鮮 勝

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 宜昌 443003）

不同血液樣本在生化項(xiàng)目檢測(cè)中的結(jié)果比較

鮮 勝

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 宜昌 443003）

目的 觀察不同血液樣本在臨床血生化檢查中的報(bào)告差異。方法 選取本院50例進(jìn)行體檢的員工采集血液樣本進(jìn)行血生化檢查。結(jié)果 肝素鋰血漿組在血生化檢測(cè)中ALP、ALB、TC、TG、AST、HDL-C等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果和血清組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），枸櫞酸鈉血漿組血生化各指標(biāo)結(jié)果和血清組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同血液樣本在血生化檢測(cè)具有顯著性差異，在臨床工作中應(yīng)當(dāng)依據(jù)標(biāo)本情況進(jìn)行檢測(cè)。

血液樣本；生化項(xiàng)目；結(jié)果比較

隨著醫(yī)院檢驗(yàn)器械的不斷發(fā)展，臨床檢測(cè)越來越方便，大部分檢驗(yàn)科室進(jìn)行血生化檢測(cè)時(shí)都選用血清標(biāo)本，在2002年WHO文件《實(shí)驗(yàn)室檢查中抗凝劑的使用》中推薦應(yīng)當(dāng)依據(jù)血液標(biāo)本分類使用，但國(guó)內(nèi)外對(duì)于血漿和血清標(biāo)本的選定仍然說法不一[1-2]。本研究選取3種不同血液樣本進(jìn)行血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，依據(jù)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011至2012年本院?jiǎn)T工52例，平均年齡（27.3±7.7）歲。

1.2 儀器選擇

全自動(dòng)血生化分析器、添加抗凝劑、真空取血儀。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

上午8時(shí)抽取52例空腹體檢者靜脈血各4mL，添加抗凝劑后，將靜脈血封閉在采血管。采血結(jié)束后立即進(jìn)行顛倒混勻8～10次后離心分離出血漿，放置20min后離心分離出血清。將不同血液樣本放置與全自動(dòng)血生化分析器中，分別記錄ALT、AST、ALP、TP、ALB、TC、TG、HDL-C、LDH-C等血生化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

與血清組比較，肝素鋰血漿組ALT、GGT、TP、TBIL、DBIL、LDH-C、UA、Urea、Cr的檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），ALP、ALB、TG、TC、HDL-C、AST的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。枸櫞酸鈉血漿組血生化各指標(biāo)結(jié)果和血清組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的比較

3 討 論

血生化廣泛應(yīng)用于臨床檢查項(xiàng)目中，臨床一般選用血清作為檢查樣本，但近年來研究表明血漿成分反映病理情況較血清具有更加理想[3]，本研究中選取的兩研究組檢查結(jié)果和血清組比較，其中肝素鋰血漿組有6項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），枸櫞酸鈉血漿組血生化各指標(biāo)結(jié)果和血清組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此項(xiàng)研究結(jié)果和2007年程涌江研究報(bào)道相符合，可見在臨床工作中直接選用血清作為檢查樣本存在一定問題，在血生化檢查中選取血液樣本應(yīng)當(dāng)在離體后使得樣本更加接近在體狀況[4]?？鼓齽┑臋C(jī)理存在很大區(qū)別，如肝素通過結(jié)合抗凝血酶達(dá)到滅活相關(guān)蛋白酶活性，阻滯凝血酶的合成，產(chǎn)生抗凝的作用[5]。

總之，在血生化的標(biāo)本選取過程中無論是否添加抗凝，都會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成一定影響[6]。本研究嚴(yán)格按照WHO制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血生化檢測(cè)，以提高臨床結(jié)果的可信度，以期找到合適的血液樣本提高實(shí)驗(yàn)室檢查的需要，應(yīng)對(duì)臨床工作中工作量極大的血生化篩查需要。

[1] Miles RR,Roberts RF,Putnam AR,et al.Comparison of serum and heparinized plasma samples for measurement of chemistry analyses[J].Clin Chem,2004,50(9):1704-1706.

[2] 陰斌霞,黃芳,高寧,等.肝素鋰抗凝血漿與血清樣品28項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的可比性分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(18):3167-3169.

[3] 譚華,黃惠媚.肝素抗凝血漿對(duì)釩酸鹽氧化法測(cè)定總膽紅素的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18(1):117-121.

[4] 李艷,包安裕.應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)室檢查中抗凝劑的使用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,31(1):18-21.

[5] 羅學(xué)志,喻志祥.淺談抗凝劑在實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(8):61-62.

[6] 程涌江,馮斂.肝素抗凝血漿與血清常用生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(14):33-35.

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1671-8194（2013）19-0128-02