孫占宇 于世質(zhì)

（山東昌邑市人民醫(yī)院檢驗科，山東 昌邑 261300）

丙型肝炎的臨床檢驗技術(shù)應(yīng)用分析

孫占宇 于世質(zhì)

（山東昌邑市人民醫(yī)院檢驗科，山東 昌邑 261300）

目的 對丙型肝炎的臨床檢驗技術(shù)的應(yīng)用效果進行分析探討，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年1月至2013年2月間我院收治的接受丙型肝炎篩查的受試者900例，對采取展開HCV抗體檢測，而后對HCV抗體陽性者和陰性者展開GLu、血K+、ALB、ALT 及AST水平進行檢測，對比分析檢測結(jié)果。結(jié)果 HCV抗體陽性患者的GLu、血K+、ALB、ALT及AST水平均較HCV抗體陰性者低（P＜0.05）。結(jié)論 間接ELISA法其操作簡單、特異性高，在丙型肝炎篩查中具有重要作用，可發(fā)現(xiàn)HCV陽性者各項生化指標的改變，這對于臨床診斷丙型肝炎具有重要意義，值得關(guān)注。

丙型肝炎；HCV；間接酶聯(lián)免疫吸附實驗；生化指標；臨床應(yīng)用

臨床上丙型肝炎屬于一種急性肝臟炎癥，丙型肝炎病毒（HCV）經(jīng)血液傳播為丙型肝炎發(fā)病的主要途徑。目前尚無對丙型肝炎進行有效預(yù)防和治療的方法，因此早期干預(yù)對于改善患者預(yù)后具有重要意義。近幾年臨床檢驗技術(shù)得到了良好的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，在疾病的診斷、治療以及病情和預(yù)后評估方面發(fā)揮了重要作用[1]。本次研究中出于對丙型肝炎的臨床檢驗技術(shù)的應(yīng)用效果進行分析探討的目的，對我院收治的丙型肝炎患者和HCV陰性者展開了生化指標檢查，并對檢測結(jié)果進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的接受丙型肝炎篩查的受檢者900例，包括男476例，女424例，年齡6～76歲，平均（46.7±13.2）歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計的研究對象展開HCV抗體檢測和GLu、血K+、ALB、ALT及AST水平檢測，并對HCV陽性者和陰性者的檢測結(jié)果進行對比分析。

1.2.2 檢測方法

本次研究中所有儀器為我院現(xiàn)有的全自動酶免疫分析儀，全自動生化分析儀，熒光定量PCR儀，恒溫水浴箱；試劑為第三代抗-HCVELISA 試劑盒。抽取研究對象的晨起空腹靜脈血3ml，經(jīng)離心處理后分離血清，采取酶聯(lián)免疫吸附試驗抗-HCV試劑按照試劑說明書展開HCV抗體檢測，樣本A值＜Cut-off者視為陰性，樣本A值≥Cutoff者視為陽性。而后經(jīng)全自動生化分析儀對GLu、血K+、ALB、ALT及AST水平進行檢測[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，研究中研究對象的GLu、血K+、ALB、ALT 及AST水平檢測結(jié)果均采取均數(shù)加減標準差（）進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HCV抗體檢測結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，本組900例受試者中HCV抗體檢測結(jié)果陽性者34例，陽性率為3.78%，包括有男21例（61.76%），女13例（38.24%）。

2.2 HCV抗體陽性與陰性者的生化指標檢測

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，HCV抗體陽性組GLu、血K+、ALB、ALT 及AST水平均較HCV抗體陰性者低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象各項生化指標檢測結(jié)果比較

3 討 論

研究證實，HCV在宿主外周血中的水平以及病毒抗原的含量均非常低，采取常規(guī)手段無法對其進行直接準確的檢測。目前在臨床上對于HCV抗體檢測的方法較多，常用的有間接酶聯(lián)免疫吸附實驗（間接ELISA），雙抗原夾心酶聯(lián)免疫吸附實驗以及重組免疫印跡法（RIBA）等。其中間接ELISA法為最為常用的一種檢測手段[3]。有調(diào)查結(jié)果顯示，該方法的檢驗結(jié)果特異性高達92%以上，間接ELISA法對HCV抗體進行檢測時具有操作簡單、重復(fù)性強以及特異性高等優(yōu)勢，為目前對丙型肝炎進行篩查的一種理想手段。目前我們英語的第三代HCV抗體ELISA試劑中對重組的NSS多肽予以了采用，從而大大增加了檢驗的敏感性和特異性，在感染后的8～12周內(nèi)便可以檢測到[4]。

