何 飛 彭雪梅

（東莞市石排醫(yī)院，廣東 東莞 523330）

探討枸櫞酸西地那非片對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺動(dòng)脈高壓（PH）患者的臨床療效

何 飛 彭雪梅

（東莞市石排醫(yī)院，廣東 東莞 523330）

目的 探討枸櫞酸西地那非片對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并動(dòng)脈高壓（PH）患者的臨床效果。方法 回顧性分析了2009年9月至2012年9月入住我院的80例COPD合并PH患者的臨床資料，將其隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組（n=40）采用常規(guī)治療的方法，觀察組（n=40）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用40mg/d的枸櫞酸西地那非片，對(duì)比二者治療后肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血?dú)狻⒎喂δ艿确矫孢M(jìn)行比較，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組治療后肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血?dú)?、肺功能等方面具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。結(jié)論 將枸櫞酸西地那非片COPD合并PH，能夠降低肺動(dòng)脈壓以及有效地改善患者的肺功能，應(yīng)該在臨床上治療COPD合并PH中加以推廣并應(yīng)用。

枸櫞酸西地那非片；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；肺動(dòng)脈高壓（PH）；肺功能

肺動(dòng)脈高壓（Pulmonary Hypertension，PH）是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）的一個(gè)非常重要的并發(fā)癥。一般而言，COPD患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的氣流受限，此時(shí)PH發(fā)生的概率就非常高，往往會(huì)出現(xiàn)慢性低氧血癥，其主要的病理生理為慢性肺泡性低氧，不過(guò)可能也有其他的發(fā)病機(jī)制參與其中[1]。在臨床上，大多數(shù)COPD患者并發(fā)PH時(shí)，PH為輕度到中等程度的升高。但同時(shí)也有些COPD患者PH呈現(xiàn)嚴(yán)重地升高，但是對(duì)于這些患者而言，并不存在顯著地“氣流受限”癥狀，此種情況稱為“不成比例”的PH[2]。COPD合并PH較為嚴(yán)重，能夠給患者帶來(lái)極度的不適，甚至是死亡。因此，應(yīng)該制定科學(xué)的方法對(duì)其加以治療，本文主要選用了枸櫞酸西地那非片對(duì)其進(jìn)行治療，取得了顯著地效果，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析了2009年9月至2012年9月入住我院的80例COPD合并PH患者的臨床資料，其中男性患者為49例，女性患者為31例；年齡為57～82歲，平均年齡為（71.2±6.8）歲；病程為5～22年，平均病程為（11.3±2.3）年；將本組患者隨機(jī)地分為對(duì)照組與觀察組，二組患者在性別比、年齡以及病程等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

將本組患者隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組（n=40）采用常規(guī)治療的方法，觀察組（n=40）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用40mg/d的枸櫞酸西地那非片，對(duì)比二者治療后肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血?dú)?、肺功能等方面進(jìn)行比較，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.3 觀察指標(biāo)

肺動(dòng)脈壓測(cè)定治療前后行彩色多普勒超生心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)主要采用美國(guó)產(chǎn)的Sequoias-12彩色多普勒超聲儀進(jìn)行測(cè)定。

肺功能測(cè)定主要采用日本肺功能儀對(duì)第1秒用力呼吸容積（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。ET-1與BNP全部血漿指標(biāo)的采集均在空腹以及靜臥狀態(tài)條件下進(jìn)行。

2 結(jié) 果

按照如上的方法，對(duì)對(duì)照組與觀察組兩組患者進(jìn)行治療，比較結(jié)果如下：對(duì)照組與觀察組治療后肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血?dú)狻⒎喂δ艿确矫婢哂酗@著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。具體見(jiàn)表1和表2。

表1 對(duì)照組與觀察組治療前后肺動(dòng)脈壓（mmHg）變化情況對(duì)比（mmHg，）

表1 對(duì)照組與觀察組治療前后肺動(dòng)脈壓（mmHg）變化情況對(duì)比（mmHg，）

注：與同組治療前對(duì)比，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，△P＜0.01

組別例數(shù)(n)治療前治療后對(duì)照組4038.21±4.1233.29±2.58觀察組4038.38±4.3628.78±3.211*△

表2 對(duì)照組與觀察組治療前后肺功能對(duì)比情況

此外，還對(duì)兩組患者治療后的生存質(zhì)量進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果見(jiàn)表3。根據(jù)患者生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組與觀察組兩組患者的生存質(zhì)量得分分別為（105±7）分與（134±8）分。二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表3 對(duì)照組與觀察組患者治療后生存質(zhì)量比較（分，）

表3 對(duì)照組與觀察組患者治療后生存質(zhì)量比較（分，）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別自覺(jué)癥狀心理情緒狀態(tài)軀體生理功能狀態(tài)日常生活社會(huì)活動(dòng)總得分對(duì)照組57±712±518±717±522±7 105±7觀察組63±513±423±825±323±6 134±8*

3 討 論

由本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組與觀察組治療后肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血?dú)?、肺功能等方面具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。此外，本研究還將對(duì)照組與觀察組兩組患者藥物治療后的生存質(zhì)量按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了評(píng)分，其結(jié)果為對(duì)照組患者治療后的生存質(zhì)量總得分要明顯低于觀察組，二組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出現(xiàn)如上所述的結(jié)果的具體原因?yàn)椋鸿蹤此嵛鞯啬欠瞧哂锌寡?、抗氧化、抗血栓以及恢?fù)內(nèi)皮功能的作用，可能會(huì)改善吸煙者肺實(shí)質(zhì)和血管系統(tǒng)的損傷，動(dòng)物研究顯示：暴露于煙草煙霧16周的大鼠用與不用枸櫞酸西地那非片治療相比，用藥大鼠的肺實(shí)質(zhì)損害，血管變化，炎癥都有所減弱。枸櫞酸西地那非片能引起血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體阻滯劑聯(lián)合低氧誘導(dǎo)的重度pH兔模型的內(nèi)皮細(xì)胞凋亡而延緩pH的發(fā)展[3-4]。綜上所述可以得知，將枸櫞酸西地那非片COPD合并pH，能夠降低肺動(dòng)脈壓以及有效地改善患者的肺功能，應(yīng)該在臨床上治療COPD合并pH中加以推廣并應(yīng)用。

[1] Satoh K,Fukumoto Y,Nakano M,et a1.Statin ameliorate6 hypoxiainduced pulmonary hypertension a∞oeiated with down-regulated stromal cell-derivedfaelDr-I[J].Cardiovase Res,2009,81(1):226-234.

[2] 曹艷紅,朱蓉.辛伐他汀治療COPD合并肺動(dòng)脈高壓的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):247-249.

[3] 王凌玲,雷夢(mèng)覺(jué),涂燕平.氟伐他汀對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者合并肺動(dòng)脈高壓的治療作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(9):1666-1668.

[4] 陸慰萱.肺動(dòng)脈高壓的新分類[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2006,26(1): 60-62.

R563.8

B

1671-8194（2013）33-0186-02