成利群

（湖南省馬王堆醫(yī)院，湖南 長沙 410016）

護理干預改善哮喘患者激素吸入治療依從性的觀察

成利群

（湖南省馬王堆醫(yī)院，湖南 長沙 410016）

目的探討護理干預對哮喘患者激素吸入治療依從性的改善作用。方法選擇2011年9月至2012年11月本院收治的支氣管哮喘患者120例，按隨機匹配原則分為研究組和對照組，各60例，兩組均采用激素吸入治療，研究組在上述治療的基礎(chǔ)上，給予治療依從性健康教育，并出院后每月一次行電話隨訪，觀察兩組患者治療依從性及哮喘控制情況。結(jié)果治療后隨訪觀察顯示，研究組患者激素治療依從性明顯高于對照組，哮喘癥狀積分明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論哮喘激素治療中根據(jù)患者不依從原因給予針對性健康教育，可以有效提高患者治療依從性，可以更有效的控制哮喘癥狀，值得臨床推廣。

哮喘；治療依從性；護理；健康教育

支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病，哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時、不規(guī)范，哮喘可能致命，而規(guī)范化治療可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。但是調(diào)查顯示國內(nèi)哮喘患者能完全按規(guī)范化治療的不足10%，急性癥狀控制后用藥依從性往往顯著降低[1]，國外文獻報道顯示哮喘患者治療過程中用藥依從率為40%～50%，并且依從性差明顯影響治療效果，也是導致患者患者復發(fā)的主要原因[2]。為提高患者治療依從性，本文筆者對本院收治的哮喘患者進行依從性健康教育，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年9月至2012年11月本院收治的支氣管哮喘患者120例，均符合國家哮喘診斷標準，其中，男52例，女68例，年齡19～55歲，平均（43.5±10.3）歲，病程3個月～3年，平均（2.6±0.5）年。全部患者按匹配原則隨機分為研究組個對照組，各60例，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

兩組患者均給予舒利迭（250微克）吸入治療，每次一吸，每天兩次。對照組患者給予常規(guī)用藥指導，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予用藥依從性健康教育。①請高年資哮喘醫(yī)師及呼吸科護理人員進行對患者集體進行哮喘疾病知識的健康教育，講解哮喘發(fā)病機制，治療方法及效果，并強調(diào)規(guī)范吸入治療對哮喘控制的重要作用，引起患者對遵醫(yī)治療的重視。②多形式綜合健康教育，采用個體化面對面健康宣教，出院患者電話隨訪，回答患者咨詢等，使患者全面掌握哮喘治療的注意事項。③心理護理 注意心理疏導減輕患者壓力，列舉良好控制的患者資料，使患者增加依從治療的耐心和信心。④示范指導患者進行正確的吸入治療，包括正確的劑量，用藥時間等，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應，自覺有不良反應時及時反饋。⑤出院隨訪，患者出院后每月一次電話隨訪，了解患者用藥是否按醫(yī)囑或說明書進行吸入治療，評估患者癥狀控制情況，調(diào)查治療不依從情況，詢問藥物不良反應等。

1.3 評價指標

依從性評價：根據(jù)隨訪資料評價患者治療依從性，依從為患者能按醫(yī)囑按時按量用藥；不依從：未按醫(yī)囑用藥，包括自行停止治療、自主改變劑量或用藥時間、間斷用藥。哮喘癥狀控制評分參考2008年支氣管哮喘防治指南及文獻[3]中評分標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理干預后1、2、3個月隨訪顯示，研究組治療依從性高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義，護理干預1個月后兩組哮喘癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義，護理干預2、3個月后研究組哮喘癥狀評分明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療依從性及哮喘控制情況比較

3 討 論

支氣管哮喘是多種細胞因子參與的氣道慢性炎癥反應性疾病，全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高，激素吸入治療已經(jīng)成為一種主要的治療手段，目前臨床公認的治療哮喘、控制氣道慢性炎癥的主要手段是長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素[4]，并且近年來皮質(zhì)激素吸入治療哮喘的理念已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，目前治療理念主要為推廣吸入糖皮質(zhì)激素預防哮喘發(fā)作，以達到急性期緩解癥狀，穩(wěn)定期消除氣道炎癥，預防哮喘發(fā)作[5]。但是保證患者治療效果的一個重要因素就是患者能夠長期、持續(xù)、規(guī)范的吸入，這對患者治療依從性要求較高，也是決定治療成功的關(guān)鍵因素，文獻研究顯示[6]皮質(zhì)激素吸入治療依從性差是治療效果不佳、復發(fā)率高的主要影響因素。因此臨床吸入治療的同時，針對依從性進行健康教育有重要意義。

研究顯示哮喘患者治療依從性較差的原因主要是對哮喘知識了解不足，對疾病嚴重預后缺乏重視，與醫(yī)生交流較少，對藥物不良反應過度擔心[7]。本文筆者對研究組患者根據(jù)上述常見因素，加強了患者的健康教育與溝通交流，使患者進一步了解疾病知識，認識治療依從性的重要性，并且進行心理干預，增強治療信心耐心，定期電話隨訪，了解治療情況同時也可起到監(jiān)督治療的作用。在上述處理的基礎(chǔ)上，研究組干預后治療依從性均明顯高于對照組，干預后2、3個月哮喘癥狀評分明顯低于對照組，說明研究組治療依從性佳，效果癥狀控制效果好。

綜上所述，根據(jù)哮喘患者激素吸入治療不依從主要因素給予針對性健康教育和宣傳可以有效提高患者治療依從性，可以更有效的控制哮喘癥狀，有不可忽視的臨床意義，因引起重視。

[1] 林雅,劉月花,戴麗群,等.護理干預對支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(3):17-19.

[2] Li XX,Ma YM,Fang QH.Factors related to adherence of inhaled corticosteroid therapy in asthma patients in remission period[J]. Beijing Med J,2012,34(2):101-103.

[3] 中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2003,42(11):817-822.

[4] 崔學芬,劉嵐.提高哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的護理干預[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(13):2043-2044.

[5] Sun LB,Wan WJ,Tong RX,et al.The analysis of influencing factors of the compliance of asthma in inspiration treatment [J]. Anhui Med,2012,33(5):597-598.

[6] 陳惠儀.護理干預對哮喘患者吸入表面激素治療依從性的影響[J].廣州醫(yī)藥,2011,42(4):73-75.

[7] 覃喜香,林雅.出院電話隨訪對支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(4):152-153.

Observation of Nursing Intervention in Improving Hormone Inhaled Treatment Compliance of Patients with Asthma

CHENG Li-qun

(Mawangdui Hospital of Hunan Changsha 410016, China)

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention in improving hormone inhaled treatment compliance of patients with asthma.Methods120 cases of patients with bronchial asthma from September 2011 to November 2012 in our hospital were divided into study group and control group according to matching principle, 60 cases in each group, both groups were given hormone inhaled treatment, study group was given health education on the basis of treatment, and given telephone follow-up once a month after discharge, treatment adherence and asthma control situation were observed.ResultsAfter treatment, follow-up observation revealed that the hormone treatment compliance of study group was significantly higher than that of control group , asthma symptom score was significantly lower than the control group , the difference was statistically significant.ConclusionTargeted health education according to non-compliance reasons in asthma hormone treatment can effectively improve compliance of patients and control asthma symptoms more effectively, and it is worthy of clinical application.

Asthma; Treatment compliance; Care; Health education

R562.2+5

B

1671-8194（2013）16-0005-02