李茂盛

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院內分泌代謝科，云南 楚雄 675000

2型糖尿病患者血糖波動與頸動脈斑塊的相關性研究

李茂盛

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院內分泌代謝科，云南 楚雄 675000

目的：探討2型糖尿病患者血糖波動對頸動脈斑塊的影響。方法：選取2009年9月至2012年4月于本院進行治療且血糖波動較為明顯的68例2型糖尿病患者為觀察組，同期血糖穩(wěn)定的68例2型糖尿病患者為對照組，將兩組患者的頸動脈內中膜厚度、斑塊面積、斑塊發(fā)生比例及各類斑塊比例進行比較。結果：觀察組的頸動脈內中膜厚度大于對照組，斑塊面積大于對照組，斑塊發(fā)生比例高于對照組，且軟斑塊及硬斑塊占所有斑塊比例均高于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異。結論：2型糖尿病患者血糖波動對頸動脈斑塊的影響明顯，提示應進一步控制好糖尿病患者的血糖波動情況。

2型糖尿病；血糖波動；頸動脈斑塊；影響

糖尿病是臨床的常見多發(fā)病，且其可引起多種并發(fā)癥，嚴重影響到患者的生存質量，其中對血管的危害較為明顯，超過半數(shù)的死亡患者為疾病導致的血管病變，因此對于本類患者的動脈病變應給予更多的重視［1］。本文中我們就2型糖尿病患者血糖波動對頸動脈斑塊的影響進行研究，現(xiàn)將具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年9月至2012年4月于本院進行治療且血糖波動較為明顯的68例2型糖尿病患者為觀察組，同期血糖穩(wěn)定的68例2型糖尿病患者為對照組。對照組的68例患者中，男性37例，女性31例，年齡39～72歲，平均年齡（45.1±4.6）歲，病程1.0～15.5年，平均病程（6.41±1.08）年。觀察組的68例患者中，男性36例，女性32例，年齡39～73歲，平均年齡（45.3±4.5）歲，病程1.0～16.0年，平均病程（6.38±1.10）年。且兩組的年齡、性別及病程方面無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 將兩組患者均采用麥迪遜SONOACE X6彩色超聲診斷儀進行檢測，均檢測患者兩側頸總動脈遠端接近分叉1cm左右處的的頸動脈內中膜厚度，其中探頭頻率為5～12Hz，然后將兩組患者的頸動脈內中膜厚度、斑塊面積、斑塊發(fā)生比例及各類斑塊比例進行比較。

1.3 評價標準 以頸動脈內中膜厚度在1.0mm及以下為正常，以頸動脈內中膜厚度在1.0mm以上及1.2mm以下為增厚，以頸動脈內中膜厚度在1.2mm及以上為斑塊形成。

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組患者的年齡、病程及頸動脈內中膜厚度、斑塊面積為計量資料，進行t檢驗處理，而兩組患者的男女比例、斑塊發(fā)生比例及各類斑塊發(fā)生比例均為計數(shù)資料，進行卡方檢驗處理，軟件包為SPSS17.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者的頸動脈內中膜厚度、斑塊面積及斑塊發(fā)生比例比較 數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組的左側與右側的頸動脈內中膜厚度均大于對照組，斑塊面積大于對照組，斑塊發(fā)生比例高于對照組，兩組比較，P均＜0.05，有顯著性差異，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的頸動脈內中膜厚度、斑塊面積及斑塊發(fā)生比例比較

2.2 兩組患者各類斑塊發(fā)生比例比較 研究顯示，對照組的患者共檢出37塊斑塊，觀察組的患者共檢出133塊斑塊，觀察組的軟斑塊、硬斑塊均高于對照組，兩組比較，P均＜0.05，有顯著性差異，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者各類斑塊發(fā)生比例比較［n（%）］

3 討論

近年來我國的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)較高的趨勢，如其不能得到較佳的控制，則可導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重者危及患者的生命安全，臨床調查研究顯示［2－3］，超過半數(shù)的患者死于糖尿病控制不佳導致的血管性疾病，因此認為對于糖尿病患者不僅要做到血糖的有效監(jiān)測，對血管方面的監(jiān)測也非常必要。另外臨床認為血糖的異常波動是導致很多并發(fā)癥發(fā)生的主要原因［4］，因此對于血糖明顯波動和血糖控制穩(wěn)定者的并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯的差異，臨床中已有較多此方面的相關研究［5］，但對于血糖波動對頸動脈斑塊影響的研究卻相對較少。

本文中我們就2型糖尿病患者血糖波動對頸動脈斑塊的影響進行研究，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者血糖波動明顯的患者左右頸動脈內中膜厚度均明顯大于血糖控制穩(wěn)定者，而其斑塊面積也明顯大于血糖穩(wěn)定者，而此類患者的斑塊發(fā)生比例也明顯更高。同時對患者的軟斑塊和硬斑塊所占比例的研究顯示，血糖波動明顯者主要以軟斑塊為主，硬斑塊其次，且這兩種斑塊的比例均高于血糖相對穩(wěn)定的患者。因此認為對此類患者的斑塊的研究非常重要，可有效控制血管類并發(fā)癥的發(fā)生，改善預后。綜上所述，我們認為2型糖尿病患者血糖波動對頸動脈斑塊的影響明顯，提示我們應進一步控制好糖尿病患者的血糖波動情況。

［1］邵紅，謝立凱，呂丹.2型糖尿病患者血糖波動與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性［J］.中國老年學雜志，2011，31（23）：4518－4520.

［2］Wang YH，Chen SY，Wang TD.The relationships among serum glucose，albumin concentrations and carotid atherosclerosis in men with spinal cord injury［J］.Atherosclerosis，2009，206（2）：528－534.

［3］巴根，王奇金，繆雄，等.不同種類口服降糖藥聯(lián)用對2型糖尿病患者動脈內膜中層厚度和斑塊發(fā)生的影響［J］.中國實用內科雜志，2011，31（9）：693－696.

［4］Jurk K，Ritter MA，Schriek C，et al.Activated monocytes capture platelets for heterotypic association in patients with severe carotid artery stenosis［J］. Thrombosis and Haemostasis，2010，103（6）：1193－1202.

［5］陳宏，王天歌，高薇薇，等.頸動脈彩色多普勒超聲檢查在中老年糖尿病中的應用價值研究［J］.中國實用內科雜志，2011，31（4）：312－313.

R587.1

A

1007－8517（2013）02－0057－02

2012.11.25）