周艷春

（山東省單縣郭村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東 單縣 274300）

剖宮產(chǎn)術(shù)后采用自控型鎮(zhèn)痛泵的效果觀察與護理體會

周艷春

（山東省單縣郭村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東 單縣 274300）

目的 對剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者采用自控型鎮(zhèn)痛泵的效果進行觀察，對護理的方法進行分析和總結(jié)。方法 對86例在我院進行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者采用自控型鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，其中靜脈通道自控型鎮(zhèn)痛泵共42例、硬膜外自控型鎮(zhèn)痛泵共44例。并對患者實施積極有效的護理措施。結(jié)果 所有患者均取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，有14例患者在治療的過程中，出現(xiàn)了嘔吐、惡心的癥狀，在及時的處理后有了明顯的好轉(zhuǎn)，有12例患者在自控型鎮(zhèn)痛泵使用的過程中出現(xiàn)了導管移位、扭曲的現(xiàn)象，在發(fā)現(xiàn)時立即給予了糾正。結(jié)論 自控型鎮(zhèn)痛泵能夠克服傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法的不足之處，明顯減輕了患者的疼痛感，并可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了醫(yī)護人員的工作壓力。在剖宮產(chǎn)術(shù)后采用自控型鎮(zhèn)痛泵對患者進行鎮(zhèn)痛，療效確切，可在臨床推廣應用。

剖宮產(chǎn)；自控型鎮(zhèn)痛泵；鎮(zhèn)痛效果；護理

在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，患者經(jīng)常伴有宮縮疼痛以及切口疼痛，在手術(shù)之后的48h尤為劇烈，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，影響了患者正常的睡眠，也給醫(yī)護人員以及患者家庭帶來了一定的壓力，在剖宮產(chǎn)手術(shù)后使用自控型鎮(zhèn)痛泵，可以增加疼痛的可控性，提高給藥的準確性，并且使用方便、鎮(zhèn)痛效果好，可以在最大的程度上降低個體在鎮(zhèn)痛藥用量的差異[1]。我院對86例進行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者采用自控型鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，取得了較佳的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者共86例，患者均為女性，年齡21～34歲，平均年齡25.6歲。對患者采用自控型鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，其中靜脈通道自控型鎮(zhèn)痛泵共42例、硬膜外自控型鎮(zhèn)痛泵共44例。

1.2 方法

1.2.1 鎮(zhèn)痛方法

鎮(zhèn)痛藥物的組成：嗎啡8～10mg，甲氧氯普胺15mg，加入到生理鹽水中，總量為100mL。所有的患者均使用利多卡因進行硬膜外連續(xù)麻醉，手術(shù)時間為50～100min。在手術(shù)結(jié)束后，經(jīng)靜脈通道或者硬膜外導管注入鎮(zhèn)痛藥物，之后安裝自控型鎮(zhèn)痛泵，通過鎮(zhèn)痛泵持續(xù)注射稀釋過的鎮(zhèn)痛藥物，速度控制在2mL/h，為了減輕患者手術(shù)之后的疼痛，注射的時間為大約持續(xù)在50～80h。醫(yī)護人員定時檢查患者的各項情況，并進行記錄。

