孔麗霞，李再友，高良敏，趙 瓊，陳 良

（1.玉溪市疾病預(yù)防控制中心，云南 玉溪 653100；2.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650031）

乙型肝炎（以下簡稱“乙肝或 HBV”）長期來一直是嚴(yán)重危害人們身體健康的傳染病[1]。乙肝是一種傳播途徑多、易感者多的疾病，目前還無法根治，所以預(yù)防工作顯得尤為重要。據(jù)報道，我國有1.2億乙肝病毒攜帶者，每年花費1000多億元用于治療乙肝，間接經(jīng)濟損失無法估計，很多人因病致貧[2]。多年來玉溪市無對乙肝患病情況的文獻報道。特此，本研究系統(tǒng)性分析了2005-2011年乙型肝炎報告病例資料，旨在切實了解玉溪市各地乙肝流行狀況，為防治工作提供科學(xué)參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源與內(nèi)容

本文資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，收集資料截止時間為2011年12月31日，主要內(nèi)容：基本情況、地區(qū)患病率、年度患病率、累計患病率等。

1.2 分析方法

采用統(tǒng)計描述對基本情況進行分析。兩個主要指標(biāo)的計算：患病率=[（當(dāng)年報告HBV感染者數(shù)/（當(dāng)年人口總數(shù)-既往HBV感染者數(shù)）]×1/萬，按地區(qū)、年度等進行計算；累計患病率=[（2005年報告HBV感染人數(shù)+（2006年至本年報告 HBV感染者數(shù)之和））/當(dāng)年人口總數(shù)）]×1/萬，按年度等進行計算。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 15.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，分類資料采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2005-2011年，玉溪市累計報告乙型肝炎10 888例，其中，男5872例（53.9%），女5016例。中位年齡36.0（25.0，53.0）歲，最小年齡≤1歲（21例），最大年齡90歲（1例），年齡組以21～30歲最多2573例（占23.6%），31～40歲有2242例（占20.6%）。人群分布：農(nóng)民7833例（占 71.9%），工人占 5.2%，學(xué)生占 5.1%，離退休人員占4.3%，干部職員占2.4%，教師占2.1%，兒童占1.5%，其他占7.6%。地區(qū)分布：以華寧縣4157例（占38.2%）最多，其次為紅塔區(qū)1727例（占15.9%），其他縣的分布見表1。

2.2 地區(qū)患病情況

2005-2011年，玉溪市八縣（區(qū)）HBV患病率以華寧縣最高，從2005年的10.81/萬上升到2011年的36.57/萬（χ2=331.323，P＜0.05），患病率有增加趨勢的還有紅塔區(qū),從2005年的3.55/萬上升到2011年的7.80/萬(χ2=79.443，P＜0.05)、峨山縣從2005年的2.64/萬上升到 2011年的 22.23/萬(χ2=295.021，P＜0.05)，而其他6縣的患病率均有下降趨勢（χ2=506.802，P＜0.05）（見表1）。

表1 玉溪市2005-2011年各縣（區(qū)）乙肝患病率情況 n，1/萬

2.3 年患病率與累計患病情況

2005-2011年,玉溪市乙肝患病率由2005年的6.03/萬上升到2011年的8.58/萬（χ2=44.269，P＜0.05），呈逐年上升趨勢（見圖1）。累計患病率由2005年的6.03/萬，增加到2006年12.02/萬，2007年19.84/萬，2008年26.10/萬，2009年33.08/萬，2010年38.69/萬及2011年的47.27/萬。

