郭永鋒
江西省信豐縣人民醫(yī)院急診科,江西 信豐 341600
依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血療效觀察
郭永鋒
江西省信豐縣人民醫(yī)院急診科,江西 信豐 341600
目的:探討依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血的療效。方法:選取我院2009年1月至2011年3月120例急性腦出血患者120例,隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組采用常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療,對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果:治療組有效率為80.00%,對(duì)照組有效率為65.00%,治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),且治療組治療前后CSS評(píng)分、NDS評(píng)分、FIB結(jié)果的改善明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。
依達(dá)拉奉;疏血通;急性腦出血
本文為我院采用依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血患者120例的療效研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2011年3月120例急性腦出血患者120例,均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)影像學(xué)(頭顱CT或MRI)證實(shí),隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組,其中觀察組男32例,女28例,年齡為40~78歲,平均(59.3±5.1)歲,治療組男34例,女26例,年齡為42~76歲,平均(58.3 ±4.9)歲。兩組患者在治療前其年齡、性別、疾病類型以及病情的嚴(yán)重程度等差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組:采用常規(guī)治療,根據(jù)患者情況給予脫水降顱壓、維持電解質(zhì)平衡、控制血壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞等處理,積極處理伴發(fā)的高血壓、糖尿病肺部感染及消化道應(yīng)激性潰瘍出血等。治療組:在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療,疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z20010100)6ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注,依達(dá)拉奉(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123101)注射液30mg加入生理鹽水100ml靜滴,每日一次,連用10~14天。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后分別進(jìn)行中國卒中量表(CSS)評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NDS)、血漿纖維蛋白原(FIB)檢測(cè)。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》分為以下:基本治愈:NDS評(píng)分減少91%~100%;顯著好轉(zhuǎn):功NDS評(píng)分減少46%~90%;進(jìn)步:NDS評(píng)分減少18%~45%;無效:NDS評(píng)分減少<17%;惡化:NDS評(píng)分減少<17%;死亡。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05,當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組療效對(duì)比 治療組:基本治愈23例,顯著好轉(zhuǎn)19例,進(jìn)步6例,無效7例,惡化5例,有效率為80.00%。對(duì)照組:基本治愈19例,顯著好轉(zhuǎn)15例,進(jìn)步5例,無效18例,惡化3例,有效率為65.00%。治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2 兩組各觀察指標(biāo)對(duì)比 兩組治療前在CSS評(píng)分、NDS評(píng)分、FIB結(jié)果指標(biāo)上均無差異(P>0.05),兩組治療后上述指標(biāo)均較治療前有好轉(zhuǎn)(P<0.05),治療組治療前后上述指標(biāo)的改善明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。具體結(jié)果如表1所示:
表1 兩組治療前后CSS評(píng)分、NDS評(píng)分、FIB結(jié)果對(duì)比(±s)
表1 兩組治療前后CSS評(píng)分、NDS評(píng)分、FIB結(jié)果對(duì)比(±s)
組別CSS評(píng)分NDS評(píng)分FIB值觀察組治療前23.56±4.92 12.45±3.94 1.89±0.56對(duì)照組治療前34.01±5.03 23.67±7.98 4.32±0.91治療后33.45±5.01 24.01±8.34 4.34±0.89治療后28.87±4.89 18.89±6.88 3.86±0.86
急性腦出血后局部血腫會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧及水腫,血腫本身可以導(dǎo)致占位性的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,同時(shí)腦出血后腦部組織還會(huì)發(fā)生復(fù)雜的病理變化,血腫周邊低灌注區(qū)域內(nèi)缺血缺氧后導(dǎo)致呼吸爆發(fā)、花生四烯酸代謝、黃嘌呤氧化酶的形成增加等產(chǎn)生大量的自由基,自由基可攻擊脂質(zhì)膜結(jié)構(gòu)的不飽和脂肪酸和雙鍵,造成炎癥反應(yīng),誘導(dǎo)細(xì)胞器解體,加重細(xì)胞毒性腦水腫和血源性腦水腫,腦水腫、組織損傷以及大量自由基的產(chǎn)生會(huì)產(chǎn)生腦缺血-再灌注損傷,造成遲發(fā)性腦損傷,這些嚴(yán)重影響著患者的病情程度以及預(yù)后。
依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的自由基清除劑及抗氧化劑,主要成分為3-甲基-2-吡唑啉-5-酮,分子量小,血腦屏障透過率高,靜脈注射后可以有效的進(jìn)入大腦,可清除腦部大量自由基,可以抑制自由基對(duì)脂質(zhì)膜的過氧化作用以及對(duì)蛋白質(zhì)和核酸的不可逆損傷,從而有效降低腦部組織損傷和腦水腫,而且不影響纖維蛋白溶解、血小板聚集、血液凝固等。疏血通注射液是一種動(dòng)物類中藥復(fù)方注射制劑,由水蛭和地龍兩種動(dòng)物類中藥配伍而成,水蛭主要含有組胺樣物質(zhì),能夠通經(jīng)散淤,能夠改善腦部缺氧,改善微循環(huán),促進(jìn)出血后血腫的消融,還可減輕凝血酶導(dǎo)致的腦組織損傷;地龍具有促進(jìn)組織修復(fù)、調(diào)節(jié)血脂、減少細(xì)胞凋亡的作用,可提高組織細(xì)胞抗缺血、缺氧的能力。
本研究結(jié)果顯示依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血療效確切,值得臨床大力推廣應(yīng)用。
[1]楊穎東.依達(dá)拉奉治療急性腦出血60例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(26):36-37.
[2]趙耀輝,孫彥蕊.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(25):42-44.
[3]景虎賢.依達(dá)拉奉治療急性腦出血34例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010 39(7):902.
R743.3
A
1007-8517(2013)02-0129-01
2012.12.03)