顧 慶

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城224001）

淋巴瘤患者鐵蛋白的檢測及臨床意義

顧 慶

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城224001）

目的 探討血清鐵蛋白檢測對于淋巴瘤患者臨床診斷及治療中的意義。方法 選取2009年3月至2012年11月我院門診收治的淋巴瘤患者36例并將其設(shè)為觀察組，另外選取體檢健康及非血液系統(tǒng)惡性疾病患者40例為對照組，兩組患者采用電化學(xué)發(fā)光免疫法進行血清鐵蛋白（serum ferritsn，SF）檢測，對其檢測水平進行比較分析。結(jié)果 兩組SF檢測水平檢測，觀察組鐵蛋白檢測水平平均為（745.2± 62.3）ng/mL，明顯高于對照組的（124.3±25.6）ng/mL。同時淋巴瘤患者組間比較發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤晚期鐵蛋白檢測水平高于淋巴瘤早期患者，病情好轉(zhuǎn)患者鐵蛋白檢測水平低于病情惡化患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清鐵蛋白水平是淋巴瘤患者臨床診斷及治療的一個重要觀察目標，通過科學(xué)的檢測有助于了解患者的病情，從而有效改善預(yù)后。

淋巴瘤；鐵蛋白；電化學(xué)發(fā)光免疫法

鐵是人體所需的一種重要的微量元素，它可以維持人體內(nèi)鐵的供應(yīng)和血紅蛋白相對穩(wěn)定性，而其重要的儲存形式就是鐵蛋白，所以鐵蛋白水平的高低也直接的反應(yīng)了是否缺鐵或鐵負荷過量[1]。從大量的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，鐵蛋白在腫瘤細胞中呈高度表達，本次研究中我們選取了2009年3月至2012年11月我院門診收治的淋巴瘤患者36例以及體檢健康及非血液系統(tǒng)惡性疾病患者40例，通過電化學(xué)發(fā)光免疫法對其鐵蛋白水平進行檢測比較，從而深入探討其在淋巴瘤患者臨床診斷及治療中的意義?，F(xiàn)將詳細研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取了2009年3月至2012年11月我院門診收治的淋巴瘤患者36例以及體檢健康及非血液系統(tǒng)惡性疾病患者40例，其中男49例，女27例，年齡在34～64歲，平均年齡（42.3±1.26）歲。從淋巴瘤患者病情嚴重程度劃分，其中I期12例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，Ⅳ期8例。所有患者6個月內(nèi)均未用過鐵劑及影響鐵代謝的藥物，同時兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對患者進行臨床對癥治療，并按照治療療效分為緩解組和未緩解組，治療過程中通過電化學(xué)發(fā)光免疫法對鐵蛋白水平進行檢測，抽取淋巴瘤和對照組患者外周血2mL，常溫離心，取上清液于-70℃狀態(tài)下保存，具體檢測采用羅氏cobase 601電學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑測定血清鐵蛋白水平[2]。檢測后對兩組患者及淋巴瘤組件患者血清鐵蛋白水平進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究過程中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以（）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過臨床上一個階段化療，觀察組36例淋巴瘤患者中17例患者出現(xiàn)緩解，19例未緩解。同時從兩組SF檢測水平檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組鐵蛋白檢測水平平均為（745.2±62.3）ng/mL，明顯高于對照組的（124.3 ±25.6）ng/mL。同時淋巴瘤患者組間比較發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤晚期鐵蛋白檢測水平平均為（1025.3±145.2）ng/mL，高于淋巴瘤早期患者平均水平（415.3±120.6）ng/mL，病情好轉(zhuǎn)患者鐵蛋白檢測水平低于病情惡化患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見下表1。

表1 淋巴瘤患者臨床治療后鐵蛋白檢測水平比較

3 討 論

鐵蛋白作為鐵的主要儲存方式，其主要分布于人體各組織，其中主要以骨髓及肝、脾的單核一巨噬細胞內(nèi)為主，一般情況下在患者出現(xiàn)炎癥性疾病的時候，檢測鐵蛋白水平呈上升趨勢[3]，從病理研究來看其主要是因為人體內(nèi)出現(xiàn)急性期反應(yīng)所致。在臨床研究中，通過對惡性腫瘤患者的觀察和SF水平檢測發(fā)現(xiàn)，當(dāng)惡性腫瘤細胞快速生長和增殖的時候，細胞以及組織中合成鐵蛋白能力也相應(yīng)增強，從而導(dǎo)致體內(nèi)SF有明顯的上升[4]。對此，國內(nèi)外臨床進行了大量的研究，結(jié)果證實了在惡性腫瘤患者SF均有不同程度升高且與病情進展有關(guān)，尤其是在急性白血病及淋巴瘤患者中SF水平升高的更加明顯[5]。對于該情況，臨床病理研究認為其主要是因為機體的免疫反應(yīng)以及惡性腫瘤細胞對臟器造成損傷，從而使得肝、脾等負荷過重受累，影響到鐵蛋白的運轉(zhuǎn)、導(dǎo)致其清除能力降低和鐵釋放入血增加。由此可見，在惡性腫瘤的監(jiān)測中，血清鐵蛋白水平是一個重要的觀察和判斷指標，有利于臨床病情的監(jiān)控和分析。

淋巴瘤作為一種原發(fā)于淋巴結(jié)和（或）淋巴結(jié)外的惡性腫瘤，其主要是因為淋巴組織內(nèi)原有的淋巴細胞以及組織細胞惡性增生而形成，在臨床檢測中發(fā)現(xiàn)淋巴瘤血清鐵蛋白水平有顯著的升高，其主要和以下幾種情況有關(guān)。第一，在患者發(fā)病后，相關(guān)組織細胞的負荷量大，白血病細胞轉(zhuǎn)鐵蛋白受體增加，從而導(dǎo)致攝鐵量增加，鐵蛋白合成增加。第二，組織細胞遭到破壞，從而導(dǎo)致周圍組織損傷與壞死，進而使得儲存于細胞內(nèi)的鐵蛋白釋放入血。第三，白血病細胞自身合成了在質(zhì)和量上均有異常的特異性異構(gòu)鐵蛋白[6]。從本次研究來看，淋巴瘤患者的SF水平要明顯高于非血液系統(tǒng)惡性疾病患者及健康者，且淋巴瘤患者的病情越嚴重，其中SF水平也相應(yīng)越高，SF的水平與患者病情之間呈一定的相關(guān)性。對此，在淋巴瘤患者的臨床診斷及治療過程中，對SF水平進行動態(tài)的監(jiān)測和觀察具有重要的意義，在全面了解各個時期淋巴瘤患者SF水平的變化后，可以對淋巴瘤患者病情進展的監(jiān)測及預(yù)后進行有效判斷，從而更好的來指導(dǎo)治療并對療效進行判定。所以，在此類病患臨床診斷治療中需加強SF水平的監(jiān)測，探討其內(nèi)在的病理機制，從而實施針對性的治療。

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1671-8194（2013）33-0197-02