宗 嵐丁廣存

山東省棗莊市功能社區(qū)人群健康分析

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目的分析山東省棗莊市功能社區(qū)人群的健康檢查資料，了解其健康狀況，為該人群的健康保健及健康干預提供依據(jù)。方法收集山東省棗莊市功能社區(qū)人群的健康檢查資料12300份，進行回顧性分析。結果慢性代謝性疾病檢出率較高，有性別、年齡分布特征。結論應加強棗莊市功能社區(qū)人群慢性疾病防治工作，給予綜合干預，提高該人群健康水平。

棗莊市；健康檢查；慢性代謝性疾??；綜合干預

為掌握棗莊市功能社區(qū)人群疾病譜，了解人群健康狀況，指導該人群醫(yī)療保健及健康干預，提高其健康水平?，F(xiàn)將12901份棗莊市功能社區(qū)人群健康檢查結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年12月～2012年12月在棗莊市立四院體檢中心進行健康檢查者共12901人。其中男5933人（46.0%），女6968人（54.0%）；平均年齡45歲，其中20～29歲1334人，30～39歲1572人，40～49歲2716人，50～59歲3701人，60歲以上3579人。

1.2 方法檢查項目：內科、外科、婦科（女性）、耳鼻喉科、眼科、口腔科等常規(guī)體格檢查及生命體征測定，血尿常規(guī)，肝功能、腎功能、血脂四項、空腹血糖、血生化、乙肝五項、腫瘤標記物等實驗室檢查，胸部正位片、心電圖、腹部B超等物理檢查，女性根據(jù)實際情況進行婦科檢查和輔助檢查。

1.3 診斷標準血糖：參照1999年WHO的糖尿病診斷標準。血壓：參照2004年中國高血壓指導委員會制定的高血壓標準；血脂：參考我國的診斷標準。體重：采用體重指數(shù)(BMI)法，參考WHO標準。

1.4 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用二次錄入，以保證準確性。應用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，不同人群健康指標之間的關系用方差分析，統(tǒng)計學分析采用χ2檢驗，檢驗水準取α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在所有12901人受檢人群中，檢查結果未見異常者3425人，占26.5%；檢出至少一項異常者9476人，占73.5%，其中男5933人，女6968人。

2.2 男性患病率88.2%明顯高于女性患病率59.5%，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 患病率前三位的年齡組為 50～59歲年齡組（83.7%）、60歲以上年齡組（78.6%）和40～49歲年齡組（74.4%）。

2.4 總人群患病率前十位的疾病在男性中的檢出率分別是20.3%、20.2%、18.5%、17.7%、3.1%、2.2%、1.7%、1.1%、1.2%、1.1%、1.0%，在女性中的檢出率分別是14.3%、12.8%、11.7%、11.6%、1.7%、1.6%、1.4%、1.9%、1.4%、1.2%、1.4%，同種疾病在不同性別中的患病率差異有統(tǒng)計學意義。

2.5 總人群患病率中前五位疾病均為慢性代謝性疾病，提示今后要加強該類疾病的防治工作 在該類疾病中，不同年齡段的分布差異有統(tǒng)計學意義。50～59歲年齡組發(fā)病率最高。

2.6 超重或肥胖患者在男女之間的差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1～3。

表1 12901名體檢者檢出疾病順位表(n,%)

表2 五種主要疾病年齡分布[n(%)]

表3 體重指數(shù)及發(fā)生率[n(%)]

3 討論

不同于生活社區(qū)，功能社區(qū)是指主要由公司企業(yè)或機關團體單位組成的社區(qū)。功能社區(qū)健康管理的商業(yè)化運作和市場管理機制比較明顯，服務對象以經(jīng)濟水平相對較高的人群為主，該人群有著工作壓力比較大、生活節(jié)奏較快、身體長期超負荷運作等特點。經(jīng)常進行健康檢查，可做到無病早防、有病早治。

棗莊市功能社區(qū)人群健康檢查結果顯示，患各種病癥的人數(shù)占健康檢查總人數(shù)的73.5%，可見該人群健康狀況不容樂觀。該人群常見疾病順位結果提示代謝性疾病已成為威脅該人群健康的主要問題。功能社區(qū)人群飲食生活水平較高，易造成營養(yǎng)攝入過多，若不重視體育鍛煉，體內多余的熱量長時間蓄積會造成超重/肥胖、高血脂、高血糖等代謝相關的疾病。體檢結果顯示，高血脂、肝功能異常、脂肪肝、高血糖等代謝性疾病的發(fā)病率男性均高于女性，男性超重/肥胖率也較女性高，差異具有顯著性。分析其主要是因為：①與男性煙酒嗜好及飲食環(huán)境有關。男性應酬交際較多，有更多飲酒機會和進食過多高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物的機會。②實際生活中女性更重視形體保健，飲食習慣較好，且女性體內雌激素可降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，還可升高血清高密度脂蛋白。

