張文君

（從化市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 從化 510900）

分析產(chǎn)科胎膜早破的原因及對(duì)母嬰的影響

張文君

（從化市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 從化 510900）

目的 探討胎膜早破的原因，并分析胎膜早破母嬰的影響。方法 隨機(jī)抽取在我院發(fā)生胎膜早破的孕產(chǎn)婦60例，作為早破組，分析發(fā)生的原因，然后隨機(jī)抽取同期住院但是未發(fā)生胎膜早破的孕產(chǎn)婦60例，將其作為對(duì)照組，分析兩組孕產(chǎn)婦的分娩影響。結(jié)果 出現(xiàn)胎膜早破的原因有許多，主要是由于生殖道受到了感染，其次是由于孕產(chǎn)婦消瘦、并出現(xiàn)多胎妊娠及胎位異常，通過(guò)對(duì)兩組的比較，發(fā)現(xiàn)早破組在剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、和胎兒窘迫的發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)于兩組的宮縮乏力、產(chǎn)后出血和新生兒窒息的發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在孕期做好保健和宣傳工作，能夠有效的積極預(yù)防和治療胎膜早破，可以大大降低母嬰的不良影響發(fā)生。

產(chǎn)科；胎膜早破；原因；母嬰；影響

在臨產(chǎn)前，出現(xiàn)的胎膜自然破裂就稱為胎膜早破，是產(chǎn)科中一種常見的并發(fā)癥。一般情況下，胎膜早破會(huì)引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、母嬰感染等并發(fā)癥，而這些也有可能造成難產(chǎn)[1]。本文通過(guò)對(duì)60例胎膜早破進(jìn)行分析，探討其發(fā)生胎膜早破的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月份至2012年6月份收治的60例產(chǎn)科胎膜早破孕婦，作為早破組，然后選取同期來(lái)我院住院分娩的未發(fā)生胎膜早破的孕產(chǎn)婦60例作為對(duì)照組。兩組孕產(chǎn)婦的年齡在20～35歲，平均年齡為（26.3 ±2.4）歲[1]，其中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕產(chǎn)次等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

采取回顧性分析，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破和未出現(xiàn)胎膜早破的原因進(jìn)行分析，比較胎膜早破對(duì)母嬰的影響和未出現(xiàn)胎膜早破對(duì)胎兒的影響，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)早破組胎兒胎膜早破對(duì)母嬰的影響藥要明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2.2 分析及觀察指標(biāo)

觀察并分析孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破的原因，比較胎膜早破組和未出現(xiàn)胎膜早破的對(duì)照組對(duì)母嬰的影響。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差用（）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較用方差檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 出現(xiàn)胎膜早破的原因

在60例出現(xiàn)胎膜早破的孕產(chǎn)婦發(fā)生早破的原因有：出現(xiàn)生殖道感染的有25例，占41.67%；多胎妊娠及胎位異常的有18例，占30%；消瘦的有14例，占23.33%；其他原因占3例，占5%。如表1所示。

表1 60例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破的原因

2.2 比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩影響

早破組出現(xiàn)的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒窘迫的發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是兩組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、宮縮乏力、新生兒窒息的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組孕產(chǎn)婦分娩影響比較[n（%）]

3 討 論

3.1 胎膜早破的原因

根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料顯示，由于生殖道受到了細(xì)菌的感染，會(huì)產(chǎn)生許多的過(guò)氧化物酶、羊膜中出現(xiàn)膠原纖維等而導(dǎo)致胎膜受到損害[2]。細(xì)菌存在的各種毒素會(huì)導(dǎo)致羊膜出現(xiàn)前列腺素并造成宮縮，從而出現(xiàn)胎膜早破。而過(guò)多的炎性介質(zhì)和不同種類的細(xì)胞因素也會(huì)導(dǎo)致胎膜出現(xiàn)破裂[3]。而孕產(chǎn)婦由于自身的消瘦，而導(dǎo)致缺乏微量元素鋅和銅也是導(dǎo)致胎膜早破的原因之一。通過(guò)本次的研究表明，由于受到生殖道感染而導(dǎo)致出現(xiàn)胎膜早破占首位，出現(xiàn)多胎妊娠及胎位異常消瘦和多胎妊娠其次。

