曹朝暉

（廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山 528508）

心理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患兒療效及生活質(zhì)量的調(diào)查研究

曹朝暉

（廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山 528508）

目的探討心理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患兒療效及生活質(zhì)量的影響。方法將50例腎病綜合征患兒隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組（各25例），干預(yù)組采取心理干預(yù)措施，對(duì)照組未采取心理干預(yù)措施。結(jié)果干預(yù)組平均住院時(shí)間為（21.7±7.2）d，明顯短于對(duì)照組的（32.2±1.7）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組總緩解率為92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒的生活治療總體滿意度、認(rèn)知滿意度和情感滿意度評(píng)分均較之對(duì)照組高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腎病綜合征患兒給予心理干預(yù)措施能夠有效縮短住院時(shí)間，提高治療效果及生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；腎病綜合征；療效；生活質(zhì)量

腎病綜合征是一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，是嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康及生活質(zhì)量的疾病。生活質(zhì)量是近20年來(lái)評(píng)定健康水平的重要手段，生活質(zhì)量已被廣泛應(yīng)用于兒童哮喘、癲癇及慢性鼻炎等疾病的研究，使臨床工作不但重視兒童的身體健康，而且注重兒童的心理發(fā)展[1]。但是目前國(guó)內(nèi)有關(guān)心理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患兒療效及生活質(zhì)量的調(diào)查研究較少，本研究旨在探討心理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患兒療效及生活質(zhì)量的影響，以達(dá)到提高患兒治療效果及生活質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月至2011年9月期間我院兒科收治的腎病綜合征患兒50例，全部患兒均符合《兒科學(xué)》[2]中關(guān)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他疾病。將50例患兒隨機(jī)分為心理干預(yù)組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)干預(yù)組）和對(duì)照組，各25例；干預(yù)組中，男15例，女10例；年齡8～12歲，平均年齡（9.9±1.2）歲；病程1～18個(gè)月，平均病程（8.5±1.5）個(gè)月；對(duì)照組中，男14例，女11例；年齡8～13歲，平均年齡（10.1±1.1）歲；病程1～16個(gè)月，平均病程（8.3±1.4）個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡、病程及用藥方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

組建心理干預(yù)小組，對(duì)參加醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)，然后對(duì)干預(yù)組患兒及家屬進(jìn)行住院時(shí)康復(fù)指導(dǎo)，包括：①了解腎病綜合征的病因及復(fù)發(fā)誘因；②針對(duì)誘因能采取的處理措施或其他應(yīng)對(duì)方法；③是否明白醫(yī)師制定的治療方案，包括減量過(guò)程等；④加強(qiáng)心理輔導(dǎo)及社會(huì)家庭情感支持。對(duì)照組未給予以上干預(yù)方法。出院后進(jìn)行定期隨訪，強(qiáng)化遵醫(yī)行為，于出院后半個(gè)月、1個(gè)月分別進(jìn)行家庭訪視。自第2個(gè)月起進(jìn)行1次/月的訪視至1年，了解患者的服藥情況，藥效及不良反應(yīng)，觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及潛在問(wèn)題予積極有效的處理，并記錄兩組患兒住院時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

完全緩解：尿蛋白轉(zhuǎn)陰；部分緩解：尿蛋白持續(xù)（+）～（++）；未緩解：尿蛋白持續(xù)（+++）或以上。

1.4 調(diào)查工具及方法[4]

采用程灶火等編制的《兒少主觀生活質(zhì)量問(wèn)卷手冊(cè)》，對(duì)入選患兒進(jìn)行個(gè)別測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果計(jì)算各項(xiàng)分值，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

干預(yù)組平均住院時(shí)間為（21.7±7.2）d，明顯短于對(duì)照組的（32.2 ±1.7）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組總緩解率（完全緩解率+部分緩解率）為92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量情況比較

見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量總體水平、成分水平比較（χ—±s，分）

表3 兩組患兒總體滿意度分級(jí)比較[n（%）]

3 討 論

腎病綜合征是由于多種原因致腎小球基膜通透性增加所引起的以蛋白尿、高血脂、水腫和低蛋白癥為主要臨床表現(xiàn)的癥候群，該病具有病程遷延、易復(fù)發(fā)，合并癥多及治療困難等特征，從而對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于該病病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)發(fā)作、久治不愈，在治療過(guò)程中要承受很大的精神壓力，與同伴分離及對(duì)疾病預(yù)后不確定性等種種原因?qū)е禄純寒a(chǎn)生抑郁、憂愁、焦慮等不良心理，這些不良心理將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、機(jī)體免疫功能低下及大腦功能失調(diào)等，且無(wú)法更好地遵從醫(yī)囑，從而加重疾病的發(fā)展。因此，僅靠住院期間的常規(guī)治療和護(hù)理，無(wú)法達(dá)到穩(wěn)定病情和提高患兒生活質(zhì)量的目的。

心理干預(yù)是指將來(lái)自臨床的治療方案、患兒及其家屬的愿望和疾病變化發(fā)展的特點(diǎn)，通過(guò)與患兒及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，幫助患兒及其家屬提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高遵從醫(yī)囑治療行為，以幫助患兒消除不良心理狀態(tài)，幫助患兒及其家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。有文獻(xiàn)表明[5]，良好的心理狀態(tài)能夠通過(guò)神經(jīng)免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌等途徑使機(jī)體的潛能得到調(diào)動(dòng)，從而使患兒的心理應(yīng)激原的沖擊得以緩解而喚起積極的適應(yīng)應(yīng)對(duì)機(jī)制。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)措施的干預(yù)組平均住院時(shí)間為（21.7±7.2）d，明顯短于不予以心理干預(yù)措施的對(duì)照組的（32.2 ±1.7）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組總緩解率為92%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患兒的生活治療總體滿意度、認(rèn)知滿意度和情感滿意度評(píng)分均較之對(duì)照組高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腎病綜合征患兒給予心理干預(yù)措施能夠有效縮短住院時(shí)間，提高治療效果及生活質(zhì)量。

[1] 章小雷,黃鋼,劉敏娜,等.腎病綜合征患兒生活質(zhì)量研究[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(4):485-486.

[2] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 323-327.

[3] 董玲,謝愛(ài)玲.健康教育對(duì)腎病綜合征患兒健康的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(5):363-364.

[4] 程灶火,高北陵.兒少主觀生活質(zhì)量問(wèn)卷手冊(cè)[Z].長(zhǎng)沙:湖南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)心理研究中心,1999:3.

[5] 方梁.心理干預(yù)對(duì)青少年腎病綜合征患者的影響[J].中華臨床醫(yī)學(xué)月刊,2009,19(9):15-17.

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1671-8194（2013）16-0259-02