在各年齡組中，以50～59歲年齡組患病率最高，為83.5%。隨著年齡的增長，人體器官的生理功能開始減退，內分泌系統(tǒng)失平衡，抗病能力減弱，患病率逐年增高。該年齡組人群之前不良生活方式和作息規(guī)律對疾病的發(fā)生發(fā)展產生促進作用，社會心理因素也有不容忽視的作用?；疾÷矢叩募膊∫来问歉咧Y、高血壓、高血糖、脂肪肝、超重/肥胖，可以反映棗莊市功能社區(qū)人群的疾病譜。在檢出疾病中，高脂血癥發(fā)病率最高（2201人），占受檢人數(shù)的17.1%。高脂血癥在總人群和男女性別組的發(fā)病率均位居首位，值得引起人們的重視。

高脂血癥是指人體內脂肪代謝或運轉異常，血中的膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）的含量超過正常標準。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在血液中的含量過低也屬于血脂異常的范疇。高脂血癥所致重要臟器損害呈慢性過程，早期無明顯的臨床癥狀，因此，血脂異常的情況在體質較好的中青年往往被忽略。超重/肥胖、高脂血癥、高血壓、高血糖慢性非感染性疾病常同時存在，形成胰島素抵抗為基礎的胰島素抵抗綜合征，即代謝綜合征。在體檢人群中，超過60%的人存在一種以上的代謝綜合征組分，屬于代謝綜合征的高危人群。若不采取措施干預這些慢性代謝性疾病的高發(fā)，會使心腦血管疾病的發(fā)病率上升，且高脂血癥、高血壓等既是慢性代謝性疾病，也是心臟血管疾病的獨立危險因素。這些慢性非傳染性疾病嚴重危害人群健康，影響到人群的生活質量和平均壽命。高脂血癥、高血壓、高血糖、脂肪肝、超重/肥胖等多種代謝性疾病都和不良飲食習慣、不健康的生活方式、社會心理因素密切相關。遏制此類疾病，應當從消除危險因素：①針對功能社區(qū)人群進行健康教育，傳授健康知識，加強健康意識，使之樹立正確的健康觀念，正確把握自己的身體狀態(tài)。②有針對性地對高危人群進行重點預防保健，定期隨訪，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。這些干涉措施是預防代謝性疾病的重點，可降低人群慢性代謝性疾病發(fā)病率，延長人均壽命，提高人群生活質量?？刹扇〉母缮娲胧┯幸韵聨c。

3.1 控制體重，限制總熱量，每月以降低體重約2kg為宜，使體重達到或維持在理想范圍。調整飲食結構：①限制高熱高脂高糖食品，控制膽固醇與飽和脂肪酸的攝入。②適當限鹽，控制動物內臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物的攝入。③多食新鮮蔬菜和水果，補充足量的維生素和纖維素。④不吃煙熏、煎炸、燒焦、發(fā)霉變質食品，少吃刺激性食物。規(guī)律飲食：每日三餐定時定量、細嚼慢咽，切忌暴飲暴食。

3.2 提倡健康的生活方式，避免和減少吸煙飲酒。進行適當?shù)捏w育鍛煉，以每周鍛煉≥3次，每次鍛煉時間20～60min作為經(jīng)常鍛煉的指標。體育鍛煉不僅能增加熱能的消耗，還可以提高脂蛋白酶活性，可降低血脂。養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律生活，緩解工作壓力，避免長期加班加點，以免過度疲勞積勞成疾。定期體檢，防微杜漸，若身體不適應及時到醫(yī)院檢查治療，如需藥物治療應遵醫(yī)囑用藥。

3.3 功能社區(qū)人群生活節(jié)奏快、工作緊張、壓力大，激烈的競爭和復雜的人際關系可能會造成各種不良情緒。健康是身體上、精神上和社會適應方面的完好狀態(tài)。在這種社會生理環(huán)境下，要善于自我調控，保持穩(wěn)定的情緒和樂觀積極的心態(tài)。特別是中老年人，更要胸懷開闊，保持愉悅的精神狀態(tài)。

R194.3

B

1673-5846(2013)09-0419-03

1山東省棗莊市立四院，山東棗莊 277000

2山東省棗莊科技職業(yè)學院，山東棗莊 277000