陳玉軍 姜建強(qiáng) 王寶慶 楊俊杰 郭知偉

病例-情境模擬教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用

陳玉軍 姜建強(qiáng) 王寶慶 楊俊杰 郭知偉

目的探討病例-情境模擬教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2012年9月本院校2008級醫(yī)療專業(yè)的神經(jīng)外科教學(xué)中運(yùn)用病例-情境模擬教學(xué)法。結(jié)果69.0%的學(xué)生考核成績達(dá)到了良好。結(jié)論病例-情境模擬教學(xué)法在加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)理論的同時，也加強(qiáng)了實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而增強(qiáng)學(xué)生對神經(jīng)外科專業(yè)的興趣，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)未來醫(yī)院的臨床工作，最終為醫(yī)院培養(yǎng)了技能型、實(shí)用型的醫(yī)療人才。

病例；情境模擬教學(xué)法；神經(jīng)外科

病例-情境模擬教學(xué)的方法是在老師細(xì)心指導(dǎo)下，為學(xué)生提供接近真實(shí)的訓(xùn)練環(huán)境，由學(xué)生自己模擬扮演某一角色進(jìn)行技能訓(xùn)練[1]。2012年9月在神經(jīng)外科教學(xué)中，運(yùn)用了病例-情境模擬教學(xué)法，獲得了良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果進(jìn)行敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年9月抽選的醫(yī)學(xué)院2008級醫(yī)療專業(yè)大本學(xué)生58名，其中男 32名，女26名，年齡21～23歲，平均（22.0±2.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)目標(biāo)按照神經(jīng)外科教學(xué)大綱的基本要求，完成授課內(nèi)容。確定了腦震蕩、顱底骨折、腦疝的臨床表現(xiàn)。書寫教學(xué)專用教案根據(jù)是教學(xué)大綱的基本要求，所用的教學(xué)技術(shù)為多媒體教學(xué)。

1.2.2 教學(xué)過程

1.2.2.1 確定教學(xué)主要問題教師在備課過程中，根據(jù)工作內(nèi)容選定病例、確定教學(xué)主要問題。在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用病例-情境模擬教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容編輯醫(yī)院所收集的病例，便于理論的深化及學(xué)生對病例所設(shè)計情境的模擬。情境一學(xué)生對新患者王某從哪幾個方面進(jìn)行診療常規(guī)處理？根據(jù)輔助檢查材料說明患者存在哪些診斷及治療問題，還應(yīng)從哪些方面進(jìn)行檢查？確定工作內(nèi)容，對患者進(jìn)行常規(guī)體格檢查。情景二對患者進(jìn)行禁食水、脫水降顱壓、密切觀察病情，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、脫水等藥物，同時給予補(bǔ)充液體等保守治療3天后，患者病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查頭部CT未見異常，軟組織腫脹消退，出院時怎樣對患者進(jìn)行出院后健康宣傳教育。確定工作內(nèi)容，對出院患者進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)。

1.2.2.2 情境模擬形式學(xué)生對此項(xiàng)工作內(nèi)容有了初步了解的基礎(chǔ)上，以角色扮演的方式對病例進(jìn)行情境模擬。模擬情境可以在教師與同學(xué)之間或同學(xué)與同學(xué)之間進(jìn)行。

1.2.2.3 課程結(jié)束后，教師應(yīng)讓學(xué)生對模擬時所面對的情況進(jìn)行分析和討論，在模擬中所出顯得錯誤給予修改意見，并且補(bǔ)充說明，給出正確的處理方法，通過病例分析歸納總結(jié)，得出正確結(jié)論。

1.3 考核指標(biāo)考核成績包括卷面成績（占70.0%）和實(shí)踐成績（占30.0%）兩個方面，大于80分者為良好。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：①活躍了課堂氣氛；②激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣；③鍛煉了自學(xué)能力；④鞏固了已學(xué)的知識；⑤培養(yǎng)運(yùn)用知識解決問題的能力；⑥有利于鍛煉與患者的溝通能力；⑦提高了學(xué)習(xí)效率。分為好、較好、一般、差4個等級，共58份問卷。

2 結(jié)果

2.1 考核成績考核成績由表1可見，69.0%的學(xué)生課程考核成績達(dá)到良好。

表1 考核成績

2.2 學(xué)生對病例-情境模擬教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果學(xué)生對病例-情境模擬教學(xué)效果問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。

表2 學(xué)生對病例-情境模擬教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

3.1 病例-情境模擬教學(xué)法大大提高了臨床教學(xué)的效果病例-情境模擬教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)外科教學(xué)中，對學(xué)生進(jìn)行考核，結(jié)果成績優(yōu)良率達(dá)到69.0%。通過學(xué)生扮演相應(yīng)角色，使其身臨其境，真正做到從不同的身份角度進(jìn)行體驗(yàn)，如通過扮演“患者”，讓學(xué)生感受患者的真實(shí)感覺，更全面的了解患者的心態(tài)，從而轉(zhuǎn)變自己服務(wù)理念、增強(qiáng)自身服務(wù)意識、改善服務(wù)自身態(tài)度，塑造了良好的服務(wù)形象。通過模擬“醫(yī)生”，能夠使學(xué)生感受到課程的實(shí)用價值和臨床實(shí)踐對自身期盼的要求，獲得積極的情感體驗(yàn)，形成專業(yè)角色的轉(zhuǎn)換，更深入地理解臨床不同的角色認(rèn)知、角色行為和角色規(guī)范[2]。同時通過對病例進(jìn)行分析、討論，教師最后評論、歸納、總結(jié)得出結(jié)論，結(jié)果 69.0%的學(xué)生，考核成績達(dá)到了良好。

3.2 病例-情境模擬教學(xué)法縮短了理論與臨床教學(xué)的距離神經(jīng)外科的疾病臨床比較多見，但同學(xué)們?nèi)狈εR床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)過程中容易造成理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。病例-情境模擬教學(xué)法是對收集的病例，進(jìn)行現(xiàn)場模擬，從而使學(xué)生扮演相應(yīng)角色進(jìn)行訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際“教、學(xué)、做”一體的教育目的。

4 小結(jié)

在利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)的同時，轉(zhuǎn)換教學(xué)觀念，把病例-情境模擬教學(xué)方法應(yīng)用于臨床教學(xué)中，此教學(xué)法在加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)理論的同時，也加強(qiáng)了實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而增強(qiáng)學(xué)生對神經(jīng)外科專業(yè)的興趣，有利于學(xué)生更好地適應(yīng)未來醫(yī)院的臨床工作，最終為醫(yī)院培養(yǎng)了技能型、實(shí)用型的醫(yī)療人才。

[1] 孫水英,黃學(xué)英,董翠紅,等.情境教學(xué)法在5老年護(hù)理技術(shù)6教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(11C)：3091-3092.

[2] 葉旭春,姜安麗.護(hù)理臨床決策能力測量方法的比較及在我國實(shí)踐的展望[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(6)：81-82.

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A

1673-5846(2013)09-0500-02

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江齊齊哈爾 161041