林小玲 李蘭梅 黃碧冰 朱小祝 黃小英 全冬華

（湛江市第二人民醫(yī)院，廣東 湛江524000）

產(chǎn)后出血的原因分析及其臨床護(hù)理體會

林小玲 李蘭梅 黃碧冰 朱小祝 黃小英 全冬華

（湛江市第二人民醫(yī)院，廣東 湛江524000）

目的 對產(chǎn)后出血的原因及其臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析。方法 對在2011年1月至2013年1月間于本院就診的52例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，比較患者在護(hù)理前后的臨床癥狀改善情況，并分析產(chǎn)后出血的原因。結(jié)果 患者產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道受損、胎盤因素、凝血功能障礙等，在對患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，有48例患者治愈出院，療效顯著。結(jié)論 給予孕產(chǎn)婦心理護(hù)理、急救護(hù)理、產(chǎn)后指導(dǎo)等綜合護(hù)理，能有效降低出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率，提高分娩的安全性，值得在臨床護(hù)理中推廣。

產(chǎn)后出血；原因；臨床護(hù)理

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦分娩中的常見并發(fā)癥，如不及時治療將會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦健康，甚至危及產(chǎn)婦生命，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。因此要找出產(chǎn)后出血的原因，積極進(jìn)行治療和護(hù)理，以提高孕產(chǎn)婦的健康水平和治療療效。本文主要對產(chǎn)后出血的原因和綜合護(hù)理方法進(jìn)行分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年1月至2013年1月在本院就診的52例產(chǎn)后出血患者，患者年齡為20～45歲，平均年齡為（33±7.75）歲。其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；單胎妊娠34例，雙胎妊娠18例；46例進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)前檢查，6例未進(jìn)行正規(guī)檢查；生產(chǎn)過程出現(xiàn)異常42例，正常分娩10例。

1.2 出血量測定方法

對產(chǎn)后出血患者出血量的測定方法為：①陰道分娩：分娩后，將聚血盆放置于孕產(chǎn)婦臀部下進(jìn)行集血，分娩后2～24h內(nèi)選擇會陰墊進(jìn)行集血，再采用稱重法進(jìn)行計(jì)算出血量。②剖宮產(chǎn)分娩：在子宮壁切開后，將羊水吸走，放置負(fù)壓瓶進(jìn)行集血，采用與陰道分娩相同的方法測量[1]。

1.3 護(hù)理方法

產(chǎn)后出血的護(hù)理方法：

1.3.1 心理護(hù)理

大部分產(chǎn)后出血患者都會有焦慮、恐懼心理，既要進(jìn)行積極地?fù)尵?，也要對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行安撫，以使產(chǎn)婦保持心態(tài)的平靜；同時，還可以讓患者丈夫或家屬陪伴分娩，讓患者主動配合治療。

1.3.2 急救護(hù)理

①組織醫(yī)護(hù)人員及時對患者進(jìn)行搶救；②給予患者吸氧，保持患者呼吸暢通；③密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，并進(jìn)行實(shí)時地記錄；④建立雙通道靜脈通路，平衡患者的水電解質(zhì)和酸堿度；控制輸液量及輸液速度，以防止患者出現(xiàn)急性肺水腫；⑤準(zhǔn)確測定出血量，并觀察血液的顏色、氣味、有無凝血塊等；⑥通過檢查找出產(chǎn)后出血的病因。

1.3.3 產(chǎn)后護(hù)理

①注意對患者進(jìn)行保暖，有助改善患者的末梢循環(huán)和全身血運(yùn)；②保證患者有充足的睡眠，合理安排飲食，宜少食多餐；③病情穩(wěn)定后，應(yīng)多鼓勵產(chǎn)婦下床活動，并逐漸增加活動量。

2 結(jié) 果

對患者出血量和護(hù)理效果結(jié)果表明，產(chǎn)后出血的常見原因有子宮收縮乏力、胎盤相關(guān)因素、軟產(chǎn)道受損、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力為主要原因。經(jīng)過綜合護(hù)理后，有48例產(chǎn)后出血患者治愈出院，見表1。

