付本星

（中信重型機(jī)械公司職工醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

不同西藥聯(lián)合療法治療慢性胃炎的臨床比對(duì)

付本星

（中信重型機(jī)械公司職工醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

目的 比對(duì)不同西藥聯(lián)合療法治療慢性胃炎的臨床療效。方法 將63名慢性胃炎患者隨機(jī)分為診治甲組32人及診治乙組31人。診治甲組采用方案藥物為埃索美拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑。診治乙組采用傳統(tǒng)西藥聯(lián)合組方中的埃索美拉唑、克拉霉素及阿莫西林治療，10d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后對(duì)比兩組的綜合療效。結(jié)果 兩組患者中，診治甲組合計(jì)17人近期治愈，9人顯效，3人有效，3人無(wú)效，故總有效率為90.63%。診治乙組合計(jì)11人近期治愈，8人顯效，4人有效，9人無(wú)效，故總有效率為70.97%。兩組總有效率相比，診治甲組顯著高于診治乙組（P＜0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明診治甲組采用的西藥聯(lián)合療法其治療慢性胃炎療效優(yōu)于診治乙組所采用的西藥聯(lián)合療法。結(jié)論 埃索美拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎療效確切、用藥安全，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

藥物治療；慢性胃炎；消化內(nèi)科；聯(lián)合療法

慢性胃炎隸屬于消化系統(tǒng)疾病，在臨床上非常常見(jiàn)，其發(fā)病率也隨著居民生活水平的不斷提高而逐年上升。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛普及和應(yīng)用于臨床診斷學(xué)領(lǐng)域，慢性胃炎相比于傳統(tǒng)的鋇餐X線檢查而言其臨床發(fā)現(xiàn)率也不斷上升[1]。慢性胃炎患者其最主要的臨床癥狀有餐后上腹脹滿、泛酸、惡心、噯氣，或是發(fā)生腹痛呈無(wú)規(guī)則性等癥狀[2]，這對(duì)患者的正常生產(chǎn)生活產(chǎn)生了顯著的不良影響。為此，我院特展開(kāi)了慢性胃炎的內(nèi)科臨床專項(xiàng)研究，采用西藥聯(lián)合療法來(lái)治療慢性胃炎，探究最為合適的西藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎的臨床方案，最終取得了極其滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究甄選的試驗(yàn)病例均為我院2012年5月至2012年11月確診并收治的慢性胃炎患者，合計(jì)63人。其中男性41人、女性22人?；颊叩哪挲g在29～64歲，平均（41.8±10.9）歲。所有患者均接受了胃鏡檢查，其胃鏡檢查結(jié)果示其患有慢性淺表性胃炎或合并有輕微的糜爛。同時(shí)，所有患者在納入治療7d內(nèi)均未服用過(guò)胃黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸分泌劑或消化道抗生素等有幾率影響研究結(jié)果的藥物。本次研究擬定了兩組西藥聯(lián)合治療方案，根據(jù)不同的治療方案將所有患者隨機(jī)分為兩組。其中診治甲組32人，診治乙組31人。兩組患者其性別、年齡、綜合病況等基本資料并無(wú)顯著的差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 診治甲組

本組合計(jì)32名患者，給予其埃索美拉唑、劑量為20mg，左氧氟沙星、劑量為0.2g，奧硝唑、劑量為0.5g。以上藥物每日均給予2次。

1.2.2 診治乙組

本組合計(jì)31名患者，給予其埃索美拉唑的劑量同診治甲組，另給予其克拉霉素、劑量為0.5g，阿莫西林、劑量為1.0g。以上藥物給予頻率均與診治甲組相同。擬定10日為1個(gè)療程。

1.3 療效判定[3]

