王英姿

（惠州市中心人民醫(yī)院兒童重癥病區(qū)，廣東 惠州 516001）

解析延續(xù)性健康教育對癲癇患兒康復(fù)的影響

王英姿

（惠州市中心人民醫(yī)院兒童重癥病區(qū)，廣東 惠州 516001）

目的 解析延續(xù)性健康教育對于癲癇患兒康復(fù)產(chǎn)生的影響。方法 主要通過對住院治療后并且出院的42例癲癇患兒實(shí)行延續(xù)性健康教育，指導(dǎo)癲癇患兒的家長認(rèn)知癲癇疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，最后和剛?cè)朐簳r(shí)的情況進(jìn)行比對。結(jié)果 癲癇患兒出院以后的復(fù)發(fā)次數(shù)以及服藥的依從性與出院前相比，其結(jié)果差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 延續(xù)性健康教育可以有效提高家長對癲癇疾病的認(rèn)知程度，提高患兒對治療的依從性，大大減少癲癇患兒的復(fù)發(fā)率，對治療效果起到鞏固的作用，能夠幫助癲癇患兒早日康復(fù)。

延續(xù)性健康教育；癲癇患兒；康復(fù)；影響

小兒癲癇是最常見的小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該類疾病屬于暫時(shí)性、發(fā)作性腦神經(jīng)紊亂，其誘發(fā)的主要原因是由于腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的，治療此類疾病的關(guān)鍵在于提高癲癇患兒的治療依從性，臨床認(rèn)為，提高治療依從性的最主要手段則是延續(xù)性健康教育，本文通過對42例癲癇患兒進(jìn)行延續(xù)性健康教育，解析延續(xù)性健康教育對于癲癇患兒康復(fù)產(chǎn)生的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2012年10月入住本院的42例癲癇患兒，其中男患兒30例，女患兒12例，年齡＜1周歲的9例，1～3歲的16例，4～8歲的10例，9～13歲的7例，每名患兒選取一名家長，共42名，其中男家長16名，女家長26名，家長的文化程度為：本科及本科以上10名，高中學(xué)歷18名，初中及初中以下14名。

1.2 治療方法

在對課題進(jìn)行研究初期，首先爭得了家長的同意，依照自愿的基本原則選擇了病例，由每個(gè)患兒的責(zé)任護(hù)士在患兒出院時(shí)對選取的患兒家長進(jìn)行相關(guān)的出院指導(dǎo)，對癲癇患兒的基本信息，包括：癲癇患兒的姓名、性別、年齡病情等記錄在案，并且登記存檔了家長的基本信息，包括家長的職業(yè)、文化程度、聯(lián)系方式等。

在進(jìn)行完以上工作之后，醫(yī)院成立了延續(xù)性健康教育小組以及安排宣傳地點(diǎn)。延續(xù)性健康教育小組由1名主治醫(yī)師以及2名護(hù)士組成。小組成員需要充分考慮癲癇患兒的年齡以及患兒家長的文化程度、職業(yè)特點(diǎn)以及對癲癇疾病的原有認(rèn)識(shí)，進(jìn)而確定教育的方案和具體的實(shí)施辦法[2]。根據(jù)家長各自情況的不同采用了電話回訪的形式進(jìn)行教育：小組成員在癲癇患兒出院1年左右，開始進(jìn)行每月1次的定期回訪，時(shí)間由小組成員自行掌控，具體要了解的內(nèi)容包括癲癇患兒的目前的病情、服用藥物的情況，根據(jù)具體的情況對家長進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，并且做好詳細(xì)的記錄。若在回訪的過程中，若癲癇患兒出現(xiàn)病情反復(fù)，需要指導(dǎo)家長及時(shí)帶癲癇患兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查和復(fù)診。此外，延續(xù)性健康教育小組的成員設(shè)立了一部咨詢電話，負(fù)責(zé)接聽該電話的人員由小組成員組成，采取輪流值班的方式，根據(jù)各自的實(shí)際情況制定統(tǒng)一的咨詢時(shí)間為工作日的下午3～5點(diǎn)，通過這部咨詢電話，家長及時(shí)地與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了溝通交流，小組成員對癲癇患兒家長遇到的問題進(jìn)行了及時(shí)的解答與指導(dǎo)。最后，小組成員還以集體授課的方式向癲癇患兒的家長傳授了癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，通過面對面的交流，解決家長遇到的實(shí)際困難，時(shí)間為星期日上午9點(diǎn)。

