李翠蘭 孔 娟

長(zhǎng)托寧與阿托品治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床療效比較

李翠蘭 孔 娟

目的研究分析長(zhǎng)托寧和阿托品治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療效果。方法選擇我院在2010年10月到2011年10月收治的120例急性有機(jī)磷中毒患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組患者采用長(zhǎng)托寧+綠解磷定治療，對(duì)照組患者采用阿托品+綠解磷定治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組中的患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者在用藥次數(shù)、恢復(fù)時(shí)間等明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于急性有機(jī)磷中毒的治療選擇長(zhǎng)托寧治療具有起效時(shí)間短，ChE活力恢復(fù)快、并發(fā)癥低、安全性好的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床廣泛使用。

長(zhǎng)托寧；阿托品；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

雖然阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的傳統(tǒng)藥物，但其本身的不良反應(yīng)是比較大的，并且治療的劑量也較大，大致與中毒的劑量相同，這樣就會(huì)比較容易出現(xiàn)阿托品中毒[1]。為了研究更為安全有效的治療方法，在本次研究中選擇我院收治的120例急性有機(jī)磷中毒患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用長(zhǎng)托寧+綠解磷定治療，對(duì)照組患者采用阿托品+綠解磷定治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院在2010年10月到2011年10月收治的120例急性有機(jī)磷中毒患者。其中男54例，女66例，年齡20～68歲，平均年齡為（35.2±2.4）歲?；颊呔唧w中毒的藥物如下：敵敵畏39例，甲胺磷25例，樂果31例，甲拌磷16例，內(nèi)吸磷9例。兩組患者在治療前都進(jìn)行乙酰膽堿酯酶（ChE）活力檢測(cè)。兩組患者的年齡、性別、中毒時(shí)間等一般資料比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 治療方法兩組患者都在藥物治療前給予常規(guī)洗胃和導(dǎo)瀉、清洗體表毒物，進(jìn)行輸液以及利尿等治療。觀察組患者在以上基礎(chǔ)上按照輕、中、重分別給予長(zhǎng)托寧1～2mg、2～4mg、4～6mg肌肉注射。首次給藥30min，若中毒癥狀未消失，ChE活力＜50%時(shí)，給予首次用藥量的半量；中毒癥狀基本消失，ChE活力恢復(fù)到50%～60%時(shí)可暫停給藥觀察；若中毒癥狀消失，但ChE活力仍＜50%，則每6～12h以1～2mg維持阿托品化至ChE活力恢復(fù)至50%以上。對(duì)照組中的患者按照輕、中、重分別給予阿托品1～2mg、3～5mg、5～10mg靜脈滴注。兩組氯磷定用法相同，中重度分別給予1000mg和2000mg肌肉注射或靜脈滴注，每小時(shí)1次，連續(xù)3次后，中度者以500mg，重度者1500mg，每4～6小時(shí)1次，共用3d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用（±s）表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中患者的治愈率為98.3%（59/60），明顯高于對(duì)照組88.3%（53/60）的治愈率，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組中的患者在用藥次數(shù)、恢復(fù)時(shí)間等明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組在治療效果方面的比較

3 討論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是各個(gè)基層醫(yī)院中比較常見的中毒急診疾病之一，其最主要的臨床癥狀為昏迷和呼吸衰竭而死亡[2]。以目前的醫(yī)療技術(shù)水平，主要在綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合膽堿能拮抗劑及膽堿酯酶復(fù)能劑。阿托品一直是治療有機(jī)磷中毒的治療藥物，但其本身的不良反應(yīng)比較多。而長(zhǎng)托寧是目前最新研制的新一代抗膽堿藥。在本次研究中采用長(zhǎng)托寧治療的觀察組患者治愈率達(dá)到98.3%，明顯高于對(duì)照組采用阿托品治療的患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。采用長(zhǎng)托寧治療具有病程短、癥狀消失時(shí)間短、治愈率高以及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得基層醫(yī)院推廣使用。

[1] 李輝祥,戴健.長(zhǎng)效托寧治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效觀察[J].九江醫(yī)學(xué),2009,24(3)：13-14.

[2] 夏仲芳,馬愛聞.長(zhǎng)托寧替代阿托品救治急性有機(jī)磷中毒的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(6)：34-37.

R595.4

A

1673-5846(2013)03-0248-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科，黑龍江牡丹江 157007