呂麗芬 謝幸華 潘惠京 梁惠琪

護(hù)理干預(yù)對(duì)中度低鉀血癥患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀效果的影響

呂麗芬 謝幸華 潘惠京 梁惠琪

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)中度低鉀血癥患者行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀的效果。方法將56例中度低鉀血癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組30例和對(duì)照組26例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施治療前、中、后全程的護(hù)理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士陪伴在旁指導(dǎo)至治療完畢。觀察兩組患者的補(bǔ)鉀效果及治療依從性。結(jié)果干預(yù)組的補(bǔ)鉀效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且治療依從性也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療的全程護(hù)理干預(yù)既能提高補(bǔ)鉀治療效果，又能增強(qiáng)患者的治療依從性。

低鉀血癥；氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；補(bǔ)鉀治療；護(hù)理干預(yù)

在臨床中由于治療措施及疾病本身的影響，常出現(xiàn)低鉀血癥的發(fā)生。有關(guān)報(bào)道指出氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀效果好，較傳統(tǒng)的口服及靜脈補(bǔ)鉀途徑具有方法簡(jiǎn)單、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)[1]。本科于2012年4月立項(xiàng)申報(bào)關(guān)于氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀的護(hù)理安全性研究課題。通過(guò)實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀全程護(hù)理干預(yù)，保持患者在霧化吸入過(guò)程中的正確性，取得了良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年4月～2012年9月在佛山市順德區(qū)中醫(yī)院內(nèi)三科住院期間發(fā)生中度低鉀血癥的患者56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合內(nèi)科學(xué)教科書(shū)中度低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，血清鉀濃度在2.5～2.9mmol/L；年齡18～75歲；無(wú)支氣管哮喘及肺功能不全的患者。所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組30例，對(duì)照組26例，兩組患者在年齡、性別、病情及低血鉀程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組在實(shí)施首次霧化治療前，由責(zé)任護(hù)士到床旁指導(dǎo)患者用雙唇包緊霧化器含嘴，用口腔緩慢而深地吸氣后屏氣1～2s，再用鼻腔進(jìn)行慢呼氣，責(zé)任護(hù)士連接管道，調(diào)節(jié)氧氣減壓表至0.3Mpa，指導(dǎo)患者自行吸入至治療完畢。

1.2.2 干預(yù)組實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療的全程護(hù)理干預(yù)。在治療前，責(zé)任護(hù)士先到病房評(píng)估患者情況，包括患者的病情、文化程度、對(duì)治療的理解、配合能力、進(jìn)食情況、口腔及氣道分泌物等。治療中指導(dǎo)患者采取坐位或搖高床頭50～70°的半坐臥位。治療期間，責(zé)任護(hù)士全程陪伴在患者身旁，發(fā)現(xiàn)其操作方法有誤及時(shí)指出，及時(shí)糾正。治療后鼓勵(lì)患者咳嗽，把氣道內(nèi)的分泌物及痰液咳出。對(duì)于痰液不易咳出的患者給予叩背，并囑患者適當(dāng)增加飲水量從而稀釋分泌物及痰液，有助把痰液排出。

1.3 觀察指標(biāo)責(zé)任護(hù)士于首次治療前及每天第2次治療后即抽血檢驗(yàn)血清鉀濃度；并于第3天最后一次治療完畢后評(píng)定患者對(duì)治療的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用配對(duì)t檢驗(yàn)。兩組之間的計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血清鉀濃度比較詳見(jiàn)表1。

2.2 依從性比較詳見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)中度低鉀血癥患者行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療是有效的目前臨床上口服和靜脈補(bǔ)鉀是對(duì)中度低鉀血癥患者治療最常用的方法之一，但由于氯化鉀溶液的味道患者難于接受，而靜脈補(bǔ)鉀要求藥物的濃度小于0.3%，心內(nèi)科患者輸液量及滴速需要嚴(yán)格控制，并易致輸液側(cè)肢體疼痛及靜脈炎，因此開(kāi)辟氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀途徑是可行和有必要的[3]。由表1可見(jiàn)，干預(yù)組的補(bǔ)鉀效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，在第二天治療后血清鉀濃度已恢復(fù)到正常水平，而對(duì)照組在第三天治療后血清鉀濃度才恢復(fù)正常；表2可見(jiàn)干預(yù)組患者治療的依從性也顯著優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療的全程護(hù)理干預(yù)，改變了護(hù)理人員對(duì)執(zhí)行治療時(shí)的盲目性和被動(dòng)性，它既符合整體護(hù)理的目標(biāo)，又體現(xiàn)護(hù)士床邊工作制的優(yōu)點(diǎn)。

3.2 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療前的護(hù)理干預(yù)是確保療效的前題部分患者由于對(duì)霧化吸入治療缺乏認(rèn)識(shí)，未能從本質(zhì)上重視治療的重要性；也有部分患者不清楚霧化吸入的正確方法，擔(dān)心影響疾病的治愈而產(chǎn)生焦慮情緒[4]。通過(guò)治療前的護(hù)理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士從評(píng)估的資料中了解患者的實(shí)際情況，根據(jù)其需求制定個(gè)體化治療方法，并進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者明白霧化治療的作用、原理及步驟，消除疑慮，從而使患者積極主動(dòng)配合治療。

表1 兩組患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療干預(yù)前后血清鉀濃度比較（mmol/L）

表2 兩組患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療依從性比較[n(%)]

[1] 侯冉,薛燕.霧化吸入補(bǔ)鉀效果及鉀對(duì)氣道敏感性影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(12)：1148-1149.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：850.

[3] 曹素文,王明海.補(bǔ)鉀的不同途徑及相關(guān)護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2006(10)：932-934.

[4] 周?chē)?guó)志.外科補(bǔ)液常見(jiàn)失誤及其防范[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2005, 5(10)：1982.

R473.5;R591.1

A

1673-5846(2013)01-0383-02

佛山市順德區(qū)中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東佛山 528333