文巧紅 戴惠梅

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

顏面部痤瘡的醫(yī)療護(hù)理體會(huì)

文巧紅 戴惠梅

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

目的 探討顏面部痤瘡的醫(yī)療護(hù)理方法。方法 選取2010年3月至2012年2月來我院門診進(jìn)行治療的患者62例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組32例，所有患者均采用口服西藥四環(huán)素，外涂適量維膚膏的方法進(jìn)行治療。而對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用特殊護(hù)理方法護(hù)理，以4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療2療程后進(jìn)行比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，分別為93.8%和76.7%，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。結(jié)論 特殊護(hù)理顏面部痤瘡的治療取得較顯著的效果，值得在臨床上推廣使用。

痤瘡；護(hù)理；體會(huì)

痤瘡，是青少年的常見皮膚病，屬毛囊皮脂腺的慢性炎癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡是由于青春期雄性激素分泌增多，引起皮脂腺腫大，同時(shí)使毛囊皮脂腺角化栓塞，皮脂淤積于毛囊形成脂栓，即中醫(yī)所謂“粉刺”[1]。臨床以好發(fā)于顏面及胸背等處的黑頭粉刺、炎性丘疹、繼發(fā)膿瘡或結(jié)節(jié)為特點(diǎn)，多由飲食不節(jié)、多食肥甘厚味或感受外邪而誘發(fā)，病情反復(fù)，纏綿難愈。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年3月至2012年2月來我院門診進(jìn)行治療的患者62例，其中男34例，女性28例，年齡在14～30歲之間，平均為22.9歲；病程在1個(gè)月～5年之間，平均為2.6年。其臨床表現(xiàn)為顏面部有程度不同的丘疹、結(jié)節(jié)、膿瘡、囊腫及竇道等重度痤瘡的典型特征，所有患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》粉刺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中黑頭粉刺型17例，丘疹型21例，膿皰型13例，囊腫型7例，結(jié)節(jié)型4例。所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組32例，兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面差異無顯著性意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 治療與護(hù)理方法

兩組患者均用潔面乳清潔面部皮膚，外涂適量維膚膏，每日3次。同時(shí)口服西藥四環(huán)素，每次0.5g，每天3次。補(bǔ)充維生素A、維生素B和維生素D。對(duì)照組30例，采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組32例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行特殊護(hù)理，以4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。①常規(guī)護(hù)理方法：各類型痤瘡都是由于皮脂分泌增多，毛囊上皮角化阻塞毛囊致皮脂潴留，加上微生物等作用所致。因此必須對(duì)顏面部皮膚進(jìn)行清洗護(hù)理，用溫水及中性潔面乳或肥皂清洗。治療期間生活要有規(guī)律，禁止熬夜，注意休息；保持情緒穩(wěn)定，精神愉快；多吃蔬菜和水果，忌食脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物，并養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，忌用其他藥物及任何化妝品。②特殊治療護(hù)理：對(duì)皮膚洗凈后，用紫外光離子噴霧15min，用“粉刺針”清除面部的“黑頭”及“白頭”粉刺和囊腫、膿座內(nèi)的液化物及膿液，再選用中藥面膜敷面部20min后洗凈。也可用美容蒸氣機(jī)自行熏蒸面部，每天1次。對(duì)較嚴(yán)重者，加服滅滴靈、氟呱酸或先鋒霉素。皮膚護(hù)理1次/周，4次為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：面部皮損完全消退，偶有個(gè)別新起皮疹；顯效：面部皮損消退75%以上，新起皮疹少于5個(gè)；有效：面部皮損消退50%～75%之間，新起皮疹少于10個(gè)而多于或等于5個(gè)；無效：面部皮損稍有消退，或無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行蕿槿?、顯效、有效三者之和占每組治療總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用軟件SPSS10.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療2療程后對(duì)兩組患者治療及護(hù)理療效進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療的總有效率為76.7%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.8%，實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[（n）%]

