復(fù)體育學(xué)，這樣，才能更好地幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，使他們能盡快的康復(fù)并回歸社會(huì)。傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)體育課常以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目體系為內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，對(duì)學(xué)生而言，不僅單調(diào)重復(fù)，而且也與未來(lái)的職業(yè)關(guān)聯(lián)不大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求將體育與康復(fù)護(hù)理合理整合，以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才為目標(biāo)，將康復(fù)護(hù)理技能滲透在體育教學(xué)過(guò)程中，賦予了體育以護(hù)理的內(nèi)涵，有利于護(hù)理項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)施，強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)?？祻?fù)結(jié)合體育課程的設(shè)置符合護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)，在“必需、夠用”的前提下，突出課程的實(shí)用性和先進(jìn)性。以康復(fù)為內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)成為當(dāng)務(wù)之急。

以康復(fù)體育為內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)的可行性

康復(fù)體育?？祻?fù)體育是體育與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉的一門新興學(xué)科，它是把體育運(yùn)動(dòng)作為發(fā)揮治療作用的核心手段，把功能的恢復(fù)與改善作為首要任務(wù)，在認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一關(guān)系的基礎(chǔ)上，更加注重從功能上治愈，突出最終目標(biāo)?？祻?fù)體育具有其他醫(yī)學(xué)學(xué)科難以發(fā)揮的作用。另外，康復(fù)體育對(duì)恢復(fù)和改善患者患處和全身機(jī)能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復(fù)、千方百計(jì)維護(hù)患者的生存能力為指導(dǎo)思想，較全面地體現(xiàn)康復(fù)體育醫(yī)療的目的，使許多患者通過(guò)各種體育運(yùn)動(dòng)的方法和手段使已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù)，以達(dá)到減輕患者痛苦、促進(jìn)功能恢復(fù)和使患者盡快回歸社會(huì)的目的。

課程目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生了解一定的康復(fù)體育理論知識(shí)，熟練掌握康復(fù)體育的治療手段和方法，從而使護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中能夠根據(jù)患者的健康和功能狀況等制訂簡(jiǎn)單的康復(fù)體育處方，并指導(dǎo)和幫助患者順利康復(fù)。

技能目標(biāo)。全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其掌握一定的康復(fù)體育基礎(chǔ)知識(shí)和常用的治療方法，掌握常見運(yùn)動(dòng)損傷和常見疾病的康復(fù)體育治療原則和手段，使學(xué)生畢業(yè)以后能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作。

情感目標(biāo)。教學(xué)中注重教書育人，通過(guò)思想品德教育的滲透，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、良好的行為規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立學(xué)生高度的責(zé)任意識(shí)，為發(fā)展學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)能力和職業(yè)崗位能力奠定基礎(chǔ)。

康復(fù)體育健身機(jī)理。提高中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力。康復(fù)體育通過(guò)外周肌肉的活動(dòng)，提高中樞神經(jīng)的興奮性，由于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和其他功能區(qū)的廣泛聯(lián)系，進(jìn)而調(diào)節(jié)其功能，加速對(duì)優(yōu)勢(shì)興奮灶的抑制，從而使疾病好轉(zhuǎn)，預(yù)防和矯治因運(yùn)動(dòng)不足而引起的疾病。

提高代謝能力。康復(fù)體育可增強(qiáng)心肌的收縮力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善機(jī)體的攝氧能力，增加抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)健康。

維護(hù)形態(tài)和能力?？祻?fù)體育可加快血流，擴(kuò)張小血管，促進(jìn)全身和局部的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)肌張力，提高肌纖維合成酶的活性，使肌纖維增粗，收縮力加強(qiáng)，對(duì)關(guān)節(jié)可增加滑液分泌，改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，牽伸攣縮和粘連組織，從而維護(hù)形態(tài)和功能的正常關(guān)系。

發(fā)展代償。對(duì)無(wú)法恢復(fù)的功能喪失，通過(guò)康復(fù)體育可最大限度地發(fā)展代償能力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已充分肯定了康復(fù)體育在綜合治療中的特殊作用，而實(shí)踐也充分證明了康復(fù)體育對(duì)改善人體機(jī)能、調(diào)節(jié)氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。

