李 凱，黃國斐，丁崢嶸

（云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

國家免疫規(guī)劃是指按照國家或省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行[1]。宣傳教育、動員公眾了解、配合做好預(yù)防接種工作是免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容。為初步了解昆明地區(qū)居民免疫規(guī)劃知識水平，以制定科學(xué)有效的宣傳策略，開展了本次調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

調(diào)查資料來源于2011年4月25日-30日云南省疾病預(yù)防控制中心在昆明市春城晚報舉辦的免疫規(guī)劃知識競賽答卷。答卷內(nèi)容包括昆明參賽人員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度和答題結(jié)果。競賽試題共計20題，每題1分，回答正確1題得1分，回答錯誤不得分。

1.2 分析方法

使用Microsoft Office Excel 2003軟件匯總所有人員基本信息和答題結(jié)果。采用SPSS軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析, 不同組別的得分比較采用非參數(shù)檢驗, 檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人員構(gòu)成

共調(diào)查昆明居民251人。男性100人，占39.8%；女性151人，占60.2%；男女比例為1：1.51。平均年齡（42.3±15.2）歲，年齡范圍5～78歲。30～39歲組人數(shù)最多，占33.9%；其次是20～29歲和50～59歲組，分別占17.5%和17.1%。人員中本科和大專學(xué)歷最多，；大專及以上學(xué)歷人員共143人，占57%（表1）。

2.2 免疫規(guī)劃知識得分情況

所有人員免疫規(guī)劃知識平均得分（17.3±2.7）分。男女之間、不同職業(yè)之間得分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.91和P=0.32），平均得分接近17分。不同年齡、文化程度之間得分比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.049和P=0.001）。20～29歲、50～59歲組平均得分最高（17.9分和17.7分），其次是30～39歲、40～49歲組，60歲及以上組平均得分僅15.9分。本科及以上學(xué)歷者平均得分最高（19.2分和 18分），初中及以下文化程度者平均得分僅16分；隨著文化度的升高，平均得分有逐漸增高的趨勢，詳見表1。

2.2 對20項免疫規(guī)劃知識了解情況

調(diào)查的20項免疫規(guī)劃知識涉及政策法規(guī)6項、預(yù)防接種及注意事項8項和疾病傳播及控制6項。所有知識平均回答正確率87.2%。11項知識回答正確率大于91%；應(yīng)帶寶寶到哪里去接種疫苗100%回答正確。5項知識回答正確率低于80%，包括接種注意事項3項、法規(guī)政策2項；現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗接種是否收費僅有 55.4%回答正確。涉及百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和乙肝的傳播與控制知識回答正確率都在80%以上，詳見表2。

3 討論

自2008年起，云南省兒童免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，可以預(yù)防15種疾病。隨著疫苗的增多，公眾對免疫規(guī)劃工作的關(guān)注也越來越多。本次調(diào)查顯示昆明居民具有較高的免疫規(guī)劃知識水平，平均得分（17.3±2.7）分，回答正確率87.2%。被調(diào)查居民中20～40歲的年輕人最多，占51.4%；其次是50歲以上居民，占32.3%。這些居民也有較高的得分?？赡芤驗樗麄兂袚?dān)著養(yǎng)育和看護(hù)兒童的家庭責(zé)任，也更關(guān)注免疫規(guī)劃相關(guān)知識。文化程度對免疫規(guī)劃知識水平也有一定的影響。隨著文化程度的升高，平均得分亦逐漸增高，從平均16分升高至19.2分。有調(diào)查也顯示文化程度越高的家長其計劃免疫知識掌握程度越高，母親掌握程度最高[2]。不同文化程度、職業(yè)的兒童家長的計劃免疫知識差異性較大，兒童外祖父母、祖父母計劃免疫知識得分明顯低于父母親組[3]。高學(xué)歷居民也多具有較穩(wěn)定的工作，有條件和意愿學(xué)習(xí)與自身和家庭有關(guān)的健康教育知識。

表1 人員基本信息和得分情況

表2 免疫規(guī)劃知識回答正確率

免疫規(guī)劃知識涉及政策法規(guī)、預(yù)防接種及注意事項和疾病傳播及控制等多個方面。本次調(diào)查的知識點基本都是基礎(chǔ)知識，具有較好的代表性，回答正確率也較高。尤其是對麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和乙肝等重點疫苗針對傳染病的認(rèn)識正確率都在 80%以上。但對于現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗接種完全免費的回答正確率只有 55.4%，說明相關(guān)政策法規(guī)的宣傳工作還有不足。在城市居住的常住人口，可以通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑獲得相關(guān)知識信息。但在廣大農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是群眾獲取免疫規(guī)劃知識的主要渠道[4]。在昆明市五華區(qū)、盤龍區(qū)、官渡區(qū)、西山區(qū)4 個城區(qū)，仍存在流動兒童打一針換一個地方的現(xiàn)象，流動兒童家長預(yù)防接種知識的知曉率偏低，沒有主動接種的意識[5]。因此，免疫規(guī)劃知識的宣傳和普及需要各級政府部門根據(jù)本地具體情況、針對不同人群特點，結(jié)合每年4月25日的全國兒童預(yù)防接種日宣傳活動，科學(xué)合理地使用多種宣傳方式，保證宣傳的持久性和效果。

[1] 王隴德.預(yù)防接種實踐與管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：4.

[2] 張愛華,于 永.棲霞區(qū)兒童家長計劃免疫知識調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(32)：108-132.

[3] 蔣世和.社區(qū)兒童家長計劃免疫知識調(diào)查分析[J].西南軍醫(yī),2007,09(02)：48-49.

[4] 岳晨妍,夏 偉,樊春祥,等.貧困地區(qū)兒童監(jiān)護(hù)人免疫規(guī)劃知識知曉情況調(diào)查[J].中國疫苗和免疫,2011,17(02)：166-168,185.

[5] 何紹青,李繼軍,王 青.昆明市2006年-2010年常規(guī)免疫接種率監(jiān)測分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2012,26(02)：128-130.