王振東 岳文江

變態(tài)反應(yīng)在慢性鼻-鼻竇炎發(fā)病中的作用

王振東 岳文江

目的對(duì)慢性的鼻-鼻竇炎患者中存在的IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行檢測，并對(duì)其在CRS的發(fā)病過程中所起的作用進(jìn)行探討研究。方法使用UniCAP系統(tǒng)對(duì)345例患者的常見變異原特異性IgE以及其血清總IgE進(jìn)行檢測。通過對(duì)檢測結(jié)果的探討和研究，分析了慢性鼻-鼻竇炎患者發(fā)病的放射學(xué)疾病范圍和血IgE檢測結(jié)果的聯(lián)系。結(jié)果345例參與研究的患者中，其血清T IgE平均值為（92.99±7.13）kU/L。血清的高IgE及特應(yīng)性的出現(xiàn)率在33.09%～41.43%的范圍。S IgE的陽性率為38.91%，主要是由于呼吸道變應(yīng)原的過敏（33.04%），且最為主要的變應(yīng)原是塵螨（23.98%）。單發(fā)和多發(fā)（及全組）鼻竇炎之間、單側(cè)和雙側(cè)的CRS之間變應(yīng)性的發(fā)生率差異并不顯著。結(jié)論變態(tài)反應(yīng)在慢性鼻-鼻竇炎患者存在較高的發(fā)生率，但它與CRS的發(fā)生是否具有協(xié)同作用尚且需要進(jìn)一步的探討研究。

慢性鼻-鼻竇炎；UniCAP系統(tǒng)；變態(tài)反應(yīng)；特異性IgE

對(duì)于慢性鼻-鼻竇炎（Chronic rhinosinusitis, CRS）的慢性病程和發(fā)病中，黏液纖毛清除系統(tǒng)中的損傷、解剖因素、微生物的感染及其它的炎癥，特別是速發(fā)型的變態(tài)反應(yīng)被認(rèn)為是加重甚至是促發(fā)該疾病的因素[1]。變態(tài)反應(yīng)首先會(huì)造成鼻竇黏膜和鼻腔的水腫，從而引起鼻竇口的阻塞，為進(jìn)一步的繼發(fā)性感染制造了機(jī)會(huì)。根據(jù)相關(guān)的研究表示，變應(yīng)性反應(yīng)可能對(duì)CRS患者的病情加重發(fā)揮作用[2]。研究和探討了變應(yīng)性與慢性鼻-鼻竇炎患者的關(guān)系，結(jié)果分析和介紹詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料參與研究的345例患者都是2011年2月～2012年10月在我院確診并接受手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎患者，其中女131例，男214例；年齡在8～75歲，平均為（35.98±18.15）歲；單鼻竇炎患者有50例、多鼻竇炎患者有161例、全鼻竇炎的患者有134例。

1.2 特異性IgE的檢測方法首先采取入院后患者的靜脈血，將血清分離后保存在-20℃的溫度環(huán)境中。運(yùn)用UniCAP 檢測系統(tǒng)，采取熒光酶聯(lián)免疫吸附法（FELISA）對(duì)患者的血清中T IgE以及S IgE進(jìn)行定量的檢測。這一系列的主要操作都由UniCAP變應(yīng)原檢測系統(tǒng)來完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0，用X檢驗(yàn)、單因素的方差進(jìn)行分析，并且使用相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 變態(tài)反應(yīng)的檢測結(jié)果345例CRS患者中T IgE的值超過60kU/L有141例（40.87%）；S IgE的陽性患者其中至少一組病例中有134例（38.84%）。所有的慢性鼻-鼻竇炎患者中的T IgE平均值為（92.99±7.13）kU/L，在345例CRS患者中各個(gè)類型的病例患者T IgE平均值的比較詳見表1。

表1 各個(gè)類型的病例患者T IgE平均值的比較

對(duì)于S IgE的檢測結(jié)果中，吸入性過敏原過篩組的病例113例（32.75%）；其中主要為對(duì)于屋塵螨等Hx2組的變應(yīng)性患者85例（24.64%）；對(duì)于動(dòng)物皮毛過敏的ex1組為30例（8.70%）；對(duì)于食物性變應(yīng)原過敏28例（8.12%）。CRS患者中有14例被檢患者的變應(yīng)原均為陽性。

3 討論

檢測CRS運(yùn)用的UniCAP系統(tǒng)和皮膚試驗(yàn)具有良好的一致性，在國內(nèi)外都得到了廣泛的臨床應(yīng)用。通過上述的研究，參與的345例CRS患者的血清的高IgE及特應(yīng)性的出現(xiàn)率在33.09%～41.43%的范圍，T IgE平均值為（92.99±7.13）kU/L。S IgE的陽性率38.91%，它主要是因?yàn)楹粑雷儜?yīng)原的過敏，主要的變應(yīng)原是塵螨（24.64%）。單發(fā)和多發(fā)（及全組）鼻竇炎之間、單側(cè)和雙側(cè)的CRS之間變應(yīng)性的發(fā)生率差異并不顯著。總而言之，變態(tài)反應(yīng)促使CRS患者具有較高的發(fā)病率，在并未排除其它病因?qū)ζ洚a(chǎn)生影響的回顧研究中，還不能認(rèn)定CRS跟變態(tài)反應(yīng)之間存在協(xié)同的作用。通過對(duì)單純的CRS患者相比，鼻息肉病例沒有更高的變應(yīng)性陽性率。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì),中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂,海口)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3)：134-135.

[2] 王德云.應(yīng)重視對(duì)變應(yīng)性鼻炎的研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3)：163-165.

R765.4+1

A

1673-5846(2013)04-0334-02

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