王小倫 譚亞林 許 琦

（江西省湘雅萍礦合作醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng)337000）

人乳頭瘤病毒檢測(cè)篩查早期宮頸癌的意義

王小倫 譚亞林 許 琦

（江西省湘雅萍礦合作醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng)337000）

目的 分析與探討人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)于早期宮頸癌的篩查的臨床意義。方法 選取本院2012年5月至2013年5月期間于婦科門(mén)診接受人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)的患者共1020例，對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以了解患者的HPV感染率。結(jié)果 本文1020例患者中，HPV感染共302例，感染率為29.6%。對(duì)感染HPV患者的分型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可得，其中中高危型HPV共102例，占33.8%，低危型HPV共98例，占32.4%，常見(jiàn)型HPV共102例，占33.8%。結(jié)論 采用人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)于早期宮頸癌的篩查具有重要的臨床價(jià)值，能夠幫助醫(yī)師準(zhǔn)確診斷HPV感染，并為積極的預(yù)防宮頸癌做出貢獻(xiàn)，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

人乳頭瘤病毒；篩查；早期宮頸癌；臨床價(jià)值

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的性觀念也逐漸開(kāi)放，導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病率逐年上升。根據(jù)相關(guān)研究顯示，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒感染具有密不可分的聯(lián)系，目前關(guān)于HPV的亞型已被發(fā)現(xiàn)120余種，其中超過(guò)40種會(huì)造成泌尿道感染，20種與腫瘤的發(fā)生有關(guān)[1]。HPV感染不僅會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，還與陰莖癌、乳腺癌以及肛門(mén)癌的發(fā)生有關(guān)。由此可見(jiàn)，對(duì)于育齡婦女定期進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測(cè)能夠有助于早期預(yù)防與控制宮頸癌，為HPV感染者提供科學(xué)的治療措施[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年5月至2012年5月期間婦科門(mén)診接受人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)的患者共1020例，所有患者均為女性，年齡為20～65歲不等，平均年齡為38.0歲。對(duì)患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以了解對(duì)其進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測(cè)的方法與結(jié)果。

1.2 檢查方法

對(duì)所有患者采用采樣器以收集其宮頸細(xì)胞標(biāo)本，并將標(biāo)本放置入標(biāo)本保存液中，轉(zhuǎn)移保存液至冰箱中進(jìn)行儲(chǔ)存，儲(chǔ)存溫度為4℃。待用時(shí)，將細(xì)胞懸液標(biāo)本使用移液槍吸取500μL，于冷凍離心機(jī)中離心1min，轉(zhuǎn)速設(shè)定為8000r/min。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

采用上述方法進(jìn)行檢測(cè)后，對(duì)各類(lèi)型HPV進(jìn)行檢測(cè)，若為陽(yáng)性，則可判斷患者為感染者。對(duì)患者的具體分型進(jìn)行討論，包括高危型（HPV16、HPV58、HPV52、HPV33、HPV18、HPV31、HPV68、HPV39、HPV56、HPV59、HPV35、HPV45、HPV51）、低危型（HPV11、HPV6、HPV42、HPV44）以及常見(jiàn)型（HPV53、HPV66、CP8304）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。將所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便于日后進(jìn)行回顧性分析與計(jì)算。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1～表3。

3 討 論

HPV在臨床上全名為人乳頭瘤病毒，是一種乳多空病毒科的空泡病毒A屬，屬于球形DNA病毒。HPV感染可能導(dǎo)致人體皮膚黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮增殖，進(jìn)而引起如尋常疣以及生殖器疣之類(lèi)的臨床表現(xiàn)。目前已被發(fā)現(xiàn)的人乳頭瘤病毒可分離為130余種，不同類(lèi)型的人乳頭瘤病毒可能造成不同類(lèi)型的臨床表現(xiàn)，且與感染部位有關(guān)。臨床上常將這130余種人乳頭瘤病毒分為以下幾種類(lèi)型：①皮膚低危型。此類(lèi)HPV感染主要可能引起尋常疣以及扁平疣等，主要包括HPV1、HPV2、HPV3、HPV4、HPV7、HPV10、HPV12以及HPV15；②皮膚高危型。此類(lèi)HPV感染后可能引起外陰癌、膀胱癌、陰莖癌以及肛門(mén)癌等，主要包括HPV5、HPV8、HPV14、HPV17、HPV20、HPV36以及HPV38；③黏膜低危型。這一類(lèi)HPV感染主要與口腔黏膜、生殖器黏膜以及食道黏膜的感染有關(guān)；④黏膜高危型。這一類(lèi)HPV感染主要與宮頸癌、口腔癌的發(fā)病率具有密不可分的聯(lián)系。