1.3 護(hù)理方法

①延續(xù)性健康教育的小組成員應(yīng)當(dāng)做好患兒家長的心理護(hù)理，癲癇疾病的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患兒的智力及生長發(fā)育，在臨床中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分患兒的家長擔(dān)心自己的孩子會(huì)因?yàn)榘d癇而導(dǎo)致癡呆，其心理狀況較為復(fù)雜，對孩子患有癲癇存在恐懼感，對孩子的康復(fù)也缺乏信心。所以，在對家長進(jìn)行回訪或者宣教的過程中，小組成員應(yīng)當(dāng)根據(jù)家長實(shí)際的文化程度和心理承受能力分別進(jìn)行交談，從而讓心理護(hù)理貫穿始終。②加強(qiáng)家長對癲癇疾病的認(rèn)識(shí)同樣是小組成員的責(zé)任，有很多癲癇患兒得不到及時(shí)和正確的治療，主要是因?yàn)榛純旱募议L認(rèn)為癲癇病是難以啟齒的疾病，容易受到其他人的歧視，所以從來不對他人講起，根據(jù)這種現(xiàn)狀，我們必須積極地對家長進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，耐心地為每一個(gè)癲癇患兒的家長講解癲癇的發(fā)病原因、臨床癥狀以及治療中和治愈后的注意事項(xiàng)，進(jìn)而讓家長能夠?qū)Υ思膊∵M(jìn)行全面的了解，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的固有觀念，患兒家長知道依靠現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)，癲癇完全可以治愈，只要堅(jiān)持治療，孩子就能夠恢復(fù)健康。③醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，前面已經(jīng)提到，癲癇是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必須堅(jiān)持長期服用抗癲癇藥物，因此，醫(yī)護(hù)人員必須要對家長進(jìn)行用藥指導(dǎo)，具體實(shí)施方法如下：醫(yī)護(hù)人員可以建議家長制作登記表，此表應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄服用藥物的名稱、劑量、服藥時(shí)間以及藥物的不良反應(yīng)，以便醫(yī)生能夠全面掌握癲癇患兒的治療情況，同時(shí)要告知家長，癲癇患兒的體內(nèi)必須保持穩(wěn)定的藥物濃度才能對癲癇的發(fā)作起到有效的控制作用，一定要讓家長充分的認(rèn)識(shí)到正確服用藥物的重要性及必要性，切忌不遵醫(yī)囑擅自停藥換藥，而且要讓家長認(rèn)識(shí)到每一類藥物的副作用，權(quán)衡利弊，定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查身體其他器官的狀況。④要對家長進(jìn)行癲癇發(fā)作的急救指導(dǎo)，患兒在癲癇發(fā)作時(shí)，必須將患兒平臥，不需要墊枕頭，頭偏向一側(cè)，防止分泌物阻塞呼吸道，用毛巾包裹勺子置于患兒上下牙齒間，防止咬傷。⑤在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)注重安全防范護(hù)理，觀察患兒情緒是否愉快，情緒是否穩(wěn)定。保證幼兒在安全范圍之內(nèi)，避免其進(jìn)行危險(xiǎn)性的活動(dòng)，如登高、游泳等。對患兒的活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免其過度興奮以及疲勞，醫(yī)生通過指導(dǎo)學(xué)校以及病兒對癲癇的常識(shí)性認(rèn)識(shí)，從而防止各種誘發(fā)因素的發(fā)生。

患兒家長應(yīng)該了解癲癇發(fā)作時(shí)的前驅(qū)癥狀或表現(xiàn)，叮囑患兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即下蹲或平臥，大聲呼叫，防止摔傷。當(dāng)患兒癲癇發(fā)作時(shí)，患兒家長應(yīng)立即解開衣領(lǐng)，使其去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，清除其口腔分泌物，使其保持呼吸道通暢，防止誤吸或窒息。并在其上下牙齒之間，放置牙墊等物品防止咬傷舌頭。對于連續(xù)抽搐的患兒不可強(qiáng)行按壓肢體以免引起骨折。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在癲癇患兒入院和出院以后，家長對于癲癇疾病知識(shí)的了解具有明顯的提高，健康教育前后患兒服藥的依從性以及復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)了明顯的改善，患兒不遵醫(yī)囑用藥有原來的40.3%降低到了3.2%，且復(fù)發(fā)頻率明顯降低。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P均＜0.05。在健康教育前，進(jìn)行知識(shí)和行為調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒病情穩(wěn)定人數(shù)為10例（23.8%），在健康教育后，進(jìn)行知識(shí)和行為調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒病情穩(wěn)定人數(shù)為34例（80.95%），干預(yù)前后具有顯著差異性，P＜0.05。

3 討 論

癲癇疾病病程長、復(fù)發(fā)率高，需要長期的規(guī)律用藥，因此，開展延續(xù)性健康教育，通過回訪和宣講的方式能夠促使癲癇患兒出院以后得到科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，通過這種模式，家長可以在短時(shí)間內(nèi)掌握癲癇的相關(guān)知識(shí)[3]，恢復(fù)了治療信心，提高了患兒的生活質(zhì)量。家長應(yīng)該增強(qiáng)安全防范意識(shí)，提高患兒服藥知識(shí)，使患兒接受長期治療，并定時(shí)帶患兒到醫(yī)院復(fù)診。在患兒接受治療的過程中，應(yīng)該與醫(yī)生進(jìn)行病情的探討，對其相關(guān)知識(shí)以及行為支持進(jìn)行干預(yù)前以及干預(yù)后的比較。

表1 患兒家長對疾病知識(shí)和服藥重要性認(rèn)識(shí)情況比較[n（%）]

[1] 李少霞,徐靜,林金玲.小兒癲癇社區(qū)家庭護(hù)理的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(10):5-57.

[2] 徐妹娟.延續(xù)性健康教育對糖尿病患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(4)28-30.

[3] 肖志田,田小琴,孫露璐,等.小兒癲癇的健康教育與護(hù)理指導(dǎo)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(3):192-193.

R472.1

A

1671-8194（2013）19-0393-02