劉學民

（沈陽沈河劉學民西醫(yī)內(nèi)科診所，沈陽 沈河 110161）

水飛薊素治療150例慢性肝炎的療效分析

劉學民

（沈陽沈河劉學民西醫(yī)內(nèi)科診所，沈陽 沈河 110161）

目的 觀察和研究水飛薊素治療慢性肝炎的療效。方法 選取本院消化科2011年1月至2012年1月期間診治的150例慢性肝炎患者為研究對象，根據(jù)用藥方法分為觀察組75例（采用水飛薊素加用甘草酸二銨治療），對照組75例（采用水飛薊素加用甘草酸二銨治療），回顧性分析和比較兩組手術(shù)方法的療效。結(jié)果 觀察組腹脹、納差和肝區(qū)疼痛改善情況顯著好于對照組，χ2=3.966，4.013，3.989，P＜0.05，兩組治療前后ALT、TBIL及γ-GT評分差異性顯著，P＜0.05，提示兩種治療方法均對慢性肝炎有較好的療效，組間各值比較，水飛薊素加用甘草酸二銨的觀察組各參數(shù)均顯著好于單純以水飛薊素治療的對照組，P＜0.05，結(jié)論 水飛薊素加用甘草酸二銨治療慢性肝炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

水飛薊素；慢性肝炎

慢性肝炎的共同特點是肝組織呈慢性纖維化。水飛薊素作為一種抗氧化劑，具有穩(wěn)定肝細胞膜，維持肝細胞的完整性，加速合成肝臟細胞的DNA（去氧核糖核酸）的作用[1]。為觀察和研究水飛薊素治療慢性肝炎的療效，筆者對本院150例慢性肝炎患者進行了不同藥物治療方法的分組對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消化科2011年1月至2012年1月期間診治的150例慢性肝炎患者為研究對象，所有患者根據(jù)2000年中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會西安會議聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準均為慢性肝炎的確診病例。根據(jù)用藥方法分為觀察組75例（采用水飛薊素聯(lián)合甘草酸二銨治療），對照組75例（采用水飛薊素治療），觀察組中男33例，女42例，年齡18～65歲，中位年齡（41.5 ±17.2）歲；其中乙型肝炎病毒感染63例，乙、丁型肝炎病毒重疊感染5例，乙型肝炎、TTV病毒重疊感染7例。對照組中男30例，女35例；年齡17～69歲，中位年齡（43±19.3）歲，其中乙型肝炎病毒感染65例，乙、丁型肝炎病毒重疊感染5例，乙型肝炎、TTV病毒重疊感染5例）。所有患者病程均在1年以上，肝功能異常，排除其他病毒感染及合并其他慢性疾病。兩組患者在性別、年齡、臨床類型及肝功能等實驗室檢查各項指標方法，均無顯著差異性，具有均衡可比性（t檢驗，P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)對癥、維生素B、C族與能量合劑支持及護肝治療。所有患者治療前均未用免疫調(diào)節(jié)藥、抗病毒藥物及降酶藥。觀察患者治療前后臨床癥狀，如腹脹、乏力、納差的改善及陽性體征（黃疸、肝脾腫大）的變化情況。

觀察組：水飛薊素（利加隆，德國馬博士大藥廠），劑量為70～140 mg，口服3次/d，12周為1個療程；加用甘草酸二銨（甘利欣，正大天晴藥業(yè)有限公司）靜脈滴注150 mg，1次/d。

對照組：水飛薊素（利加隆，德國馬博士大藥廠），劑量為70～140 mg，口服3次/d，12周為1個療程。

兩組治療前、治療2周、4周時檢測血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等參數(shù)，治療結(jié)束并停藥觀察3個月后判定療效。

1.3 療效評定標準

顯效：臨床癥狀及陽性體征消失，肝功能指標正?；蚪咏＃挥行В号R床癥狀及陽性體征明顯緩解，肝功能各項檢查指標均較治療前好轉(zhuǎn)≥50%，并低于正常值2倍；無效：未達到上述指標者。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組治療后臨床體征和體征改善情況進行觀察和比較，統(tǒng)計治療后改善例數(shù)，比較結(jié)果如表1所示，觀察組腹脹、納差和肝區(qū)疼痛改善情況顯著好于對照組，χ2=3.966，4.013，3.989，P＜0.05，提示有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義。組間肝區(qū)疼痛改善情況比較無顯著差異性，P＞0.05，無顯著差異性。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀和體征改善情況比較

2.2 兩種治療方法療效比較

兩種治療方法療效比較結(jié)果如表2所示，兩組治療前后ALT、TBIL及γ-GT評分差異性顯著，P＜0.05，提示兩種治療方法均對慢性肝炎有較好的療效，組間各值比較，水飛薊素加用甘草酸二銨的觀察組各參數(shù)均顯著好于單純以水飛薊素治療的對照組，P＜0.05，提示有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義。

表2 兩種治療方法療效比較

3 討 論

急性肝炎遷延不愈，病程超過半年被稱為慢性肝炎[2]。目前臨床治療慢性肝炎的藥物均無法達到明顯的，藥到病除的效果，應(yīng)根據(jù)患者的病情有針對性地、逐步地調(diào)整免疫功能，抗病毒、改善肝細胞功能，保護肝細胞，減緩慢性肝細胞纖維化[3]。曹慧，馮艷等[4]認為肝纖維化作為慢性肝病共有的病理特征，是導(dǎo)致肝硬化發(fā)展的主要誘因。因此慢性肝炎的治療應(yīng)以防治肝纖維化為重點。他們通過建立的體外肝纖維化細胞篩選模型并基于分子靶的報告基因高通量篩藥模型，研究了水飛薊賓、大黃素等具有抗肝炎、抗原發(fā)性肝癌、保肝等作用的中藥主要活性成分。通過藥理實驗證實了水飛薊素能直接清除活性氧，對抗脂質(zhì)過氧化，維持細胞膜的流動性，對于由醇類、半乳糖胺、四氯化碳及其他肝毒素造成的肝纖維損傷具有一定的療效。甘草酸二銨是甘草提取物，具有一定的保護肝細胞膜及改善肝功能和抗炎作用。為觀察和比較水飛薊素單用和加用甘草酸二銨治療慢性肝炎的療效，筆者對本院150例患者進行分組對照研究，結(jié)果表明，接受水飛薊素加用甘草酸二銨療效顯著好于單純水飛薊素治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韓明,文萍,文劍波,等.水飛薊素聯(lián)合辛伐他汀治療非酒精性脂肪性肝炎臨床療效觀察[J].中國肝臟病雜志(電子版),2011,3(1):76-77.

[2] 付萬智,楊麗.水飛薊賓膠囊治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥,2010,41(6):13-14.

[3] 劉三都,舒德云,楊慶坤,等.水飛薊賓膠囊治療酒精性脂肪肝45例療效觀察[J].中國肝臟病雜志(電子版),2012,4(1):85-86.

[4] 曹慧,馮艷中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型肝炎的療效分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(24):112-113.

R512.6

B

1671-8194（2013）19-0141-02