鄒麗君

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理分析

鄒麗君

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 探究分析人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理效果。方法 選取我院在2012年4月至2013年3月中56例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分配，分為干預(yù)組（29例）對(duì)照組（27例）。兩組患者均采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)后對(duì)患者均采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者除了采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理之外，還進(jìn)行干預(yù)護(hù)理措施及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)能；常規(guī)組患者只是進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理前與護(hù)理后低血壓、感染、術(shù)后脫位以及術(shù)后下肢靜脈形成血栓異常對(duì)照比率相比具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組患者護(hù)理前與護(hù)理后低血壓、感染、術(shù)后脫位以及術(shù)后下肢靜脈形成血栓異常對(duì)照比率相比沒有顯著差異性，即不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有效的進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生理護(hù)理及進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練等，有利于患者快速康復(fù)，并能有效地預(yù)防并發(fā)癥、提升患者基本功能的恢復(fù)，對(duì)于患者康復(fù)有顯著地效果，在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床護(hù)理上值得推廣應(yīng)用。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理分析

人工股骨頭同人工髖臼組成人工全髖關(guān)節(jié)。以往人工股骨頭及人工髖臼均用金屬制成，經(jīng)過實(shí)踐證明這種人工全髖關(guān)節(jié)并發(fā)癥較多，現(xiàn)已被淘汰。目前，人工全髖關(guān)節(jié)均采用低強(qiáng)度模量金屬合成的人工股骨頭及超高分子聚乙烯合成的髖臼。這種材料合成的人工全髖關(guān)節(jié)較為穩(wěn)定，并發(fā)癥較少，從而提高了患者的生活質(zhì)量。筆者為了詳細(xì)的了解人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護(hù)理效果，選取我院56例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護(hù)理資料，通過對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)此做分析研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年4月至2013年3月中56例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行研究分析，將其隨機(jī)分配，其中干預(yù)組患者29例、對(duì)照組患者27例。本次選取的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者年齡均在50歲以上，病歷1～10年。兩組患者的臨床護(hù)理資料，如年齡、性別、病情及文化程度等各方面對(duì)比P＞0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)后對(duì)患者均采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。對(duì)于干預(yù)組患者除了使用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理外，同時(shí)還進(jìn)行一些干預(yù)護(hù)理措施及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)能；常規(guī)組患者只是進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理[1]。兩組患者在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一季度、兩季度及三季度的人工全髖關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)比兩組患者之間的護(hù)理滿意度及病發(fā)癥狀等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行處理分析。其中，組間對(duì)比資料采用χ2檢驗(yàn)方式，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方式，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；檢驗(yàn)得出P＞0.05時(shí)，對(duì)比結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一季度、兩季度及三季度關(guān)于人工全髖關(guān)節(jié)調(diào)查分析

兩組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，隨著時(shí)間的推移髖關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)。其中，一季度后干預(yù)組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分為（56.98±11.39），常規(guī)組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分為（43.59 ±10.21）；兩季度后干預(yù)組患者對(duì)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分為（90.99±11.78），常規(guī)組患者對(duì)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分為（82.78±11.36）；三季度后干預(yù)組患者對(duì)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分為（95.89±13.09），常規(guī)組患者對(duì)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分為（90.14±12.35）[2]。由此可以證明，干預(yù)組患者在兩季度、三季度后的髖關(guān)節(jié)功恢復(fù)程度均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者間的差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)評(píng)分對(duì)比（）

組別例數(shù)一季度兩季度三季度干預(yù)組2956.98±11.3990.99±11.7895.89±13.09常規(guī)組2743.59±10.2182.78±11.3690.14±12.35

2.2 兩組患者在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比分析

兩組患者在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.79%，常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40.74%。其中，干預(yù)組患者中的感染率為0，常規(guī)組患者中的感染率為11.11%；干預(yù)組患者中的低血壓為13.79%，常規(guī)組患者中的低血壓為22.22%；干預(yù)組患者中的術(shù)后下肢靜脈形成血栓的概率為0，常規(guī)組患者中的術(shù)后下肢靜脈形成血栓的概率為3.7%；干預(yù)組患者中的術(shù)后脫位率為0，常規(guī)組患者中的術(shù)后脫位率為3.7%。由此證明，干預(yù)組患者在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病發(fā)癥對(duì)比

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要發(fā)生在老年人群中，伴隨著患者增多及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床醫(yī)療上逐漸被推廣[3]。在患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)理人員進(jìn)行有效的護(hù)理及系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練等，能有效地預(yù)防并發(fā)癥、提升患者基本功能的恢復(fù)，顯著地提高患者康復(fù)效果。干預(yù)組患者除了進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理之外，還進(jìn)行干預(yù)護(hù)理措施及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)能護(hù)理。在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3d后便開始對(duì)于膝關(guān)節(jié)及被動(dòng)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，以不引起顯著疼痛為運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及量，之后根依據(jù)患者的個(gè)人情況可逐步擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍[4]；在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7d后，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位的起坐訓(xùn)練；在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35d后，可做屈臂及伸膝等連貫運(yùn)動(dòng)，每天2～3次俯臥，每次俯臥l5～30min[5]。在患者出院時(shí)，應(yīng)叮囑患者及家屬讓患者每天均堅(jiān)持恰當(dāng)?shù)腻憻挿绞?，?yán)格避免運(yùn)動(dòng)過激；常規(guī)組患者進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，讓患者采取平臥位，患肢外展30°并位于中立位。謹(jǐn)防髖關(guān)節(jié)處外展或內(nèi)收，避免因髖關(guān)節(jié)活動(dòng)過度導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征，緊密觀測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，若出現(xiàn)患者雙肢長(zhǎng)度不一、皮膚發(fā)紅等循環(huán)障礙現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師[6]。護(hù)理人員還應(yīng)搞好床位及病房環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑擺好患者體位。通過有效的、科學(xué)的護(hù)理，迅速提高患者康復(fù)。

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[3] 胡興錄,稅毅冬,趙高,等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(29):1302-1304.

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[5] 賀景云,杜芳,劉玉蘭.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志:中旬刊,2012,26(7):364-366.

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R473.6

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1671-8194（2013）27-0239-02