賀春華

（湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

小兒病毒性腦炎的臨床治療分析

賀春華

（湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 探究與分析小兒病毒性腦炎的臨床效果。方法 將我院兒科收治的60例病毒性腦炎患兒，作為臨床研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組。每組均30例患兒。對照組患兒采用病毒唑治療，試驗(yàn)組患兒采用更昔洛韋治療。觀察與比較兩組患兒經(jīng)不同治療方式后的臨床效果。結(jié)果 對照組與試驗(yàn)組患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙的人數(shù)無明顯差異（P＞0.05）。對照組與試驗(yàn)組患兒發(fā)熱癥狀消失時(shí)間無明顯差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組患兒頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙癥狀消失的時(shí)間較對照組明顯縮短，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 更昔洛韋對小兒病毒性腦炎的臨床效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高，在一定程度上提高患兒的生存質(zhì)量，患兒家屬滿意度較高，值得在臨床上廣泛推廣。

小兒病毒性腦炎；更昔洛韋；病毒唑；臨床療效

病毒性腦炎（viral encephalitis）是一類由多種病毒感染引起的小兒時(shí)期常見的中樞系統(tǒng)性疾病。該病發(fā)病率較高，且可在一年四季發(fā)病，故又稱散發(fā)性腦炎[1]。病毒性腦炎所致的并發(fā)癥較多，其中包括腦水腫、顱內(nèi)壓增高等[2]。嚴(yán)重影響了患兒的健康，甚至危及到了患兒的生命。因此，早期診斷及治療小兒病毒性腦炎至關(guān)重要，現(xiàn)我院針對此類現(xiàn)象，作出一系列研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2011年7月至2012年8月期間收治的病毒性腦炎患兒60例作為臨床研究對象，該組患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)我院腦脊液檢查等確診。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組。對照組30例，男16例，女14例；年齡最小5個(gè)月，最大14歲，平均年齡為（48.3±7.2）個(gè)月；住院時(shí)間在6～72d，平均住院時(shí)間為（36.2±0.7）d。試驗(yàn)組30例，男13例，女17例；年齡最小6個(gè)月，最大15歲，平均年齡為（50.2±6.8）個(gè)月；住院時(shí)間在7～75d，平均住院時(shí)間為（41.3±0.9）d。兩組患兒在性別、年齡、住院時(shí)間等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予抗生素、激素等綜合療法，對照組患者在此基礎(chǔ)上，使用10mg/次病毒唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020278），每日兩次。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，使用10mg/次更昔洛韋（武漢武藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100030）。兩組患兒使用療程均為7～10d。使用劑量與療程和療程可根據(jù)具體病情調(diào)整，保證兩組患兒的用藥原則一致。觀察與比較兩組患兒經(jīng)不同治療方式后的臨床效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察與對比兩組患兒經(jīng)不同用藥后的臨床表現(xiàn)，其中包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙。觀察與對比上述臨床表現(xiàn)消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床表現(xiàn)情況比較

對照組與試驗(yàn)組患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙的人數(shù)無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床表現(xiàn)情況比較[例（%）]

2.2 兩組患兒臨床表現(xiàn)消失時(shí)間

對照組與試驗(yàn)組患兒發(fā)熱癥狀消失時(shí)間無明顯差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組患兒頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙癥狀消失的時(shí)間較對照組明顯縮短，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患兒臨床表現(xiàn)消失時(shí)間（d）

3 討 論

病毒性腦炎為一類神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中的兒科常見病，多由病毒感染引起，感染的病毒可通過兒童的呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)，后通過血-腦屏障進(jìn)入兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其疾病種類與病原體致病性能和患兒體內(nèi)的宿主反應(yīng)有關(guān)[4]。病毒性腦炎所致的并發(fā)癥較多，其中包括腦水腫、顱內(nèi)壓增高等。病毒性腦炎發(fā)病時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐和意識障礙等，?？烧T發(fā)腦膜刺激征，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量，甚至危及到了患兒的生命。因此，早期診斷與及時(shí)治療小兒病毒性腦炎至關(guān)重要。我院現(xiàn)分別使用更昔洛韋與常用藥病毒唑治療小兒病毒性腦炎，觀察并比較兩組不同治療方式后的臨床效果。

據(jù)國內(nèi)外相關(guān)資料顯示，更昔洛韋不但適用于預(yù)防與治療免疫功能缺陷的患者，如艾滋病等[5]。也在治療小兒病毒性腦炎等方面也具有較好的臨床療效。可作為一類針對小兒病毒性腦炎治療等發(fā)面的新型療法。更昔洛韋較傳統(tǒng)藥病毒唑相比，更易通過血-腦屏障，作用于人體的神經(jīng)中樞，而較阿昔洛韋相比，其抗病毒作用機(jī)制更加廣泛，解決了人體易對抗生素類藥物產(chǎn)生耐藥性的問題?，F(xiàn)經(jīng)我院研究的結(jié)果如下，表1結(jié)果顯示，對照組與試驗(yàn)組患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙的人數(shù)無明顯差異。結(jié)果可見，兩組患兒的臨床表現(xiàn)基本相同，可為下述試驗(yàn)提供可靠的理論依據(jù)。表2結(jié)果顯示，對照組與試驗(yàn)組患兒發(fā)熱癥狀消失時(shí)間無明顯差異；而試驗(yàn)組患兒頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙癥狀消失的時(shí)間較對照組明顯縮短。結(jié)果可見，更昔洛韋與傳統(tǒng)藥病毒唑相比，在治療病毒性腦炎方面具有相同的臨床效果，可在一定程度上縮短其臨床表現(xiàn)消失的時(shí)間。

綜上所述，更昔洛韋對小兒病毒性腦炎的臨床效果顯著，可達(dá)到與傳統(tǒng)藥病毒唑的相同治療目的，可在一定程度上縮短病毒性腦炎臨床表現(xiàn)的時(shí)間，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，在一定程度上提高患兒的生存質(zhì)量，提高患兒的生存率，患兒家屬滿意度較高，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 藍(lán)立群.臨床護(hù)理路徑模式對重癥病毒性腦炎患兒康復(fù)的效果評估[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(10):1511-1512.

[2] 孟曉峰,史保中,陸兆豐.高壓氧治療重型腦損傷的治療研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(18):27-28.

[3] 施麗華,應(yīng)旦紅.高壓氧輔助治療小兒病毒性腦炎[J].浙江醫(yī)學(xué),2011,33(6):904-905.

[4] 李亞鵬.高壓氧治療小兒重癥病毒性腦炎的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(6):722-723.

[5] 楊美芬,萬強(qiáng),楊瓊,等.高壓氧綜合治療早期小兒病毒性腦炎85例療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2009,16(1):51-52.

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1671-8194（2013）19-0157-02