周海根 李 黎 凌細(xì)平

江西省豐城礦務(wù)局總醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 豐城 331141

綜合療法治療輸卵管堵塞的臨床療效分析

周海根 李 黎 凌細(xì)平

江西省豐城礦務(wù)局總醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 豐城 331141

目的：探討綜合療法治療輸卵管堵塞的臨床效果。方法：選取輸卵管堵塞引起的不孕不育患者80例，分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組采取綜合療法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果：觀察組患者40例，治愈18例，有效15例，無(wú)效7例，治療總有效率為82.5%；對(duì)照組患者40例，治愈10例，有效11例，無(wú)效19例，治療總有效率為52.5%；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：綜合療法治療輸卵管堵塞引起的不孕不育，具有確切的臨床效果，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

綜合療法；輸卵管堵塞；不孕不育；療效

輸卵管堵塞是引起不孕癥的常見(jiàn)原因，大約占到女性不孕癥的30%～50%。近年來(lái)，本病呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)病趨勢(shì)，對(duì)女性的健康和家庭造成嚴(yán)重影響。為了探討綜合療法治療輸卵管堵塞引起的不孕不育，本文對(duì)我院收治的80例輸卵管堵塞患者進(jìn)行了研究，對(duì)綜合療法的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2008年3月至2012年3月之間收治的輸卵管堵塞患者80例進(jìn)行研究，按照治療方案不同分為觀察組和對(duì)照組各40例。所有患者經(jīng)子宮輸卵管造影證實(shí)為輸卵管堵塞，且經(jīng)過(guò)早期抗炎治療效果不顯著?；颊吣挲g21～43歲，平均年齡33歲，其中原發(fā)不孕24例，繼發(fā)不孕56例，單側(cè)輸卵管積水患者22例，雙側(cè)輸卵管積水16例，所有患者無(wú)手術(shù)禁忌癥及急慢性生殖道炎癥，丈夫精液檢查正常，排除其他不孕因素。兩組患者在年齡、病情方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在輸卵管通液術(shù)前，均注意保持外陰衛(wèi)生和清潔，使用常規(guī)抗生素進(jìn)行消炎。對(duì)照組患者治療方法：采用抗生素口服加輸卵管注藥進(jìn)行常規(guī)療法進(jìn)行治療，用生理鹽水20ml、地塞米松10mg、慶大霉素8萬(wàn)U、a糜蛋白酶針劑4000U進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，患者月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)進(jìn)行藥物宮腔注射，兩次之間間隔一天，共3次，對(duì)照組患者同時(shí)口服環(huán)丙沙星1周。觀察組治療方法：采用綜合療法進(jìn)行治療，患者月經(jīng)干凈之后3天開(kāi)始進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，同樣注入生理鹽水20ml、地塞米松10mg、慶大霉素8萬(wàn)U、a糜蛋白酶針劑4000U，術(shù)后配合口服中藥桂枝茯苓膠囊和吉春婦炎康膠囊，每次3粒，每日3次，連續(xù)服用2～3個(gè)月；同時(shí)進(jìn)行中藥煎液保留灌腸，中藥材包括敗醬草、紅藤、桂枝、三棱、莪術(shù)、烏藥及香附，熬2次，取煎液300ml，每次150m l，藥液溫度35～40℃，于月經(jīng)干凈2天后進(jìn)行保留灌腸，每天1～2次，連續(xù)15天，三個(gè)月為一個(gè)療程，用1～3個(gè)療程為一個(gè)觀察周期；并采用多功能微波理療儀進(jìn)行局部微波理療，輸出功率為20～40W，每次30min，連續(xù)使用7天為一個(gè)療程［1］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行觀察以及進(jìn)行術(shù)后1年隨訪觀察。治愈：術(shù)后1年內(nèi)懷孕者；有效：術(shù)后1年內(nèi)檢查輸卵管暢通者；無(wú)效：術(shù)后1年未出現(xiàn)妊娠且輸卵管檢查堵塞癥狀未明顯好轉(zhuǎn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 （±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者40例，治愈18例，有效15例，無(wú)效7例，治療總有效率為82.5%；對(duì)照組患者40例，治愈10例，有效11例，無(wú)效19例，治療總有效率為52.5%；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分，是精子通過(guò)、精卵結(jié)合以及受精卵運(yùn)行的重要通道，分別連接子宮和卵巢，通過(guò)節(jié)律性的收縮蠕動(dòng)將受精卵運(yùn)送到子宮進(jìn)行著床發(fā)育。輸卵管堵塞或者輸卵管通而不暢是常見(jiàn)的女性不孕因素，大多是由于輸卵管局部炎癥遷延所致，炎性滲出導(dǎo)致輸卵管充血、積水、水腫、變形和阻塞等。

中醫(yī)認(rèn)為，輸卵管堵塞是由于經(jīng)期產(chǎn)后胞脈空虛，受到寒濕或濕熱之邪氣侵襲，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)郁結(jié)，瘀血內(nèi)生，血行受阻，因此其根本在于血瘀，對(duì)其進(jìn)行治療應(yīng)以理氣通絡(luò)、活血化瘀為主［2］。現(xiàn)代藥理研究證明，配合中藥進(jìn)行口服，能夠改善血液動(dòng)力學(xué)及微循環(huán)，降低炎癥血管通透性，減少炎癥滲出。經(jīng)灌腸給藥能夠直達(dá)病變部位，抑制纖維組織滲出，改善輸卵管蠕動(dòng)功能。采用微波照射，能夠加快局部血流，起到改善營(yíng)養(yǎng)、活血化瘀及對(duì)組織修復(fù)再生的作用［3］。本組研究中，觀察組采用綜合療法進(jìn)行輸卵管堵塞治療，治療總有效率較對(duì)照組顯著提高，取得滿意的治療效果，表明綜合療法治療輸卵管堵塞具有確切的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］陳麗華.中藥內(nèi)服及灌腸配合西藥治療慢性盆腔炎50例 ［J］.陜西中醫(yī)，2009，28（3）：288－289.

［2］李改非，韓蕊珠，楊建宇，等.綜合療法治療輸卵管阻塞性不孕850例臨床分析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（9）：691－692.

［3］朱紅娣，蔣松.治療性通液聯(lián)合中醫(yī)治療輸卯管阻塞性不孕20例 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（32）：4001－4002.

R711.76

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1007－8517（2013）18－0097－01

2013.07.14）