周 偉，郭明廣，郭 偉

（1.河南大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，河南 開封 475004；2.開封大學(xué) 醫(yī)學(xué)部，河南 開封 475000；3.河南大學(xué)東京醫(yī)院 皮膚科，河南 開封 475001）

所謂常年性過敏性鼻炎，是指每年過敏性鼻炎的癥狀持續(xù)在9個(gè)月以上，多為室內(nèi)的過敏原，如塵螨或其糞便所致［1］。常年性過敏性鼻炎一年四季都有癥狀。我們選用輔舒良鼻噴劑聯(lián)合MORA 生物共振治療儀治療常年性變應(yīng)性鼻炎，觀察其療效，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇符合常年性變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者150例，年齡6～70歲，男73例，女77例，平均年齡46歲，病程2～10a，入選患者變應(yīng)原測試均呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)就診前2周曾服用免疫制劑及局部曾接收皮質(zhì)激素治療的患者。

1.2 變應(yīng)原檢測結(jié)果

見表1。

1.3 病情癥狀及體征評分

采用隨機(jī)抽簽法將患者分為A、B、C3 組，A 組50例，男22例、女28例。B組50例、男25例、女25例，C組50例，男26例、女24例。3組患者性別及治療前評分（見表2）均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療方法

A 組患者采用輔舒良鼻噴劑治療，每天每次每鼻孔1噴；B 組患者使用MORA 生物共振治療儀進(jìn)行脫敏治療，隔天1 次；C 組使用輔舒良鼻噴劑聯(lián)合MORA 治療儀脫敏治療，療程均為4周。

1.5 療效觀察及及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

根據(jù)治療前后和體征記分評定，治療前總分－治療后總分／治療前總分×100%，≥90%為治愈，≥60%為顯效，60%～30%為有效，＜30%為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組治療前后臨床評分和變應(yīng)原檢測比較使用t檢驗(yàn)，組間有效率檢驗(yàn)使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 變應(yīng)原皮試結(jié)果

2 結(jié)果

2.1 臨床評分比較（見表2）

A、B、C3組臨床治療前后癥狀和體征評分比較，1周后C 組與治療前后比較癥狀改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A和B 組與治療前比較癥狀改善差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2周后和4周后A、B、C3組與治療前比較癥狀改善差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 3組治療前后評分比較

2.2 有效率比較

A、B、C3 組治療4 周后有效率分別為79.5%、80%、82%，3組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

B組無任何不良反應(yīng)、A 組和C組部分患者出現(xiàn)鼻腔干燥，鼻出血。

討論

我們采用隨機(jī)分組的方法觀察單獨(dú)使用MORA治療、輔舒良鼻噴鼻治療以及MORA 聯(lián)合輔舒良鼻噴劑治療，通過治療前后臨床評分的比較，表明3種方法對常年性變態(tài)反應(yīng)均有明確療效；同時(shí)3組不同時(shí)間治療階段癥狀和體征評分比較，C 組在治療1周后對控制癥狀起到明確的療效，A、B 組在治療兩周后對控制癥狀起到明確的療效，表明在早期控制癥狀治療中，C組優(yōu)于A、B 組；單獨(dú)使用MORA 脫敏治療B組無不良反應(yīng)，在使用輔舒良的A、C 組后期治療中出現(xiàn)鼻腔干燥，鼻出血等不良反應(yīng)，表明MORA脫敏治療法無明顯不良反應(yīng)。

變應(yīng)性鼻炎是由IGE 介導(dǎo)的介質(zhì)釋放為開端的，有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性反應(yīng)性疾病，避免接觸變應(yīng)原是防治該病的最好方法，由于多種因素，許多變應(yīng)原無法避免，控制癥狀和脫敏治療是目前首要的治療方法。國內(nèi)［3－4］許多臨床研究表明，輔舒良噴劑能夠很好的控制常年性過敏性鼻炎，但須采取最小劑量長期維持，輔舒良中含有的丙酸氟替卡松是一種腎上腺皮質(zhì)激素，小劑量長期使用會(huì)引起鼻腔干燥、刺激、令人不愉快的味道和氣味，頭痛等。對生長期兒童會(huì)延緩其生長發(fā)育。Mora生物治療儀，國外［5］已有大量文獻(xiàn)報(bào)道該治療體系用于治療過敏性疾病，國內(nèi)研究也證實(shí)生物治療儀體系中的脫敏療法對對變態(tài)反應(yīng)疾病患者有一定療效。Schumacher等［6］臨床研究表明，生物共振治療系統(tǒng)治療過敏性疾病6個(gè)月后，患者痊愈率可達(dá)83%；11%的患者再次接接觸變應(yīng)原時(shí)仍然發(fā)生過敏現(xiàn)象，但癥狀越來越較微；另有4.5%的患者治療后癥狀無改善。對采用傳統(tǒng)治療方法無效的過敏患者，國外學(xué)者Hennecke等［7］使用生物共振系統(tǒng)治療結(jié)果顯示：50.4%的患者治療后未再發(fā)生過敏；34.1%的患者治療后癥狀明顯改善；只有13%的患者治療后癥狀無改善。該系統(tǒng)治療過敏性疾病的機(jī)理可能為：生物共振技術(shù)能夠消除機(jī)體內(nèi)致敏淋病細(xì)胞的“記憶”即所謂的“過敏印痕”。過敏印痕來自變應(yīng)原與人體的接觸，它存儲(chǔ)了變應(yīng)原唯一的生物共振波。國外另有研究發(fā)現(xiàn)，生物共振技術(shù)對人體多形核白細(xì)胞及血清白蛋白具有調(diào)節(jié)作用，生物共振治療系統(tǒng)具有較高的療效，且無任何副作用。筆者認(rèn)為輔舒良噴鼻聯(lián)合MORA 脫敏治療能較早的控制常年性過敏性鼻炎的癥狀，減輕病人的痛苦；在后期治療中，可選擇停用輔舒良噴鼻，采用MORA 脫敏治療，減少治療過程中的不良反應(yīng)。由于國內(nèi)使用該設(shè)備的報(bào)道甚少，故其遠(yuǎn)期療效有待于進(jìn)一步探索和研究。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977－978.

［2］Bousquet P J，Combescure C，Neukirch F，et a1.Visual analog scales Can as sess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines［J］.Allergy，2007，62（4）：367－372.

［3］王哲新，王慧娟，于子紅，等.中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效觀察［J］.河南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，30（3）：77－78.

［4］張勝.輔舒良與氯雷他定治療變應(yīng)鼻炎的臨床對比研究［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（9）：77－78.

［5］邢繼華，孫天全，王文娟.MORA－Saper 生物共振診斷治療儀治療慢性過敏性疾病的臨床研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（9）：25－26.

［6］Schumacher P.Allergien gegen Tiere Sind heibar［M］.Stuttgart：Sonntang Verlag Stuttgart，2001：117－118.

［7］Hennecke J.Allergie and Schwingungen［M］.Stolberg：Astro－Spiegel－Verlag Stolberg，2002：201－203.