張 新

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春130600）

小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析

張 新

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春130600）

目的 探討小兒急性上呼吸道感染臨床診斷及治療方法及效果。方法 選取我院自2011年8月至2013年6月收治的98例小兒急性上呼吸道感染患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為49例，給予參考組患兒常規(guī)治療，觀察組患兒采用喜炎平注射液治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為91.8%，參考組患兒治療總有效率為81.3%，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予喜炎平注射液治療有助于促進(jìn)小兒康復(fù)，值得推廣。

小兒急性上呼吸道感染；臨床診治；喜炎平注射液

急性上呼吸道感染是臨床常見由多種病原體引起的疾病，兒童由于呼吸道生理解剖的特殊性，患病概率較大。呼吸道合胞病毒、流感病毒及鼻病毒等是常見的感染病毒，患兒常并發(fā)肺炎鏈球菌感染、溶血性鏈球菌感染等[1]。被動(dòng)吸煙、免疫缺陷病、環(huán)境惡化及護(hù)理不當(dāng)?shù)染鶗?huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響兒童發(fā)育，筆者對(duì)我院收治的98例小兒急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行分組研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年8月至2013年6月收治的98例小兒急性上呼吸道感染患兒，男56例，女42例，年齡2～10歲，平均年齡（5.3±2.1）歲，患兒伴隨咳嗽、流鼻涕、發(fā)熱等臨床癥狀，聽診顯示呼吸音變粗、未出現(xiàn)啰音，外周血白細(xì)胞總數(shù)降低21例，主要為淋巴細(xì)胞分類。將患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為49例，兩組患兒年齡、性別及病情等無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

參考組患兒采用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，主要包括抗生素藥物如大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類藥物治療，預(yù)防感染發(fā)生，同時(shí)給予患兒利巴韋林口服進(jìn)行抗病毒治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上同時(shí)靜脈滴注喜炎平藥物（生產(chǎn)公司：江西青峰制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026249）治療，將5mg/kg喜炎平注射液溶于5%或10%葡萄糖注射液稀釋成體積為100～250mL的溶液中，每天1次，連續(xù)治療3～5d觀察兩組患兒臨床癥狀及體征。

1.3 療效判定

參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患兒治療效果進(jìn)行判定，具體如下：痊愈：用藥3～5d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，鼻塞、頭痛、咳嗽等 臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果正常。有效：用藥3～5d內(nèi)體溫恢復(fù)至正常，上述臨床癥狀有所減輕。無(wú)效：治療3～5d后體溫未恢復(fù)正常，上述臨床癥狀無(wú)減輕甚至加重[2]。其中治療總有效率=（痊愈率+有效率）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患兒的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒治療痊愈25例，有效20例，治療總有效率為91.8%，，參考組患兒痊愈19例，有效21例，治療總有效率為81.3%，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

3 討 論

近年來(lái)受到環(huán)境污染的影響，小兒上呼吸道感染發(fā)生率逐年增高，嚴(yán)重威脅小兒健康。上呼吸道感染是臨床常見呼吸道感染性疾病，疾病不受年齡、性別及季節(jié)的控制，然而小兒機(jī)體抵抗力較弱，同時(shí)上呼吸道保護(hù)層尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致感染發(fā)生率較高，患兒主要伴隨鼻塞、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、乏力等臨床癥狀，部分患兒可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，病癥嚴(yán)重可導(dǎo)致風(fēng)濕熱、急性腎炎等嚴(yán)重后果[3]，直接威脅患兒的健康發(fā)育。小兒急性上呼吸道感染多發(fā)生于小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí)，外界致病因素或者體內(nèi)存在的致病因子迅速滋生蔓延，從而導(dǎo)致感染的發(fā)生，疾病預(yù)后良好，通過(guò)積極對(duì)癥治療后一般可痊愈。

表1 兩組患兒治療效果比較

臨床關(guān)于小兒急性上呼吸道感染的危害及治療已經(jīng)引起學(xué)者的廣泛關(guān)注，臨床治療主要以基本藥物治療為主，常采用利巴韋林、鏈霉素及青霉素等抗生素治療，利巴韋林作為臨床常用的廣譜抗病毒藥物，能夠有效抑制病毒DNA聚合酶的活性，阻斷病毒的輔助，從而抑制病情發(fā)展，然而臨床治療時(shí)會(huì)導(dǎo)致貧血、粒細(xì)胞降低等不良反應(yīng)[4]。朱少華[5]在對(duì)160例患兒進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具有顯著療效。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果明顯優(yōu)于單純常規(guī)治療參考組，P＜0.05；觀察組患兒起效時(shí)間、退熱持續(xù)時(shí)間明顯短于參考組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。張國(guó)有[6]在對(duì)156例急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)積極對(duì)癥治療，能夠有效控制病情，提高臨床治愈率，同時(shí)加強(qiáng)患兒日常生活中的鍛煉，減少在人群密集的公共場(chǎng)所能夠有效預(yù)防疾病發(fā)生。范廣媛在對(duì)110例小兒急性上呼吸道感染的患兒進(jìn)行預(yù)防治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)有效的預(yù)防措施，小兒急性上呼吸道感染發(fā)生率明顯降低，因此患兒出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，要立即采用對(duì)癥治療，從而促進(jìn)患兒的康復(fù)。

喜炎平注射液是從爵床科穿心蓮葉中提取的，是臨床常用的純中藥制劑的光譜抗病毒藥物，穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽是藥物主要成分，藥物具有抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳、解熱消炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫等藥理作用，因此在小兒支氣管炎、小兒風(fēng)疹、小兒病毒性肺炎、小兒皰疹性咽炎、急慢性支氣管炎等疾病的治療中廣泛使用，效果顯著。藥物作為中藥制劑，在抗病毒方面與西藥機(jī)制不同，因此不良影響較小，目前在臨床研究文獻(xiàn)中尚未發(fā)現(xiàn)喜炎平的不穩(wěn)定性因素，在急性上呼吸道疾病中可與抗生素藥物聯(lián)合使用。藥物中的穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽能夠與病毒及細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)，從而與蛋白質(zhì)結(jié)合，抑制病毒DNA的復(fù)制，有效抑制及殺滅病原菌，臨床研究顯示，藥物對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、鏈球菌等具有明顯抑制作用，同時(shí)能夠明顯提高中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等對(duì)細(xì)菌的吞噬作用，從而起到消炎解熱的作用，有效提高機(jī)體的免疫能力，從而有效促進(jìn)小兒的康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率明顯大于參考組，數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知，對(duì)小兒疾病上呼吸道感染治療時(shí)，積極對(duì)癥治療有助與小兒的康復(fù)，同時(shí)聯(lián)合喜炎平藥物治療，有助于縮短小兒患病時(shí)間，療效顯著。

[1] 馬莉.應(yīng)用喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,22(5):31-32.

[2] 劉清泉,王曉翔,蔡陽(yáng)平.清氣透表法治療急性病毒性上呼吸道感染80例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(17):157.

[3] 馮曉純,崔松國(guó).解痙定喘止哮湯加味治療小兒支氣管哮喘50例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(6):83.

[4] 譚連絲.88 例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下),2013,5(4):1720.

[5] 朱少華.小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].大家健康(下旬刊),2013,7(4):144-145.

[6] 張國(guó)有.156例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2012,10(6):638.

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1671-8194（2013）35-0093-02