①近期治愈?；颊咂渑R床主癥及次要癥狀完全消失。②顯效?；颊咂渲饕陌Y狀完全消失，次要癥狀緩解明顯。③有效：患者其慢性胃炎癥狀仍然未消失，但相比于治療前有一定程度的緩解。無(wú)效：慢性胃炎的所有癥狀無(wú)任何程度上的減輕、或是與治療前相比尚有所加重。本次研究將近期治愈、顯效及有效納入總有效率的評(píng)估范圍內(nèi)，最終計(jì)入總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比行配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05判定其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者中，診治甲組合計(jì)17人近期治愈，9人顯效，3人有效，3人無(wú)效，故總有效率為90.63%。診治乙組合計(jì)11人近期治愈，8人顯效，4人有效，9人無(wú)效，故總有效率為70.97%。兩組總有效率相比，診治甲組顯著高于診治乙組（P＜0.05），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明診治甲組采用的西藥聯(lián)合療法其治療慢性胃炎療效優(yōu)于診治乙組所采用的西藥聯(lián)合療法。見(jiàn)表1。

表1 不同西藥聯(lián)合療法治療慢性胃炎的臨床比對(duì)表

3 討 論

慢性胃炎其病理學(xué)本質(zhì)是由于淋巴細(xì)胞聯(lián)合漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)胃黏膜，從而誘發(fā)胃黏膜的慢性炎性改變[4]。臨床資料指出，慢性胃炎其確切的發(fā)病機(jī)制在目前尚無(wú)法完全闡明。但是，臨床上普遍指出，幽門螺桿菌感染、自身免疫異常或降低、消化液的反流、其他全身性疾病、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)、飲食格局等因素[5]均與慢性胃炎的發(fā)生關(guān)聯(lián)密切。我國(guó)目前慢性胃炎患者數(shù)量異常龐大，但由于目前臨床上慢性胃炎的綜合治療方案及藥物非常成熟，絕大多數(shù)慢性胃炎患者若是能夠接受科學(xué)有效的臨床干預(yù)治療并輔以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)整，完全可以根治此病，從而獲得極佳的預(yù)后，僅有極個(gè)別患者因不遵醫(yī)囑、不徹底治療最后惡化為萎縮性胃炎，甚至發(fā)生潰瘍、穿孔甚至癌變[6]。

左氧氟沙星可對(duì)細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的DNA旋轉(zhuǎn)酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ進(jìn)行活性破壞，最終使細(xì)菌DNA復(fù)制及有絲分裂受阻，還可促進(jìn)源細(xì)胞的凋亡，最終殺滅細(xì)菌。該藥半衰期長(zhǎng)、藥理性質(zhì)穩(wěn)定、在酸性環(huán)境下亦有較好耐受、腸道吸收率也很高。奧硝唑之所以取代甲硝唑且能獲得較好療效是因?yàn)閵W硝唑多經(jīng)肝代謝，其細(xì)胞毒作用可破壞厭氧菌的DNA[7]，使其DNA分子結(jié)構(gòu)斷裂，進(jìn)而使其轉(zhuǎn)錄復(fù)制不能，最終促進(jìn)其細(xì)胞凋亡，而且其敏感性大大高于甲硝唑。埃索美拉唑其抑制胃酸分泌效果極佳，生物利用率好，該藥比照奧美拉唑而言，在臨床上擁有更高的治愈率、這是因?yàn)榘Ｋ髅览蛳祳W美拉唑的S-異構(gòu)體，肝臟首過(guò)效應(yīng)對(duì)其的破壞率更低，故更多的有效藥物成分可進(jìn)入體循環(huán)發(fā)揮作用，故可收到更好的效果。

綜上所述，本次研究嘗試將埃索美拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑這3種西藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性胃炎其臨床收效確切，總有效率為90.63%，顯著高于診治乙組的常規(guī)西藥聯(lián)合療法方案，且該聯(lián)合應(yīng)用方案并未引發(fā)任何不良反應(yīng)。故埃索美拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎療效確切、用藥安全，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1] 張國(guó)彥.埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星和阿莫西林治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍31例[J].中國(guó)藥業(yè),2010,19(15):80-81.

[2] 胡麗,蔣磊.埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(27):58-59.

[3] 張麗平.雷貝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(2):55-56.

[4] 吳漢周.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽(yáng)性十二指腸潰瘍的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):157-158.

[5] 羅波.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,24(3):154-156.

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