以康復(fù)體育為內(nèi)容進(jìn)行體育教學(xué)的可行性。通過(guò)體育課，要向?qū)W生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體育與康復(fù)結(jié)合、滲透的基本理論知識(shí)和方法；還要通過(guò)體育課及課外活動(dòng)，開展保健體育、健身運(yùn)動(dòng)、健身運(yùn)動(dòng)處方等項(xiàng)目的學(xué)習(xí)；同時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)的觀點(diǎn)和方法，對(duì)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，使學(xué)生熟練掌握和運(yùn)用兩項(xiàng)以上保健體育的手段和方法，掌握和運(yùn)用體質(zhì)測(cè)試、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容和方法，科學(xué)地指導(dǎo)自己和他人進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉。

要在提高教師自身素質(zhì)上下功夫體育與康復(fù)結(jié)合能否達(dá)到效果，關(guān)鍵在教師。為了加深康復(fù)與體育的聯(lián)系，衛(wèi)生職業(yè)院校要利用自身的資源優(yōu)勢(shì)，在教師中有計(jì)劃的開展康復(fù)與體育結(jié)合知識(shí)和技能的培訓(xùn)。體育教師可利用業(yè)余時(shí)間，系統(tǒng)地聽取醫(yī)學(xué)教師有關(guān)專業(yè)課程的講授。體育教師與專業(yè)教師應(yīng)加強(qiáng)溝通、協(xié)作，由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，由體育教師擔(dān)任醫(yī)療體操、運(yùn)動(dòng)處方的訓(xùn)練，例如：腰間盤突出個(gè)案，臨床教師講授腰間盤突出疾病后，由體育教師擔(dān)任康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練部分，使學(xué)生掌握防治腰間盤突出訓(xùn)練方法。又如運(yùn)動(dòng)處方的學(xué)習(xí)，專業(yè)教師講授運(yùn)動(dòng)處方的有關(guān)知識(shí)，體育教師參與學(xué)生練習(xí)運(yùn)動(dòng)處方的制定過(guò)程，科學(xué)地指導(dǎo)他人進(jìn)行針對(duì)性的健康鍛煉。

意義。學(xué)校在教育模式上，應(yīng)重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行康復(fù)和體育結(jié)合的體育教育。衛(wèi)生職業(yè)院校人才培養(yǎng)的目標(biāo)，是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的實(shí)用型人才，這就要求他們不僅具備自我強(qiáng)身健體的能力和治療疾病的能力，而且應(yīng)該具備指導(dǎo)他人預(yù)防疾病及提高健康水平的能力。目前隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的逐步到位，絕大多數(shù)患者與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的接觸將更加頻繁。如何指導(dǎo)居民科學(xué)、合理地運(yùn)動(dòng)和飲食，進(jìn)而建立科學(xué)、健康的生活方式，將成為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要工作內(nèi)容。作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到康復(fù)體育的重要作用，樹立保健預(yù)防為主，醫(yī)學(xué)治療為輔的全民健康原則。而學(xué)校體育教學(xué)應(yīng)該使學(xué)生提高對(duì)體育的認(rèn)識(shí)，啟發(fā)自覺意識(shí)，積極參加體育健身鍛煉，掌握康復(fù)體育的知識(shí)、鍛煉的方法，從而進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，又為學(xué)生的今后就業(yè)方向拓展道路。

21世紀(jì)是人類預(yù)防疾病、強(qiáng)化保健的世紀(jì)，科學(xué)養(yǎng)生、預(yù)防為主將成為新世紀(jì)人類保健的新概念。這是健康教育的需要，也是護(hù)理教育培養(yǎng)"世紀(jì)合格人才的需要。護(hù)理院校的體育教育應(yīng)考慮這一需求，努力與未來(lái)職業(yè)相結(jié)合，結(jié)合學(xué)校特點(diǎn)進(jìn)行研究和實(shí)踐，使其逐步納入正軌。