方志蓮

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

綜合護(hù)理干預(yù)在老齡糖尿病患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

方志蓮

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在老齡糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 將84例老齡糖尿病患者按就診先后分為觀察組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者焦慮狀況，健康知識(shí)知曉率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組發(fā)生焦慮人數(shù)明顯低于對(duì)照組，健康知識(shí)知曉率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可消除患者緊張心理，促進(jìn)患者遵醫(yī)行為，有利于病情穩(wěn)定。

糖尿??；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

糖尿病（DM）是一種常見的代謝性終身性疾病[1]。該病的特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)，不易治愈且易伴并發(fā)癥，常影響患者的治療效果和生活質(zhì)量[2]。我院在老齡糖尿病患者中采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，收到較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2009年6月至2012年6月在我院家床科住院的糖尿病患者84例，按入院先后隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組男27例，女15例；年齡56～84歲，平均60.5歲；對(duì)照組男29例，女13例；年齡55～86歲，平均61.5歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

兩組均按照糖尿病常規(guī)治療和護(hù)理，內(nèi)容包括：①幫助患者認(rèn)識(shí)及治療疾病的目的、重要性和長(zhǎng)期性，學(xué)會(huì)飲食控制。②對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)。③出院時(shí)要求患者遵醫(yī)囑合理使用降糖藥，定期到醫(yī)院門診或社區(qū)門診復(fù)查。觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)措施。

1.2.2 心理護(hù)理

糖尿病病程長(zhǎng)，患者心理壓力大，因此護(hù)士護(hù)理過程中要用親切、友善的感情面對(duì)患者，關(guān)心、鼓勵(lì)患者，以贏得其理解與信任。治療過程要向患者說明治療的目的、意義及可能發(fā)生的反應(yīng)。同時(shí)要爭(zhēng)取患者家屬的配合督促家屬?gòu)男睦砩?、生理上多給患者以安慰，減少患者孤獨(dú)感和被遺棄感；從而以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，安心治療。

1.2.3 強(qiáng)化健康教育

有針對(duì)性向患者介紹糖尿病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以解除顧慮，可以列舉一些治療成功的病例來(lái)開導(dǎo)患者。通過健康教育幫助患者正確使用藥物對(duì)控制血糖以及預(yù)防并發(fā)癥的意義和作用， 提高患者的遵醫(yī)行為。①用藥指導(dǎo)。由于患者需終身服藥，所以告知患者按時(shí)按劑量和藥物種類服藥，注意用藥后反應(yīng)和血糖變化，不隨意自行增減劑量和改換藥物。在口服降糖藥或應(yīng)用胰島素期間如出現(xiàn)出冷汗、饑餓感、惡心及等低血糖癥狀，立即口服糖塊、糖水、糖類食品。對(duì)皮下注射胰島素的患者要告知他們應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，預(yù)防局部出現(xiàn)硬結(jié)，妨礙藥物吸收，注射后要及時(shí)進(jìn)食。對(duì)腎功能不全者，應(yīng)及時(shí)調(diào)整胰島素用量，以免發(fā)生低血糖[2]。嚴(yán)格控制血壓，可延緩糖尿病的發(fā)展。如伴有高血壓者需服降壓藥物。理想的血壓控制水平為120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者積極參與運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后1 h運(yùn)動(dòng)以內(nèi)為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意低血糖的發(fā)生。③飲食指導(dǎo)。飲食控制是糖尿病治療中的一項(xiàng)重要措施，無(wú)論糖尿病類型和病情輕重或并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，長(zhǎng)期堅(jiān)持，做到總熱量和營(yíng)養(yǎng)成分適應(yīng)生理需要，進(jìn)餐時(shí)定量。護(hù)士要教會(huì)患者及家屬計(jì)算總熱量和食物成分換算法，教會(huì)患者正確使用胰島素注射法及使用血糖儀的自測(cè)方法，監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后2 h血糖，了解病情控制情況。

1.2.4 出院隨訪

隨訪內(nèi)容包括詢問患者出院后用藥、飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)等情況，并督促患者定期到醫(yī)院門診復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①采用問卷形式（自行設(shè)計(jì)編寫），包括4個(gè)項(xiàng)目（情緒狀況、飲食控制、藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法），每個(gè)項(xiàng)目10個(gè)條目，每題1分，共40分，分?jǐn)?shù)越高說明患者依從性越好。②患者滿意度評(píng)定采用問卷調(diào)查法，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行。內(nèi)容包括護(hù)士的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平和實(shí)施健康教育的能力及病房環(huán)境的舒適度等總分100分；＞90分為滿意，75～89分為基本滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意?？倽M意度=滿意+基本滿意）。每位患者均在出院前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行測(cè)試和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

通過醫(yī)師統(tǒng)計(jì)學(xué)助手軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮程度比較見表1。實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組出現(xiàn)焦慮程度顯明低于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預(yù)后焦慮程度比較

2.2 兩組干預(yù)后健康教育效果比較和護(hù)理工作滿意度見表2。實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組健康教育知曉率和對(duì)護(hù)理工作滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表2 兩組干預(yù)后健康教育效果和對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

3 討 論

目前我國(guó)糖尿病患者已超過9240萬(wàn)人，成為全球糖尿病的第一大國(guó)。由于糖尿病的病程長(zhǎng)且易出現(xiàn)并發(fā)癥，致使患者生存質(zhì)量下降。采用綜合護(hù)理方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，通過加強(qiáng)患者的心理護(hù)理與健康教育可使患者在治療期間能消除或緩和因疾病帶來(lái)的負(fù)性情緒，并提高患者對(duì)治療的依從性并積極配合治療。本組資料顯示，通過針患者普遍存在的負(fù)性心理情緒進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，收到了良好的效果。從表1結(jié)果提示；觀察組無(wú)焦慮癥狀患者達(dá)到了42.85%，明顯高于對(duì)照組的11.9%，并且有中度焦慮的患者明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。表明心理護(hù)理干預(yù)在老年人糖尿病患者治療中具有重要的意義。

本組研究結(jié)果顯示：觀察組健康教育知曉率達(dá)到了88.09%，對(duì)護(hù)理工作滿意度為92.8%，而對(duì)照組的健康教育知曉僅有69.04%，對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)到了71.42%，兩組比較較差異有顯著性意義（P＜0.01），由此可見，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方式，可讓患者得到以系統(tǒng)的糖尿病知識(shí)教育，使患者和家人能系統(tǒng)地了解糖尿病的相關(guān)治療、護(hù)理和預(yù)防基本知識(shí)，學(xué)會(huì)糖尿病膳食配制及自我保?。粚W(xué)會(huì)進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測(cè)及正確使用降糖藥物，并積極主動(dòng)參與治療，在很大的程度上滿足患者及其家屬對(duì)糖尿病知識(shí)的需求[3-4]。因此綜合護(hù)理措施，能有效提高了糖尿病患者的自我管理能力和遵醫(yī)行為，防止其病情的發(fā)展效果明顯。

[1] 周漢仁.規(guī)范化管理在老年2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,10(1),19-20.

[2] 李莉.老年糖尿病患者的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011, 27(27):72-73.

[3] 趙洪芝,韓月仙.糖尿病并發(fā)癥病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2005, 19(1A):5960.

[4] 胡莉萍.老年糖尿病病人家屬健康教育需求調(diào)查.護(hù)理研究,2004, 18(8):1429-1430.

R473.5

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1671-8194（2013）19-0346-03