魏榮祥，黃厚今，朱志良

(1.遵義醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州遵義 563099;2.深圳市寶安區(qū) 疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳 518100)

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病［1］。最近幾年，各種群發(fā)性職業(yè)病事故的發(fā)生，加上媒體的曝光和采訪，尤其是江蘇的“毒蘋果”事件發(fā)生后，使得社會對于職業(yè)病的關(guān)注程度大大提高。我國職業(yè)病防治形勢嚴(yán)峻，面臨四大問題:①職業(yè)病病人數(shù)量大;②塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下;③職業(yè)病危害范圍廣;④對勞動者健康損害嚴(yán)重［2］。

深圳市寶安區(qū)作為深圳市的工業(yè)基地，各種工廠分布在各個街道工業(yè)區(qū)。一半以上的工廠是從事電子產(chǎn)品的生產(chǎn)。特別是近幾年各類電子產(chǎn)品的熱銷更是使得各廠的生產(chǎn)規(guī)模迅速擴(kuò)大。這也就意味著職業(yè)病發(fā)生的機(jī)會增加，給職業(yè)病的防治增加壓力。為了做好職業(yè)病預(yù)防工作，我們對2006年至2011年的職業(yè)病發(fā)病情況進(jìn)行回顧性分析，為今后職業(yè)病防治工作提供相關(guān)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 資料來源于寶安區(qū)2006年到2011年職業(yè)病診斷檔案和職業(yè)病報告卡，以確診的職業(yè)病案例為統(tǒng)計(jì)和分析對象。

1.2 方法 依據(jù)全國統(tǒng)一的職業(yè)中毒和職業(yè)病報告卡以及寶安區(qū)下屬各街道上報的職業(yè)病發(fā)病調(diào)查資料，用Excel進(jìn)行匯總，利用SPSS16.0進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 歷年職業(yè)病發(fā)病人數(shù) 2006年至2011年歷年的發(fā)病人數(shù)分別是30人、27人、34人、17人、76人和44人。其中男性病例137例，女性病例91例，總計(jì)228例。平均發(fā)病年齡為(29.2±8.82)歲(16～49歲)。從發(fā)病的年齡來統(tǒng)計(jì)，15～24歲的病人有92人，25～34歲的病人有66人，35～44歲的病人有56人，45歲以上的病人有14人，分別占40%、29%、25%和6%(見圖1)。

圖1 2006～2011年深圳市寶安區(qū)職業(yè)病發(fā)病人數(shù)年齡分布

2.2 職業(yè)病種類 2006年至2011年期間，寶安區(qū)所發(fā)生的職業(yè)病以正己烷中毒、苯中毒為主，其構(gòu)成比分別是28.2%和18%;其次是化學(xué)性皮膚灼傷、噪聲聾、急性三氯乙烯中毒、苯所致白血病、皮炎，構(gòu)成比分別是 11.4%、10.5%、7.5%、5.7%、5.3%。其余的職業(yè)病發(fā)病人數(shù)均低于10人。其中只有1例死亡案例發(fā)生于2009年，死于苯所致白血病(見表1)。

2.3 職業(yè)病發(fā)病的行業(yè)統(tǒng)計(jì) 根據(jù)報告卡所上報的企業(yè)中224例病人來自制造業(yè)，占98.3%。其余行業(yè)均發(fā)生少于5例(見表2)。從發(fā)病人員的性別來看，男性的發(fā)病人數(shù)略高于女性的發(fā)病人數(shù)。在寶安區(qū)，絲印印刷、塑膠制品加工、器材加工及其他非電子產(chǎn)品加工等企業(yè)，操作工的崗位一般由男性擔(dān)當(dāng)，同時這些工廠的部分生產(chǎn)工藝會使用有機(jī)溶劑，因此發(fā)生有機(jī)溶劑中毒的機(jī)會較大，如正己烷中毒和苯中毒。其他一些如交通運(yùn)輸設(shè)備制造廠、電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)等都是需要較大體力的工作，任職的一般為男性。

2.4 職業(yè)病發(fā)病率統(tǒng)計(jì) 從表3中可看到，寶安區(qū)職業(yè)病主要發(fā)病的行業(yè)是制造業(yè)，2006年至2011年制造業(yè)各年的發(fā)病率分別為0.02%、0.018%、0.021%、0.008%、0.036%和0.021%。

2010年電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)的發(fā)病率為0.34%，2010年的衛(wèi)生、社會保障和社會福利業(yè)發(fā)病率為0.01%，2011年建筑業(yè)發(fā)病率為0.043%。