1.2.2 護理方法

護理方法主要有以下幾個方面：①心理護理：通常患者都會擔心在手術(shù)之后發(fā)生疼痛，有的患者甚至出現(xiàn)了焦慮、驚慌等情緒，這樣的情緒，不僅對手術(shù)的順利進行造成了影響，也會加重在手術(shù)之后產(chǎn)生的疼痛。所以，醫(yī)護人員要多和患者進行溝通，根據(jù)不同的患者，針對具體的心理情況，采取不同的疏導方法，努力減輕患者的心理顧慮；②術(shù)前護理：在手術(shù)進行之前，要向患者以及患者家屬詳細地介紹自控型鎮(zhèn)痛泵的使用方法、原理以及需要注意的事項，同時還要告知患者使用自控型鎮(zhèn)痛泵可能出現(xiàn)的不良反應，但是只要在手術(shù)后正確判斷疼痛的程度，合理地使用藥物，并密切進行觀察，采取積極有效地護理措施，自控型鎮(zhèn)痛泵對手術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛是有效并且安全的；③使用過程中的護理：在手術(shù)的過程中，要對患者的情況進行密切的觀察，詳細記錄患者的呼吸、血壓、脈搏以及血氧飽和度[2]。細心觀察患者甲床以及口唇的顏色，對鎮(zhèn)痛藥物對患者機體的影響進行明確，在出現(xiàn)特殊情況時要及時進行處理。對患者在手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛的效果進行觀察，如果鎮(zhèn)痛效果不理想，要立即檢查鎮(zhèn)痛泵管道是否為通暢，有無移位、扭曲現(xiàn)象；④硬膜外鎮(zhèn)痛管的護理：在患者使用自控型鎮(zhèn)痛泵的過程中，醫(yī)護人員應該加強觀察和詢問，及時了解患者鎮(zhèn)痛的效果以及鎮(zhèn)痛泵的使用情況。同時還要告知患者以及患者家屬，鎮(zhèn)痛泵因需要長時間保留，可能會出現(xiàn)脫落等情況?；颊咴诨顒?、穿衣時，要盡量保護導管，防止出現(xiàn)堵塞、扭曲等情況，如果發(fā)生多次按壓自控按鈕但是疼痛仍然沒有得到減輕等問題的時候，要立即報告醫(yī)護人員，及時進行處理，不要擅自處理，以免使鎮(zhèn)痛泵受到損害。在護理的過程中，還要注意穿刺的部位有沒有滲液、滲血情況發(fā)生，叮囑患者在改變臥位時注意不要拉扯鎮(zhèn)痛泵管道，避免管道脫出[3]。管道脫出是自控型鎮(zhèn)痛泵在使用過程中一個較為常見的現(xiàn)象，如果處理不當，可能會導致鎮(zhèn)痛失??；⑤不良反應護理：在使用鎮(zhèn)痛泵時，可能會因為泵內(nèi)藥物興奮延髓中樞引起嘔吐、惡性等不良反應。當患者出現(xiàn)嘔吐、惡心時，可以遵照醫(yī)囑給予胃復安10mg。如果患者的嘔吐、惡性情況非常嚴重，可以暫時關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，得到癥狀緩解之后再繼續(xù)使用；⑥生活護理：患者要保持皮膚干燥，如果出汗，可用溫水將汗?jié)n擦干。術(shù)后需要禁食一段時間，但是禁食的時間要盡量縮短，在病情允許的情況下，要盡早進食和離床活動。

1.3 診斷標準

診斷標準如下：①0級：患者完全沒有疼痛感；②1級：患者的疼痛比較輕微，可以忍受；③2級：患者的疼痛程度為中度，疼痛有時可以忍受；④3級：疼痛癥狀嚴重，難以忍受，需要加用鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用IBMSPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

所有患者均取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，有14例患者在治療的過程中，出現(xiàn)了嘔吐、惡心的癥狀，在及時的護理后有了明顯的好轉(zhuǎn)，有12例患者在自控型鎮(zhèn)痛泵使用的過程中出現(xiàn)了管道移位、扭曲的現(xiàn)象，在發(fā)現(xiàn)時立即給予了糾正。在86例患者中，疼痛程度為0級的有38例、1級的有30例、2級的有18例，3級的為0例，鎮(zhèn)痛率為100%。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者術(shù)后疼痛程度的統(tǒng)計表

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)后引起的劇烈疼痛，會直接影響到患者的心理和生理狀況，對患者的睡眠、休息以及生活的許多方面都會造成影響，可能會導致患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、失眠、焦慮等情況，還可能引起植物性功能紊亂，有時還會對患者機體的宮縮、泌乳以及腸胃功能等多項生理功能產(chǎn)生不良的影響[5]，致使患者在手術(shù)之后恢復速度緩慢。在剖宮產(chǎn)術(shù)后，使用自控型鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果通常令人滿意。自控型鎮(zhèn)痛泵能夠克服傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法的不足之處，通過自控型鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛藥能夠快速穩(wěn)定地發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，明顯減輕了患者的疼痛感，并可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了醫(yī)護人員的工作壓力。但是在使用的過程中，要控制好藥物的用量，在保證鎮(zhèn)痛效果的同時盡量降低不良反應的發(fā)生率。在手術(shù)進行之前要對患者以及患者家屬做好指導工作，在手術(shù)之后密切觀察患者的各項情況，在發(fā)現(xiàn)問題時要及時處理，在必要的情況下，可以暫停自控型鎮(zhèn)痛泵的使用[6]。我院對收治的86例進行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者采取了自控型鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的方法，全部患者的均取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛率為100%。綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后采用自控型鎮(zhèn)痛泵對患者進行鎮(zhèn)痛，療效確切，可在臨床推廣應用。

[1] 楊鳳清.剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵應用的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(13):19-20.

[2] 虞茂素.剖宮產(chǎn)術(shù)后80例護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17 (19):69-70.

[3] 梁水英,屈潔霞,蔣曉春,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(19):10-12.

[4] 吳金華.外科術(shù)后應用鎮(zhèn)痛泵的護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐, 2011,24(5):37-39.

[5] 李科.剖宮產(chǎn)術(shù)后應用鎮(zhèn)痛泵的臨床護理[J].醫(yī)學信息(中旬刊), 2011,24(6):58-59.

[6] 覃香蓉.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵的觀察與護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):74-75.

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1671-8194（2013）27-0237-02