楊偉澤

小兒感染性腹瀉的診治與觀察

楊偉澤

目的討論研究在小兒感染性腹瀉時(shí)應(yīng)用思密達(dá)治療的實(shí)際臨床效果，為今后臨床小兒感染性腹瀉的治療提供參考和指導(dǎo)。方法將74例小兒感染性腹瀉患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用抗生素抗感染、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)，治療一段時(shí)間后觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒治療效果明顯好于對(duì)照組患兒。實(shí)驗(yàn)組患兒中32例有效，有效率為86.49%；對(duì)照組患兒中25例有效，有效率為67.57%。結(jié)論通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，因此運(yùn)用思密達(dá)治療小兒感染性腹瀉時(shí)可以顯著提高療效，在臨床值得使用和推廣。

小兒感染性腹瀉；思密達(dá)

小兒感染性腹瀉是指各種病毒細(xì)菌甚至是寄生蟲(chóng)感染引起的胃腸道急性慢性炎癥等，臨床主要以急性小兒感染性腹瀉為多見(jiàn)[1]。各種病原體導(dǎo)致的小兒感染性腹瀉機(jī)制不同，但是臨床表現(xiàn)基本相同，主要有嚴(yán)重腹瀉，次數(shù)可達(dá)每天5次以上，大便質(zhì)稀，呈水樣便，嚴(yán)重時(shí)可伴有膿血便和黏液便等。全身癥狀有惡心、嘔吐和食欲不振等。另外由于大量的腹瀉，丟失水分和電解質(zhì)，可造成電解質(zhì)的紊亂和休克等[2-3]。隨著生活水平的提高，科技日益發(fā)達(dá)，但是食品衛(wèi)生和空氣質(zhì)量越來(lái)越差，這使得一定程度上增加了小兒感染性腹瀉的發(fā)生，患兒逐年增加[4]。目前主要的治療手段是抗感染、補(bǔ)液等治療，本文將采用思密達(dá)聯(lián)合抗感染補(bǔ)液等治療效果進(jìn)行整理研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象為2010年6月至2012年12月在我院治療的74例小兒感染性腹瀉患者，其中男53例，女21例，年齡4～13歲，平均年齡為10歲。74例患兒中有51例曾因呼吸消化系統(tǒng)等常見(jiàn)疾病在我院門(mén)診就診過(guò)。所有患兒均經(jīng)過(guò)全身檢查，無(wú)其他急慢性疾病和藥物過(guò)敏史，無(wú)家族遺傳史等。將74例小兒感染性腹瀉患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患兒采用抗生素抗感染、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)。具體方法是對(duì)照組每天靜脈滴注青霉素100mg/次，在500ml生理鹽水中加入5mg病毒唑抗病毒補(bǔ)液治療，每天一次。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上口服思密達(dá)，5mg/次溫水送服，每天一次。觀察兩組患兒在治療48h后大便的次數(shù)，大便性狀是否改善，全身癥狀是否好轉(zhuǎn)，是否還有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

在治療48h后，對(duì)比兩組治療效果。實(shí)驗(yàn)組患兒中32例有效，有效率為86.49%；對(duì)照組患兒中25例有效，有效率為67.57%；實(shí)驗(yàn)組患兒治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患兒止瀉時(shí)間和癥狀消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組患兒。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 治療48h后兩組患兒效果對(duì)比(n,%)

由表1可知實(shí)驗(yàn)組患兒有效率明顯高于對(duì)照組，*P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患兒癥狀改善好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比(n,d)

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組患兒止瀉時(shí)間和癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著生活水平的提高，人們物質(zhì)生活逐漸豐富，但是食品安全問(wèn)題逐年嚴(yán)峻，工業(yè)的進(jìn)步也導(dǎo)致空氣質(zhì)量嚴(yán)重下降，這在一定程度上增加了小兒感染性腹瀉患者的人數(shù)[4]。其主要原因是小兒身體體質(zhì)相對(duì)于成年人較弱，免疫系統(tǒng)沒(méi)有完全發(fā)育和成熟，容易遭到病毒、細(xì)菌及各種病原體的侵襲。臨床上治療小兒感染性腹瀉的主要方法是對(duì)癥治療，抗感染、補(bǔ)液對(duì)改善全身癥狀的效果尚屬一般。研究顯示，在使用傳統(tǒng)手段治療小兒感染性腹瀉時(shí)，如果采用思密達(dá)聯(lián)合治療可以有效提高治療效果[6-7]。本文就小兒感染性腹瀉使用抗感染、補(bǔ)液與思密達(dá)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析，從表1中得知，在治療48h后，實(shí)驗(yàn)組患兒有效率為86.49%；對(duì)照組患兒有效率為67.57%，可見(jiàn)應(yīng)用思密達(dá)后能顯著提高治療效果。再?gòu)谋?中得知，在運(yùn)用了思密達(dá)后效果顯著提高，平均止瀉時(shí)間和全身癥狀消失時(shí)間也明顯縮短。研究表明，思密達(dá)在體內(nèi)可以與黏液糖蛋白相互結(jié)合，提高患兒腸道黏膜屏障對(duì)病毒細(xì)菌等病原體的防御能力，有效地阻止了各種病原體對(duì)患兒的侵襲，從一定程度上保護(hù)了患兒的內(nèi)環(huán)境[8-9]。且臨床使用安全有效，無(wú)不良反應(yīng)和并發(fā)癥出現(xiàn)，但是需要注意不可過(guò)量使用思密達(dá)，以免造成便秘，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用[10]。思密達(dá)的使用提高了臨床治療小兒感染性腹瀉患者的效果，大大縮短了止瀉的時(shí)間，避免了患兒大量脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和休克的發(fā)生。綜上所述，思密達(dá)在臨床上效果顯著，且安全無(wú)不良反應(yīng)，在臨床值得使用和推廣。

[1] 楊立華,傅曉鳳,聶微萱,等.986例小兒感染性腹瀉流行病學(xué)調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(23)：4590-4591.

[2] 張樂(lè)玲,段春紅,于春梅,等.黃連素-秦連液灌腸佐治小兒感染性腹瀉65例臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2004,7(17)：1256-1257.

[3] 于改弟,黃梅淑,耿少怡.葛根清腸貼經(jīng)皮治療小兒感染性腹瀉60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2011,26(1)：13-14.

[4] 劉濤,閔霞.1156例小兒感染性腹瀉疾病統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2009,29(5)：530.

[5] 劉麗平.中藥直腸滴入治療小兒感染性腹瀉46例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(4)：625-626.

[6] 張冬梅,張秀,吳丹,等.小兒感染性腹瀉的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(26)：3234-3234.

[7] 文序.小兒感染性腹瀉416例病原學(xué)及藥敏結(jié)果分析[J].臨床薈萃,2002,17(9)：519-520.

[8] 李春雷.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制及對(duì)策研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(12)：100-101.

[9] 熊晏.468例小兒感染性腹瀉的臨床與病原學(xué)分析[J].中國(guó)感染控制雜志,2010,09(4)：276-277.

[10] 呂麥青.護(hù)理干預(yù)配合中西醫(yī)療法對(duì)小兒感染性腹瀉的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(2)：152-152.

R722.13+2

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1673-5846(2013)01-0299-02

廣西天等縣人民醫(yī)院，廣西崇左 532800