表1 產(chǎn)后出血的原因、發(fā)生率以及治愈率

3 結(jié) 論

產(chǎn)后出血是指在產(chǎn)婦分娩后24h內(nèi)的出血量超過500mL。通常，產(chǎn)婦分娩后胎盤與子宮分離，使血竇放開而出血，此時子宮肌肉會強(qiáng)烈收縮，使血竇因受壓而關(guān)閉，減慢出血速度，形成血栓后止血。但會因?yàn)槎喾N原因而出現(xiàn)產(chǎn)后出血，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的身體健康，甚至危及孕產(chǎn)婦生命，應(yīng)給予高度的重視[2]。

本次研究結(jié)果表明，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因主要有：①子宮收縮乏力。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因，很多孕產(chǎn)婦都會因子宮收縮乏力而引發(fā)產(chǎn)后出血。孕產(chǎn)婦因在分娩過程中容易產(chǎn)生緊張、焦慮等多種不良情緒，心理壓力沉重，使得孕產(chǎn)婦的分娩過程延長，過度疲勞，體力透支，或是因受妊高癥、多胎妊娠、巨大胎兒等，都會引發(fā)產(chǎn)后出血。②胎盤相關(guān)因素。孕產(chǎn)婦如果是兩次或兩次以上妊娠，則容易受胎盤粘連、胎盤植入、粘連前置等因素影響而引發(fā)產(chǎn)后出血。③軟產(chǎn)道受損。由于對孕產(chǎn)婦的會陰保護(hù)不到位、胎吸器或者產(chǎn)鉗擺放位置不當(dāng)，或是分娩過程太快等，會使孕產(chǎn)婦軟產(chǎn)道受損，引發(fā)產(chǎn)后出血。④凝血功能障礙。由于孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后，羊水栓塞導(dǎo)致凝血功能障礙，引發(fā)產(chǎn)后出血，出血量較大，可能會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡[3]。

本次研究表明，對52例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，分析產(chǎn)后出血的原因，并根據(jù)原因給予患者心理護(hù)理、急救護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理等綜合護(hù)理，有48例患者治愈出院，治療療效顯著。

綜上所述，產(chǎn)后出血會受子宮收縮乏力、胎盤相關(guān)因素、軟產(chǎn)道受損、凝血功能障礙等因素影響，應(yīng)盡早進(jìn)行診斷和積極地治療，配合心理護(hù)理、急救護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等多種護(hù)理方法進(jìn)行治療，能有效提高孕產(chǎn)婦的健康水平和治療的療效，也能提高產(chǎn)后出血的治愈率，值得在臨床中推廣。

[1] 蘇潔.產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理體會[J].健康必讀(中旬刊),2011, 5(7):81.

[2] 薛春美.60例產(chǎn)后出血原因分析及其臨床護(hù)理體會[J].健康大視野,2012,20(12):165-166.

[3] 蔡雅彬.產(chǎn)后出血原因及臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(19): 148-149.

Cause of Postpartum Hemorrhage Analysis and Clinical Nursing

LIN Xiao-ling, LI Lan-mei, HUANG Bi-bing, ZHU Xiao-zhu, HUANG Xiao-ying, QUAN Dong-hua
（Zhanjiang Second People's Hospital, Zhanjiang 524000, China）

Objective The reason for postpartum hemorrhage and clinical nursing methods of analysis.Methods In January 2011 to January 2013 at our hospital 52 cases of maternal postpartum hemorrhage comprehensive nursing intervention, compared with patients in the care of the situation before and after the improvement of clinical symptoms and analyze causes of postpartum hemorrhage.Results Patients main causes of postpartum hemorrhage uterine atony，soft birth canal damage, placental factors, coagulation disorders, comprehensive care in the patient after 48 patients were cured and discharged, a significant effect.Conclusion Given maternal psychological care, emergency care, postpartum care, can effectively reduce the probability of postpartum hemorrhage occurs, improve the safety of childbirth, it is worth promoting in clinical care.

Postpartum hemorrhage; Reasons; Clinical care

R473.71

B

1671-8194（2013）33-0270-02