馮秀華

（鄂爾多斯康巴什醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療急性左心衰竭的療效

馮秀華

（鄂爾多斯康巴什醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助在治療急性左心衰竭問題上的效果，總結(jié)些許醫(yī)學(xué)價(jià)值，從而為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院在2010年12月至2012年12月收治的80例急性左心衰竭患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，在對(duì)所有患者采用常規(guī)藥物治療的同時(shí)，觀察組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，對(duì)照組則采用面罩吸氧輔助治療。通過觀察比較兩者患者治療前后呼吸困難緩解情況、呼吸心率和動(dòng)脈氧分壓等，對(duì)治療效果進(jìn)行判定。然后收集所有患者的臨床資料，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在觀察組中，有1例患者出現(xiàn)死亡，病死率為2.5%，有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所占比例為12.5%。在對(duì)照組中，有3例患者出現(xiàn)死亡，病死率為7.5%，有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所占比例為25%。兩組患者的觀察項(xiàng)目指標(biāo)具有本質(zhì)上差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療急性左心衰竭安全、有效，改善了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；急性左心衰竭；療效

目前，隨著我國人口步入老齡化，急性左心衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該病是一種因某種原因?qū)е禄颊咝呐叛考眲∠陆颠M(jìn)而引起的臨床綜合征，在臨床上患者出現(xiàn)以下癥狀：①呼吸困難；②大汗；③口唇輕微發(fā)紺。臨床對(duì)該病的治療會(huì)存在一些風(fēng)險(xiǎn)，所以尋找出高效的治療措施顯得尤為重要[1]。為了能夠探究急性左心衰竭有效治療方法，對(duì)此我院做出以下研究，選取我院在2010年12月至2012年12月收治的80例急性左心衰竭患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將患者隨即分為觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組中，對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧輔助治療，在觀察組中，對(duì)患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。并將所得到的資料進(jìn)行對(duì)比分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年12月至2012年12月收治的80例急性左心衰竭患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將患者隨即分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男性患者27例，女性患者13例，年齡為59～85歲，平均年齡為65.5歲。有10例患者屬于高血壓，9例患者屬于冠心病，11例患者屬于心肌病，10例患者屬于心律失常。對(duì)照組中男性患者25例，女性15例，年齡為54～85歲，平均年齡為64歲。有11例患者屬于高血壓，8例患者屬于冠心病，8例患者屬于心肌病，13例患者屬于心率失常。兩組患者在年齡，性別，年齡，病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者給予常規(guī)治療，如強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿和糾正酸堿失衡等。①對(duì)照組：給予面罩吸氧，氧流量設(shè)定為5～10L/min。②觀察組：無創(chuàng)呼吸機(jī)采用的是美國偉康生產(chǎn)的無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，吸氣相壓力從6～8cmH2O開始，呼氣相壓力從2～3cmH2O開始。根據(jù)患者的耐受性我們進(jìn)行吸氣壓的調(diào)整，呼吸頻率設(shè)定為12～20次/min，氧濃度從100%向下調(diào)整，且將氧飽和度維持在90%以上，根據(jù)患者的病情逐步下調(diào)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，直到完全脫機(jī)為止[2]。

1.3 撤機(jī)指標(biāo)

①患者表現(xiàn)為神志清楚；②咳嗽反射逐漸增強(qiáng)；③血?dú)夥治稣?；④雙肺啰音逐漸或完全消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 病死率和并發(fā)癥方面

在觀察組中，有1例患者出現(xiàn)死亡，病死率為2.5%，有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所占比例為12.5%。在對(duì)照組中，有3例患者出現(xiàn)死亡，病死率為7.5%，有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，所占比例為25%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者的觀察項(xiàng)目指標(biāo)具有本質(zhì)上差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的優(yōu)勢(shì)[3]：無創(chuàng)呼吸機(jī)可以減少患者呼吸肌做功，有效增加肺泡內(nèi)壓，從而防止肺泡出現(xiàn)萎縮。同時(shí)在一定程度上無創(chuàng)呼吸機(jī)可以減少肺水腫時(shí)的液體外滲，有利于肺泡氧可以穿過肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)入毛細(xì)血管。此次研究結(jié)果表明無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療可以有效緩解心力衰竭癥狀。

綜上所述，急性左心衰竭患者病情較為復(fù)雜，其病死率較高，因此必須對(duì)其進(jìn)行有效治療，才能夠縮短就診時(shí)間，提高臨床的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床推廣和使用。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

[1] 黎萍,張宏巖.老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(2):232-234.

[2] 李秀梅.99例急性左心衰竭的臨床搶救及護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(9):221-223.

[3] 王繼芹,孫克玉,蔡振林.機(jī)械通氣在治療急性左心衰竭中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2004,24(2):150-151.

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1671-8194（2013）27-0190-02