余一丹

普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎的療效

余一丹

目的討論臨床中普米克令舒和鹽酸氨溴索的聯(lián)合溶液治療小兒毛細支氣管炎的療效。方法選擇140例毛細支氣管炎的患兒隨機分為觀察組與對照組，采用正常消炎抗菌療法治療外，觀察組加用普米克令舒聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入，比較兩組治療前后的癥狀變化等。結果觀察組比對照組痊愈率高，在治療咳嗽、濕羅音等方面時間都短于對照組。結論普米克令舒和鹽酸氨溴索的聯(lián)合溶液，在治療小兒毛細支氣管炎方面療效顯著，可以在臨床推廣。

普米克令舒；鹽酸氨溴索；聯(lián)合治療；小兒；毛細支氣管炎；療效

一般3歲以下小兒因為氣管的解剖結構特殊，容易罹患毛細支氣管炎。小兒毛細支氣管炎臨床表現(xiàn)主要是干咳無痰、持續(xù)不斷，或者較嚴重時發(fā)現(xiàn)有發(fā)作性的喘憋，聽診可清晰聽及兩肺的哮鳴音，B超可見毛細支氣管有阻塞，是一種常見急性病，發(fā)展迅速，如果救治不及時容易形成哮喘或喉頭水腫等[1]?，F(xiàn)將我院兒科自2009年7月至今住院的140例小兒支氣管炎患者的治療方法加以分析總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2009年7月至今來我院住院的140例小兒支氣管炎患者，其中男60例，女80例；年齡最大7歲，最小5個月，平均年齡4.8歲；體重最重者35kg，最輕者7.6kg，平均體重15.4kg；病程最長者1.4個月，最短者2天，平均病程5.7天；咳嗽120例，憋悶氣喘58例，哮鳴音94例。現(xiàn)將140例患兒隨機分為兩組，每組70例，兩組患兒的性別、病程、年齡等均無明顯區(qū)別，有可比性。

1.2 納入標準兩組患者均有咳嗽，無痰、部分發(fā)熱明顯，肺部可聞明顯哮鳴音等典型癥狀，B超下顯示肺部毛細支氣管有阻塞。所有病例均符合毛細支氣管炎的診斷標準。排除標準：先天性心臟病患者，有呼吸衰竭和心力衰竭患者，先天有傳染性結核患者，氣管和支氣管有異物患者。

1.3 治療方法觀察組和對照組同時采用消炎、止咳、祛痰、抗病毒療法。觀察組在對照組治療基礎上加用普米克令舒和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入。普米克令舒1ml，含有效成分0.5mg；鹽酸氨溴索按體重調(diào)劑如下：超過10kg者，每次2.5mg，不足10kg者，每次1.25mg。兩藥物共同加入5ml生理鹽水中形成混合溶液，加入氧氣驅(qū)化霧化器中，控制流量在6ml/min左右，每次時間控制在10～15min，每天兩次，3天為一個療程，分別在正常用藥后進行。比較兩組患者治療前后癥狀變化及療效等。

1.4 療效標準在治療3天、7天時分別得出具體數(shù)值。痊愈：咳嗽消失，憋悶和氣喘消失，肺部哮鳴音消失，無發(fā)熱現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，憋悶和氣喘減輕，肺部哮鳴音減少，只在咳嗽發(fā)作期可隱約聽見；無效：咳嗽不見減少甚者加重，憋悶如前，喘嗽加重，肺部哮鳴音不見緩解?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件分析，當P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀比較治療3天后，觀察組比對照組癥狀減輕，但兩組的癥狀緩解區(qū)別不大，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；而治療7天后，觀察組比對照組癥狀緩解程度效果明顯，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 在治療3天和7天兩組患者臨床癥狀比較(n)

2.2 療效比較兩組在治療3天后，觀察組總有效率為72.9%，對照組總有效率為67.1%，差異性不大（P＞0.05）；治療7天后，觀察組總有效率為95.7%，對照組總有效率為77.1%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表2 治療3天和7天后，兩組痊愈情況比較(n,%)

3 討論

鹽酸氨溴索是一種對呼吸系統(tǒng)有保護作用的新型溶劑，能有效抑制炎性物質(zhì)釋放和排出，對氣管內(nèi)壁的平滑肌起收縮作用[3]；普米克令舒是含糖皮質(zhì)醇較高的新型腎上腺皮質(zhì)激素，具有比普通藥物強十倍左右的抗炎功效，兩藥聯(lián)合，直接通過霧化吸收進入氣管，作用超過傳統(tǒng)的給藥方式，對消炎抗敏、祛痰止咳平喘、改善呼吸系統(tǒng)有更安全的療效，值得臨床推廣。

[1] 李華,吳洪濤.博利康尼、鹽酸氨溴索和普米克令舒氣泵聯(lián)合吸入佐治小兒毛細支氣管炎30例療效觀察[J].海南醫(yī)學,2009,20 (7)：71-72.

[2] 林燕.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎分析[J].藥物與臨床,2009(5)：95-98.

[3] 劉淑波.布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國婦幼保健,2008(25)：3564-3565.

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1673-5846(2013)01-0224-02

河南省禹州市婦幼保健院，河南許昌 461670