李蘭芳 王永華 龐麗華 賈麗麗 劉 嬈 郭婷婷

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

股骨頸骨折閉合復位小切口內(nèi)固定治療的護理分析

李蘭芳 王永華 龐麗華 賈麗麗 劉 嬈 郭婷婷

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 研究探討股骨頸骨折閉合復位小切口內(nèi)固定治療臨床觀察及護理。方法 隨機選取2008年10月至2011年12月期間我院收治的120例采用股骨頸骨折閉合復位小切口內(nèi)固定治療患者作為研究對象將其分為治療組和參照組。其中對參照組患者采用常規(guī)護理的方法，而治療組則在參照組基礎上進行舒適護理，觀察兩組患者的骨折愈合以及肢體功能恢復方面的情況以及并發(fā)癥的臨床情況。結(jié)果 通過對比結(jié)果顯示，對股骨頸骨骨折患者進行舒適護理后，患者的骨折愈合以及肢體功能恢復方面的情況較參照組患者具有明顯改善，愈合率明顯提高而且并發(fā)癥少。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強舒適護理，對患者的骨折愈合以及肢體功能恢復方面具有明顯的促進作用。

股骨頸骨折；并發(fā)癥；護理

股骨頸骨折是一種嚴重外傷，占骨折總數(shù)的1%～3%，多由高能外傷所致，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，致殘率高達50%～60%。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的病死率，可達10.2%，常見的并發(fā)癥出血性休克、腹膜后血腫、神經(jīng)損傷等[1]。隨著年齡的增長，老年人的代謝水平逐漸出現(xiàn)負平衡，即鈣吸收的少，排泄多。這時骨骼中的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)都會有明顯減少，造成骨骼的密度和韌性下降，其結(jié)構(gòu)發(fā)生松散性變化。此外，加之老年人消化系統(tǒng)退化，吸收功能下降，造成鈣的主動吸收減少，而逐漸形成骨質(zhì)疏松，使骨頭的結(jié)構(gòu)變得脆弱，承受外力的能力差，易造成骨折?，F(xiàn)對2008年10月至2011年12月期間我院收治的120例股骨頸骨折患者的護理情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2008年10月至2011年12月期間我院收治的120例采用股骨頸骨折閉合復位小切口內(nèi)固定治療的患者作為研究對象，將其分為治療組和參照組。其中男性患者56例，女性患者64例，年齡在65～82歲，平均年齡為73.5歲。并發(fā)癥：出血性休克54例，腹膜后血腫36例，尿道損傷24例，膀胱損傷8例，直腸損傷15例，神經(jīng)損傷13例。

1.2 方法

通過多層螺旋CT三維重建技術(shù)對病患采用平躺方式從骼前上棘到坐骨結(jié)節(jié)水平按順序進行掃描。掃描參數(shù)：140 kV，300 mas，層數(shù)在280 層到300 層之間，層厚大約為2 mm左右，層距為-1.02mm，重建層厚是1.51mm，重建層距為-0.78mm，螺距為0.655，矩陣為512× 512[2]。掃描結(jié)束后把數(shù)據(jù)信息傳送到工作站進行處理，在多方位的旋轉(zhuǎn)、切割下，使感興趣的區(qū)域得到充分暴露，尤其是骨折線走向和骨折脫位移動狀況，讓圖像顯示最好的效果。

1.3 護理

①對參照組的骨折患者采用常規(guī)護理的方法進行護理，即給予患者體位，飲食以及治療等多方面的基礎護理，根據(jù)患者的骨折部位向患者進行相關(guān)知識的教導，告知患者需要注意的事項以及如何預防并發(fā)癥的發(fā)生。而治療組則在參照組的基礎上對患者進行舒適護理，強化以患者為中心的服務理念，責任到人，包床到護，將病房床位合理分配給每個責任護士，通過責任護士對其所分管的患者進行全程，無微不至的護理服務；基礎的護理服務要徹底貫徹落實，滿足患者的需要，實現(xiàn)責任護士主動承擔患者生活的護理模式。另一方面，對患者進行健康教育以及入院宣教工作也十分必要。要從患者入院開始對患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，宣教疾病的預防，盡可能避免由于活動較少而壓瘡和靜脈血栓等情況的產(chǎn)生。②骨折愈合情況：對患者護理三周后比較兩組患者的骨折愈合情況。如果各項癥狀、體征均消失，功能完全恢復并且X線片顯示骨折愈合良好，那么即為痊愈。如果各項癥狀及體征都有所改善，功能有所恢復，并且X線片示骨折線愈合情況一般，那么即為有效。而當出現(xiàn)各項癥狀及體征都沒有得到改善，功能沒有恢復而且X線片示骨折愈合不佳，那么治療無效。關(guān)節(jié)功能恢復情況：治療一個月后根據(jù)關(guān)節(jié)功能評定方法對關(guān)節(jié)功能進行判斷，100分為完全正常，91～99分為優(yōu)秀，75～90分為良好，50～74分為一般，＜50分則為差。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用合適的統(tǒng)計學軟件對本次研究的結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，對分析所得結(jié)果采用均數(shù)及標準差的形式進行檢驗，P＜0.05就表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 骨折愈合情況：治療組患者的骨折愈合情況明顯優(yōu)于參照組，詳情見表1。

表1 兩組患者的骨折愈合情況

2.2 關(guān)節(jié)功能恢復情況：治療1個月后，治療組的關(guān)節(jié)功能恢復情況優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復情況比較 （例）

3 討 論

股骨頸骨的解剖結(jié)構(gòu)較復雜，尤其在外傷的情況下，由前后、左右方向直接或間接的暴力導致多發(fā)性或粉碎性骨折，使診斷的難度大大的增加。因此，對股骨頸骨骨折的部位作出及時準確的判斷極為重要，可以為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。

實施舒適護理的患者骨折愈合情況優(yōu)于參照組，說明舒適護理的實施，使護理人員在護理過程中能系統(tǒng)化地協(xié)助患者做好治療，及時發(fā)現(xiàn)骨折后患者的腫脹、疼痛，幫助患者解決其生活需求。實施舒適護理后，可以及時督促患者積極主動地配合治療，改善其營養(yǎng)狀況，及時治療貧血、低蛋白血癥以及營養(yǎng)不良及糖尿病等疾病，增強機體抵抗能力，從而促進骨折愈合，極大地減少和避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高了臨床護理質(zhì)量。

[1] Harms J,Welcher RP. Posterior C1-C2 Fusion With Polyaxial Screw and Rod Fixation. Spine, 2001,26(22):2467-2471.

[2] Harry N .Herkogamy. Roth-Simenon The Spine[M]. 6th.Edition: Saunders,2001:120.

R473.6

B

1671-8194（2013）19-0370-02