本次研究中對900例受試者采取間接ELISA法對HCV抗體進行了檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HCV抗體陽性者34例，陽性率為3.78%。由此可知，采取間接ELISA法展開HCV篩查具有很大的必要性，其能夠準確檢出HCV抗體陽性者，從而可以實現(xiàn)早期干預(yù)治療，這對于改善預(yù)后具有重要意義。并且能夠?qū)CV的重要傳染源予以切斷，避免了HCV的傳播[5]。血液傳播為HCV感染的主要途徑，因此在今后的臨床預(yù)防工作中，應(yīng)對獻血者和器官捐獻者展開嚴格檢查，并大力宣傳丙型肝炎的預(yù)防方法，對臨床應(yīng)用的血漿衍生物、血液以及血液制品等均需要展開徹底的消毒，嚴格控制輸血指征，減少輸血發(fā)生率，并倡導(dǎo)成分輸血，以期達到預(yù)防HCV感染的效果。

本次研究中對34例HCV抗體陽性者和HCV抗體陰性者展開了各項生化指標檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HCV抗體陽性者的GLu、血K+、ALB、ALT 以及AST水平均較HCV抗體陰性者低。分析原因可能為，丙型肝炎患者因肝組織發(fā)生大面積的壞死，使大量的肝內(nèi)糖元得以消耗，從而顯著降低了肝內(nèi)糖元的合成與糖異生，最終致使患者體內(nèi)的GLu水平發(fā)生顯著降低；ALB僅單純由機體肝細胞進行合成，ALT與AST的合成也受到了肝細胞及其酶的顯著影響從而使得丙型肝炎患者的血清ALB、ALT以及AST含量因發(fā)生肝細胞大量壞死而發(fā)生顯著降低。除此之外，丙型肝炎患者因長期嘔吐會造成顯著的K+丟失，又加之在治療過程中會對利尿劑予以大量應(yīng)用，機體代償性的醛固酮增多均會使低血K+現(xiàn)象得以加重。

綜上所述，間接ELISA法在HCV抗體檢測中屬于一種常用手段，其具有敏感性、特異性高，操作簡單等優(yōu)勢，可以將其作為丙型肝炎篩查工作的首選方法；對丙型肝炎患者展開各項生化指標檢測能夠為臨床診斷、病情以及預(yù)后評估提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床對其給予關(guān)注。

[1] 黃海燕.胃鏡前使用膠體金法檢測抗-HIV、抗-HCV、HBsAg的重要性黃海燕[J].臨床血液學(xué)雜志,2009,22(12):673-676.

[2] 鐘銳興,賴春顏,梁東,等.酶免疫法檢測丙型肝炎病毒核心抗原的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(8):1031-1034.

[3] 汪領(lǐng),胡正義.ELISA 法與膠體金吸附法檢測丙肝抗體特異性比較[J].中國臨床血液學(xué),2010,23(2):54-56.

[4] 楊瑞鋒,魏來.乙型和丙型肝炎病毒核酸檢測技術(shù)及進展[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2010,33(5):475-481.

[5] 王榮香,祝建軍,王祖芳.膠體金法快速檢測血HBV、HIV、HCV、TP 在門診患者創(chuàng)傷性操作前檢測的意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,20(6):1418-1421.

Clinical Analysis of Hepatitis C Testing Technology

SUN Zhan-yu, YU Shi-zhi

(Department of Laboratory, Changyi People’s Hospital, Changyi 261300, China)

Objective Application effect of hepatitis C clinical testing technology analysis, provide a reliable basis for the clinical inspection work in the future. Methods In 2011 January -2013 year in February in our hospital, subjects

900 cases of hepatitis C screening, to take on HCV antibody detection, then the HCV antibody positive and negative serum GLu, K+, ALB, ALT and AST levels were detected, detection and analysis of results. Results The positive HCV antibody in patients with GLu, blood K+, ALB, ALT and AST levels were HCV antibody negative low (P＜0.05). Conclusion The indirect ELISA method has simple operation, high specificity, plays an important role in hepatitis C screening, can be found in the biochemical indexes of HCV positive changes, it is important for clinical diagnosis of hepatitis C, worthy of attention.

Hepatitis C; HCV; Indirect enzyme-linked immunosorbent; Biochemical indexes ; Clinical application

R512.6+3

B

1671-8194（2013）19-0043-02