3 討論

圖1 玉溪市2005-2011年乙肝患病情況變化趨勢

3.1 農(nóng)村地區(qū)青壯年是防治的重點人群

本研究得出，玉溪市2005-2011年累計報告乙型肝炎病例10 888例，男∶女=1.2∶1，中位年齡36.0（25.0，53.0）歲，年齡組中以 21～30歲組最多（占 23.6%），31～40歲占20.6%。職業(yè)分布中，農(nóng)民占71.9%，其他人員僅占到 28.1%。由此可見，乙肝患病主要集中在農(nóng)村地區(qū)青壯年，并未顯示出在性別上明顯的差異，提示乙肝防治重點人群為農(nóng)村地區(qū)青壯年人群。這與其他地區(qū)的研究[3,4,5]結(jié)果一致，可能是因為青壯年中男性是工作的主要人群，他們與社會和其他危險人群接觸機會多、感染機會較大[6]。綜上，強化在農(nóng)村地區(qū)青壯年人群中開展乙型肝炎健康教育，強化農(nóng)村地區(qū)免疫屏障，應(yīng)該成為乙肝防治工作的重點[7,8]。

3.2 強化“重點地區(qū)”防治策略

從地區(qū)患病情況可以看出玉溪市8縣1區(qū)乙肝患病率以華寧縣最高，而且患病率有上升趨勢，從2005年的10.81/萬上升到2011年的 36.57/萬，紅塔區(qū)、峨山縣兩地也呈上升態(tài)勢，而其他6地均有下降趨勢。關(guān)于玉溪市乙肝患病現(xiàn)狀在地理分布上的差異，我們分析原因可能是：①玉溪市華寧縣、峨山縣地處山區(qū)，農(nóng)村人口較多。有研究表明[6]農(nóng)民文化程度相對較低，對乙肝防治知識了解較少，同時工作的勞累使乙肝病毒攜帶者發(fā)病的危險性加大。②紅塔區(qū)的患病率也呈上升趨勢，原因可能是紅塔區(qū)是玉溪市經(jīng)濟發(fā)展最好的地區(qū)，人口基數(shù)大，流動人口相對較多所致。③出現(xiàn)的地區(qū)差異是否與監(jiān)測體系等有關(guān)，仍有待一步分析證實。

綜上所述，玉溪市歷年患病率呈上升趨勢，特別是華寧縣、紅塔區(qū)、峨山縣三個縣（區(qū)）的患病率呈上升趨勢。因此建議：①繼續(xù)強化乙肝 “重點地區(qū)”防治策略，重點強化華寧、紅塔、通海三個地區(qū)的乙肝防治工作；②乙肝疫苗接種被實踐證明是預(yù)防乙肝的有效措施[9]，加強對農(nóng)村地區(qū)中青年以及紅塔區(qū)流動人口開展有針對性的乙肝防治措施，落實疫苗接種、乙肝防治知識宣傳教育等工作。

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[2] 董孝國.2007年永城市乙肝病毒感染調(diào)查分析[J].商丘師范學(xué)院學(xué)報,2009,26(9)：102-104.

[3] 劉青戀,方 剛,羅湘蜀.四川省乙型肝炎流行趨勢及應(yīng)對策略探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(8)：1440-1441.

[4] 亓文婷,張 麗,徐愛強,等.1990-2007 年山東省乙型肝炎發(fā)病趨勢分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(3)：164-168.

[5] 張發(fā)香,葉建君,鄭 莉,等.湖北省乙肝疫情流行病學(xué)分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,19(3)：10-12.

[6] 臧民德,朱洪鳴.常州市武進區(qū)乙肝流行趨勢分析[J].江蘇衛(wèi)生保健,2011,13(3)：4.

[7] 劉 銘,劉 寧,蘇 飛.關(guān)口村乙型肝炎病毒感染血清學(xué)調(diào)查[J].中國計劃免疫,2004,10(49)：204-206.

[8] 雷仁宇,羅耀星,謝 莘,等.珠江三角洲地區(qū)1～6 歲兒童乙型肝炎病毒表面抗原和抗體現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國計劃免疫,2006,12(2)：112-114.

[9] 陳文宇.常州市1992年～2001 年乙肝疫情分析及趨勢預(yù)測[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,14(4)：18-20.