表2 98例低危型HPV患者臨床分型

表3 102常見(jiàn)型HPV患者臨床分型

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的性觀念也越來(lái)越開(kāi)放，而HPV感染主要可通過(guò)以下幾種途徑：①性傳播。性傳播是最直接也是傳播率最高的一種途徑，通常性伴侶存在HPV感染時(shí)，與其發(fā)生性關(guān)系即可能造成HPV感染；②密切接觸或間接接觸。主要包括觸碰感染者的衣物與生活用品等；③醫(yī)源性感染。此類(lèi)感染主要發(fā)生在醫(yī)院中，在醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染者處理不當(dāng)時(shí)，可能會(huì)由于接觸而造成感染；④母嬰傳播。母乳以及產(chǎn)道傳播是造成HPV感染的重要途徑。HPV感染在我國(guó)較為常見(jiàn)，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，約有30%的女性存在HPV感染，而性生活相對(duì)較為活躍的女性中，感染HPV的概率高達(dá)80.0%[4]。由于HPV感染可能導(dǎo)致宮頸癌、陰莖癌、乳腺癌等疾病，因此對(duì)于HPV感染者進(jìn)行篩查能夠有助于醫(yī)師采取適宜的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，并有效地預(yù)防宮頸癌。HPV的診斷與鑒別可通過(guò)以下幾種方式進(jìn)行：醋白實(shí)驗(yàn)、組織學(xué)檢查、PCR核酸分子雜交技術(shù)、細(xì)胞學(xué)病理學(xué)檢查。通過(guò)早期診斷后，確認(rèn)HPV感染的高危人群，并由醫(yī)師制定科學(xué)的方案進(jìn)行治療與控制，能夠達(dá)到治愈的目的。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，本文1020例于門(mén)診接受HPV篩查的患者，共302例檢出存在HPV感染，感染率為29.6%。由此可見(jiàn)，正常群體中發(fā)生HPV感染的概率較高。在進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)，建議每位受試者主動(dòng)接受HPV感染的檢查，以確保能夠早日發(fā)現(xiàn)疾病、準(zhǔn)確診斷疾病、科學(xué)治療疾病，避免最終發(fā)生癌變。而對(duì)患者的分型進(jìn)行討論可得，超過(guò)30%的HPV感染者為高危HPV感染，而其余則分別為常見(jiàn)型HPV感染與低危型HPV感染。高危HPV感染造成癌變的概率與正常人相比更高，因此在及時(shí)發(fā)現(xiàn)后，采取藥物治療、物理治療以及免疫療法能夠協(xié)助患者盡快康復(fù)，改善其生活質(zhì)量并有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。綜上所述，本文建議對(duì)于育齡婦女應(yīng)定期到醫(yī)院接收HPV篩查，以便于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，并采取積極的措施進(jìn)行治療，避免拖延患者的病情。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)關(guān)于人乳頭瘤病毒篩查的健康宣傳，使越來(lái)越多的女性能夠關(guān)愛(ài)自身健康，注重疾病的檢查。

表1 102例中高危型HPV患者臨床分型

[1] 彭進(jìn),郭桃英,劉瑛,等.HPV-DNA檢測(cè)在ASCUS患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].江西醫(yī)藥,2013,2(1):177-179.

[2] 陶承靜,文彩荷,何蓮芝.蕪湖地區(qū)823名婦女宮頸HPV感染狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,17(2):101-102.

[3] 匡多秀,李萍,匡敏,等.HPV-DNA檢測(cè)在宮頸病變篩查中的意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,6(2):88-89.

[4] 聶露,劉淮,占林根.人乳頭瘤病毒亞臨床感染與妊娠晚期胎膜早破相關(guān)性的研究[J].江西醫(yī)藥,2008,6(2):44-45.

R737.33

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1671-8194（2013）33-0191-02