3.2 胎膜早破對(duì)孕婦的影響

胎膜早破對(duì)孕產(chǎn)婦造成有許多的影響，常見的有以下幾種影響：①感染：由于生殖道內(nèi)出現(xiàn)了細(xì)菌感染，而導(dǎo)致出現(xiàn)胎膜早破，感染的概率與持續(xù)的時(shí)間有很大關(guān)系，而且還會(huì)引起許多的并發(fā)癥，例如羊膜腔感染綜合征，甚至?xí)＜霸挟a(chǎn)婦的生命。由于炎癥侵襲蛻膜及子宮肌層影響子宮收縮可導(dǎo)致，例如產(chǎn)后出血、宮縮乏力等并發(fā)癥；②難產(chǎn)：在臨床臨產(chǎn)的過(guò)程中，在前羊膜囊的作用下，胎膜早破會(huì)降低宮頸擴(kuò)張的速度，同時(shí)感染又使子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性下降，宮頸擴(kuò)張延緩，產(chǎn)程停滯。這不僅會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)宮縮不協(xié)調(diào)，還會(huì)為分娩帶來(lái)很大的障礙，對(duì)孕產(chǎn)婦分娩非常不利。當(dāng)胎膜破裂后，由于孕婦處于精神緊張的狀態(tài)下，就不容易控制情緒影響產(chǎn)程進(jìn)展，這就加大了剖宮產(chǎn)的概率；③羊水阻塞栓塞：當(dāng)胎膜破裂是發(fā)生羊水栓塞的必須條件之一后，就會(huì)造成羊膜腔與宮腔出現(xiàn)部分的相互連接，而出現(xiàn)宮縮時(shí)，羊水會(huì)經(jīng)過(guò)子宮血竇而進(jìn)入到母血中循環(huán)，這將會(huì)給孕婦造成很大的傷害嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命[4]。

3.3 胎膜早破對(duì)嬰兒的影響

胎膜早破對(duì)胎兒也有很大的影響，主要表現(xiàn)為以下方面：①胎兒窘迫：由于胎膜出現(xiàn)早破，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)感染或發(fā)熱時(shí)，就會(huì)提高胎兒的心率速度，在嚴(yán)重的情況下會(huì)危害到胎兒的生命安全[5]。當(dāng)破膜后，會(huì)使羊水大量減少，就將會(huì)降低羊水的緩沖功能，這將對(duì)胎體或臍帶有很大的影響，會(huì)阻礙胎兒的正常循環(huán)，從而引起胎兒窘迫。當(dāng)胎位出現(xiàn)異常在臀位時(shí)，胎膜早破會(huì)造成臍帶脫垂，這將會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡；②早產(chǎn)：當(dāng)胎膜早破后，就會(huì)促使宮縮而進(jìn)入到產(chǎn)程。

通過(guò)對(duì)以上的分析，可以看出胎膜早破的原因比較復(fù)雜，一旦發(fā)生還會(huì)給母嬰造成很大的危害，嚴(yán)重甚至影響到生命安全。因此，應(yīng)提前采取治療的措施，加強(qiáng)孕期保健，及早治療生殖道感染，注意營(yíng)養(yǎng)平衡，減少人為引起的多胎妊娠。提前采取治療的措施以預(yù)防，而產(chǎn)科醫(yī)生也應(yīng)必須做好處理胎膜早破充分的準(zhǔn)備。

[1] 李靜,馬綺梨,陳瑞香,等.不同待產(chǎn)體位對(duì)足月頭位銜接的胎膜早破孕婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(12):415-1418.

[2] 楊海芝.90例胎膜早破的臨床分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2011,11(2):120-121.

[3] 劉立杰.胎膜早破對(duì)分娩方式和妊娠結(jié)局的影響以及對(duì)胎兒危害的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,12(35):168-169.

[4] 羅敏佳.220例未足月胎膜早破回顧性研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,6(14):44-45.

[5] 韓愛紅.不同孕周早產(chǎn)胎膜早破對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2008,15(26):3680-3681.

R714.4

B

1671-8194（2013）19-0129-02