王紹琴

（大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

實(shí)施健康教育是控制艾滋?。ˋIDS）流行與傳播的重要手段，但現(xiàn)行的干預(yù)較多的是針對(duì)易出現(xiàn)高危行為的人群，對(duì)處于少數(shù)民族聚居地區(qū)、艾滋病低流行地區(qū)采取相同的策略的并不一定適合。云南省是中國(guó) AIDS流行最為嚴(yán)重的省份之一，而且艾滋病疫情在少數(shù)民族中的感染態(tài)勢(shì)日趨嚴(yán)峻[1]。為實(shí)施有效的少數(shù)民族地區(qū)艾滋病健康教育措施，對(duì)少數(shù)民族居民大眾進(jìn)行艾滋病基本知識(shí)的了解至關(guān)重要。筆者于2012年對(duì)某市無艾滋病流行的某彝族社區(qū)展開了艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用流行病學(xué)橫斷面調(diào)查方法，按少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件并結(jié)合山區(qū)(2個(gè))、壩區(qū)（2個(gè)）、半山區(qū)（2個(gè)）進(jìn)行抽樣，最終抽取6個(gè)農(nóng)村社區(qū)的195名居民進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

參考我國(guó)已經(jīng)成熟的調(diào)查問卷[1～2]，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況編制本次調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：個(gè)人基本情況、艾滋病相關(guān)知識(shí)、人口流動(dòng)情況等。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，采取分層整群抽樣的方式抽取居民，抽取原則為男女各一半、年齡為15～59周歲、每戶僅抽一人進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。

1.3 資料分析

對(duì)調(diào)查完的問卷進(jìn)行專人審核確定無誤后，采用Epidata 3.1軟件對(duì)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，并采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，影響因素分析使用多重線性回歸，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

該彝族社區(qū)至2011年年底無艾滋病病例報(bào)告，少數(shù)民族總?cè)丝?0 400人，占全社區(qū)總?cè)丝冢?0 456人）的99.0%是典型的少數(shù)民族聚居地區(qū)。

本次共對(duì)該少數(shù)民族聚居地區(qū)200名大眾進(jìn)行了相關(guān)問卷調(diào)查，收回有效問卷195份，有效率97.5%。其中，男79人（占40.5%），女116人；年齡以31～50歲（占71.3%）為主；彝族169人（占86.7%）；文化程度為初中者占55.9%；不經(jīng)常外出人員為主占70.8%；家庭月收入普遍為1001～3000元（48.2%）；大眾健康調(diào)查顯示，過去2周患病率為15.9%，過去1年住院及慢性病患病率分別為8.2%、8.7%。

2.2 艾滋病知識(shí)知曉情況分析

艾滋病相關(guān)知識(shí)題目共計(jì)8條，回答對(duì)其中6條及以上為知曉，得出本次調(diào)查的少數(shù)民族居民中艾滋病知識(shí)知曉率為 67.2%。其中，大眾對(duì)蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病的回答最差，正確率僅為 47.2%(92/195)，對(duì)輸入帶有艾滋病病毒的血液會(huì)得艾滋病的回答正確率最高（82.1%），對(duì)于其他條目，正確回答率在 50%左右，對(duì)正確使用安全套是否可以減少艾滋病傳播的知識(shí)點(diǎn)，共有40人回答不知道（占20.5%），詳見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病知識(shí)條目回答情況 (n=195)

表2 調(diào)查對(duì)象艾滋病知識(shí)知曉單因素分析

2.3 大眾艾滋病知識(shí)知曉率的單因素分析

對(duì)艾滋病知識(shí)知曉進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)不同性別、民族、家庭月收入及是否經(jīng)常外出人員艾滋病知識(shí)知曉情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；艾滋病知識(shí)知曉率隨年齡的增加有逐漸下降的趨勢(shì)（P＜0.05）；文化程度越高艾滋病知識(shí)知曉率也越高（P＜0.05），見表2。

3 討論

缺乏對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解是造成艾滋病傳播的主要原因之一，通過宣傳教育把有關(guān)知識(shí)傳授給大眾，提高他們的自我保護(hù)能力是目前預(yù)防和控制艾滋病最有效的方法之一[3]。該社區(qū)是一個(gè)彝族人口占99%的少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在開展艾滋病知識(shí)的宣傳教育時(shí)不可避免要面對(duì)當(dāng)?shù)匚幕?、宗教、信仰、民族、語言、地理等特有問題，只有加強(qiáng)基層師資隊(duì)伍建設(shè)，以計(jì)劃生育和防疫人員為骨干才能將科學(xué)、準(zhǔn)確、全面的艾滋病知識(shí)覆蓋到農(nóng)村[4]。

通過訪談得知，該市彝族聚居地區(qū)是一個(gè)地理位置偏離縣城，是集淳樸、矜持、傳統(tǒng)、含蓄、保守為一體的彝族聚居地。本地外出人員相對(duì)較少，消息的相對(duì)閉塞勢(shì)必對(duì)當(dāng)?shù)厝巳喊滩≈R(shí)知曉造成一定影響，不過本地良好的民風(fēng)使得毒品交易及導(dǎo)致HIV感染的靜脈吸毒、賣淫嫖娼等高危行為尚未在本鄉(xiāng)出現(xiàn)。

在對(duì)艾滋病知識(shí)的回答中，大眾對(duì)蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病的認(rèn)知情況最差，正確率僅為 47.2%。而對(duì)與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會(huì)感染艾滋病的回答正確率也僅為 73.3%，容易導(dǎo)致大眾對(duì)艾滋病產(chǎn)生盲目的恐懼心理，進(jìn)而對(duì)艾滋病感染者產(chǎn)生排斥，造成歧視[5]。因此在以后的艾滋病知識(shí)宣傳中，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)日常生活接觸和蚊蟲叮咬等艾滋病非傳播途徑的宣傳工作，讓大眾對(duì)艾滋病有一個(gè)清楚、正確的認(rèn)識(shí)，不要“談艾色變”，能夠?qū)捜莺妥鹬匕滩』颊?。近年來，通過推廣使用安全套預(yù)防艾滋病傳播已被公認(rèn)是控制艾滋病傳播和流行的一項(xiàng)重要措施，安全套不僅有避孕的作用，也是預(yù)防性病、艾滋病經(jīng)濟(jì)有效的手段[6]，但國(guó)內(nèi)外對(duì)于安全套雙重保護(hù)作用的宣傳和推廣卻并不到位[7,8]。本次調(diào)查顯示對(duì)正確使用安全套是否可以減少艾滋病傳播的知識(shí)點(diǎn)，共有40人回答不知道，高達(dá)20.5%，回答正確的比例也僅為 64.6%，而以往的調(diào)查也顯示出大眾對(duì)安全套的使用率普遍偏低，所以加強(qiáng)艾滋病預(yù)防知識(shí)的教育和安全套的普及使用，將成為今后大眾健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容。

該彝族聚居地區(qū)居民對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉情況不容樂觀，對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)尚處于“廣泛聽說，但缺乏真正了解”的淺表階段。本次調(diào)查，知曉率僅為 67.2%，不同性別、民族、家庭月收入間及是否經(jīng)常外出人員艾滋病知曉情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年輕人較老年人對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)了解稍好，而隨著文化程度的上升艾滋病知識(shí)知曉率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，提醒我們?cè)谝院蟮陌滩⌒麄鹘逃校瑧?yīng)把中老年對(duì)象納入重點(diǎn)人群，用通俗易懂的語言讓其了解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)應(yīng)注重大眾知識(shí)水平的提高，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高居民文化水平，這對(duì)預(yù)防和控制艾滋病具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。

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