表1 2006～2011年寶安區(qū)各類職業(yè)病發(fā)病情況

表2 2006～2011年寶安區(qū)不同行業(yè)的職業(yè)病發(fā)病情況

表3 2006～2011年各年各行業(yè)職業(yè)病發(fā)病率(%)

3 討論

2006年至2011年共報告228例職業(yè)病，從分年的情況來看，2010年職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多，因?yàn)槟畴娮訌S發(fā)生集體性正己烷中毒事件，共上報34個病例。另外一個電子廠也爆發(fā)集體性正己烷中毒事件，共上報9個病例。兩個電子廠共報43個病例，占一半以上。而其他年份的職業(yè)病發(fā)病人數(shù)保持一個散發(fā)水平。

寶安區(qū)職業(yè)病發(fā)病最多的為正己烷中毒，占28.2%，第2位是苯中毒，占18%。另外三氯乙烯中毒有18例(包括急性和慢性)，這三種職業(yè)病主要是由有機(jī)溶劑引起，說明本區(qū)依然是有機(jī)溶劑致職業(yè)病的高發(fā)區(qū)，這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果與前期的資料報道相符［3－6］。

寶安區(qū)的職業(yè)病主要發(fā)生在制造業(yè)中，從發(fā)病率來看，由于從業(yè)人員基數(shù)大，各個年份的發(fā)病率并不高，但是工人得了職業(yè)病，對工人和企業(yè)都會造成巨大負(fù)擔(dān)。大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療［3］，部分職業(yè)病對工人造成的傷害是不可逆的;企業(yè)則要承擔(dān)病人治療期間的一切費(fèi)用支出。職業(yè)病的其中一個特點(diǎn)是病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)?。?］，如果企業(yè)做好了各種防護(hù)措施，工人在工作時也適當(dāng)使用防護(hù)用品，職業(yè)病是可以有效避免發(fā)生的。

寶安區(qū)作為全國重要的電子產(chǎn)品加工區(qū)域，還有很多是為國際品牌的電子產(chǎn)品代工生產(chǎn)。對于有機(jī)溶劑的使用量是非常大的，如抹機(jī)水，白電油等。由于有機(jī)溶劑的清潔效果好，揮發(fā)速度快，由此可以大幅提高生產(chǎn)的速度，增加產(chǎn)量，因此很多企業(yè)都使用。但是很多企業(yè)在追求產(chǎn)量的同時沒有做好應(yīng)有的防護(hù)措施，如通風(fēng)設(shè)備配置。部分用人單位特別是那種小作坊常常沒有給員工發(fā)放防護(hù)用品，這就常常導(dǎo)致群發(fā)性的有機(jī)溶劑中毒事件。

對于監(jiān)督執(zhí)法部門，在從事職業(yè)衛(wèi)生人員不足的情況下，要更加集中資源，有針對性地加大監(jiān)督監(jiān)測力度，對職業(yè)危害嚴(yán)重的行業(yè)和工廠進(jìn)行專項(xiàng)整治和重點(diǎn)監(jiān)控，對降低職業(yè)病發(fā)病率和死亡率有重要的意義。還要經(jīng)常到社區(qū)或者企業(yè)給工人進(jìn)行健康宣傳教育，提高工廠和工人的防護(hù)意識。

只要做好有關(guān)防護(hù)工作，職業(yè)病是完全可以有效預(yù)防的。企業(yè)不要一味追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視了員工的健康，要承擔(dān)其社會責(zé)任，參與到職業(yè)病防治的工作中。監(jiān)管部門嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定，做好監(jiān)督檢查工作;檢查部門定期做好監(jiān)測工作，及時反饋工作場所的測量情況，是否需要廠家整改等信息。三者共同努力，定可以將職業(yè)病事故發(fā)生機(jī)率大大降低。

［1］全國人民代表大會.中華人民共和國職業(yè)病防治法［Z］.2011－12－31.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009～2015 年)［J］.安全，2012，8:56 －59.

［3］何家禧，黃先青，唐慶軍，等.深圳市1990～2005年職業(yè)病發(fā)病情況分析［J］.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2007，34(1):33－34.

［4］李萍，林炳杰，王聲湧，等.深圳市寶安區(qū)1993～2002年職業(yè)病發(fā)病情況分析［J］.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2003，30(6):8－10.

［5］郭國強(qiáng)，陳惠文，張群芳，等.深圳市寶安區(qū)某街道1994至2010年職業(yè)病發(fā)病情況分析［J］.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2011，29(6):465 －466.

［6］黃海英，李曉文，駱加杰.深圳市坪山新區(qū)深圳市坪山新區(qū)10年職業(yè)病發(fā)病情況分析［J］.職業(yè)與健康，2012，28(22):2724 －2725.

［7］金泰廙.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:4－5.