3 討 論

3.1 痤瘡的發(fā)病機(jī)理

痤瘡是美容皮膚科的最常見的病種之一，多發(fā)于青春期，又叫青春痘、粉刺、痘痘、面皰、毛囊炎，通常好發(fā)于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等為主要表現(xiàn)。除兒童外，人群中約有80%～90%的人患本病或曾經(jīng)患過本病（包括輕癥在內(nèi)）。痤瘡發(fā)病原因尚未完全明了， 發(fā)生的因素多種多樣，但最直接的因素就是毛孔堵塞[3]。主要與青春期雄性激素分泌增多刺激皮脂腺增生肥大、皮脂分泌增多、毛囊上皮角化過度而阻塞毛囊致皮脂潴留，加上痤瘡丙酸棒狀桿菌的作用所致[4]。

3.2 痤瘡的臨床表現(xiàn)

毛囊性丘疹，中央有一黑點(diǎn)，稱黑頭粉刺；周圍色紅，擠壓有米粒樣白色脂栓排出，另有無黑頭、成灰白色的小丘疹，稱白頭粉刺。若發(fā)生炎癥，粉刺發(fā)紅，頂部發(fā)生小膿皰，此時(shí)可影響容貌。破潰痊愈后，可遺留暫時(shí)色素沉著或有輕度凹陷的瘢痕，有的形成結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫及瘢痕等多種形態(tài)的傷害，甚至破潰后形成多個(gè)竇道和瘢痕，嚴(yán)重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較為明顯，往往同時(shí)存在油性皮脂溢出而并發(fā)頭面部脂溢性皮炎，此時(shí)面部油膩發(fā)亮，還可發(fā)生成片的紅斑，且覆蓋上油性痂皮，常年不愈。炎癥性皮損有多種表現(xiàn)：丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。丘疹膿皰型，這是最常見的是丘疹膿皰型痤瘡，這種痤瘡常常有粉刺和膿皰或丘疹，也就是說這種痤瘡?fù)ǔ?huì)同時(shí)具有非炎癥性和中度炎癥性皮損。痤瘡的嚴(yán)重程度主要是由粉刺和丘疹及膿皰的比率來決定的。丘疹和膿皰越多，痤瘡就越重。這種痤瘡的癥狀表現(xiàn)為紅色小包、包頭略帶黃色，發(fā)病很癢，但是不能撓，會(huì)留下瘢痕。

3.3 痤瘡的護(hù)理

患者要少吃刺激性食物，如辛辣食物、甜食、巧克力等，多吃蔬菜和水果。每天保證足夠的睡眠，保持心情舒暢及健康心態(tài)。每天要洗3次臉，以溫水為宜。洗臉時(shí)適于使用硫磺皂及沒有刺激性的中性洗面奶。最好用專用毛巾，毛巾要柔軟，特別是已經(jīng)化膿的痤瘡，洗臉之后不要用毛巾擦臉，最好用消過毒的脫脂棉或面巾紙將面部擦干，以避免將痤瘡搓破，造成深層感染。洗凈面部加皮膚紫外光離子噴霧使顏面部血液循環(huán)增加，毛孔開放，促進(jìn)皮脂引流，達(dá)到皮膚深層清潔的目的。同時(shí)服用抗炎藥物四環(huán)素，涂抹維膚膏，有研究表明取得很好的療效[5]。另外，許多年青人有偏食的習(xí)慣，容易引起維生素和微量元素的缺乏，B族維生素參與脂肪的代謝，鋅離子有促進(jìn)含鋅酶的功能可以促進(jìn)生長(zhǎng)和傷口愈合，因此在治療中適當(dāng)給予補(bǔ)充是不可忽視的因素。本研究應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行特殊皮膚護(hù)理，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，分別為93.8%和76.7%，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。特殊護(hù)理顏面部痤瘡的治療取得較顯著的效果，值得在臨床上推廣使用。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:164.

[2] 張麗麗.玉面承氣湯熏洗配合耳穴外治青春期顏面部痤瘡58例[J].2007,48(7):622-623.

[3] 姜春明,葛蒙梁.痤瘡的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].皮膚病與性病,2003,25(3):16-18.

[4] 周華,沈水年,關(guān)紹熙.尋常座瘡患者與正常人皮脂溢出率和痊瘡丙酸桿菌計(jì)數(shù)的對(duì)比研究[J].中華皮膚科雜志,1991,24(6):363.

[5] 楊緒巖,王燕.四環(huán)素與西米替丁聯(lián)合治療痤瘡療效觀察[J].中華新醫(yī)學(xué),2004,5(5):454.

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1671-8194（2013）19-0369-02