蔡禮松

(浙江省舟山醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，浙江 舟山 316000)

面癱又稱面神經(jīng)麻痹，為臨床常見病、多發(fā)病，其主要癥狀表現(xiàn)為口眼歪斜，患者面部連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成[1]。面癱主要病因?yàn)椴《?、腫瘤、外傷、疲勞及面部、耳部受涼、上呼吸道感染等，起病迅速，無明顯季節(jié)性，任何年齡均可發(fā)病，除表情肌癱瘓外，還伴有患側(cè)乳突區(qū)疼痛[2]。筆者應(yīng)用針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2011年12月收治的面癱患者78例，均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)制定的《周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)》中面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除糖尿病、有出血傾向、嚴(yán)重肝腎功能不全者。其中男45例，女33例;年齡15～72 歲，平均(42.7±6.2)歲;病程 3～10 d，平均(6.7±1.8)周;均為單側(cè)發(fā)病，其中右側(cè)40例，左側(cè)38例。隨機(jī)將患者分成兩組，各39例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

選取頰車、地倉、陽白3個(gè)穴位。對(duì)照組僅采用針刺治療，選取上述3個(gè)穴位;將穴位常規(guī)消毒，采用不銹鋼毫針快速進(jìn)針斜刺，留針30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息3 d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予穴位注射，將500 μg甲鈷胺注射液(日本衛(wèi)材株式會(huì)社，分包裝企業(yè)為衛(wèi)材＜中國(guó)＞藥業(yè)有限公司，規(guī)格為1 mL/0.5 mg，批號(hào)為101265和110568)吸入到注射器中，進(jìn)針得氣后每個(gè)穴位注射0.33 mL，每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息3 d。所有患者均治療4個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈:皺眉和閉眼正常，雙側(cè)額紋與鼻唇溝對(duì)稱，面部各部位運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常;顯效:皺眉略顯無力，眼閉合欠實(shí)，雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對(duì)稱，面部各部位運(yùn)動(dòng)功能基本正常;有效:用力眼可閉合，雙側(cè)額紋與鼻唇溝不對(duì)稱，靜止時(shí)面部對(duì)稱;無效:用力眼不能完全閉合，口明顯無力，上額無運(yùn)動(dòng)，靜止時(shí)面部不對(duì)稱。以痊愈+顯效+有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，記數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。治療過程中，治療組有1例注射甲鈷胺注射液后出現(xiàn)局部疼痛，經(jīng)熱敷后疼痛緩解直至消失，不影響繼續(xù)治療，其余未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效及痊愈平均時(shí)間比較[例(%)，n=39]

3 討論

面癱是一種以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率每年呈上升趨勢(shì)[5]。大部分患者為神經(jīng)軸突損傷及神經(jīng)脫髓鞘，經(jīng)抗炎、抗病毒、藥物、擴(kuò)張血管、針刺等規(guī)范治療后恢復(fù)較快且無后遺癥，但少數(shù)患者因病毒感染較為嚴(yán)重、面神經(jīng)損傷的節(jié)段較高，經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)、長(zhǎng)期的治療，仍難治愈，留下后遺癥，引起患者面容受損，給患者的生活和工作帶來較大的影響，同時(shí)給患者帶來了較大的醫(yī)療費(fèi)用支出，給社會(huì)帶來了負(fù)擔(dān)和影響[6]。

目前，治療面癱的方法很多，我院采用針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射取得了較好的效果。針刺可提高面神經(jīng)的興奮性，使局部營(yíng)養(yǎng)代謝得到改善，加速面部肌肉的恢復(fù)，修復(fù)神經(jīng)功能[7]。甲鈷胺注射液是一種新型內(nèi)源性輔酶維生素B12，與普通非活性維生素B12相比更易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)及核酸的合成，含量在周圍神經(jīng)中更高，可促進(jìn)和恢復(fù)周圍神經(jīng)的損傷[8]。同時(shí)，面癱為局部病變，大量研究表明，穴位注射藥效獨(dú)特，穴位注射可使藥物直接作用于病灶從而加強(qiáng)療效，更有利于藥物的吸收，同時(shí)還具有腧穴的治療作用。

本試驗(yàn)采用針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射，總有效率顯著高于單獨(dú)針刺組，痊愈患者的平均治療時(shí)間顯著低于單獨(dú)針刺組。因此，針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱療效顯著，可縮短病程，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1]楊衛(wèi)遠(yuǎn)，陳煜輝，宋建寧.電針配合彌可保穴位注射治療頑固性面癱58 例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，10(2):89.

[2]李桂平，李 妍，韓寶杰.針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2009，31(8):1258 －1260.

[3]楊萬章，吳 芳，張 敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)(草案)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3(9):787.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1994:24.

[5]鄒繼春.針刺配合彌可保穴位注射治療周圍性面神經(jīng)麻痹15例[J].中外健康文摘，2011，8(7):197.

[6]樊世英.針刺配合彌可保治療周圍性面神經(jīng)麻痹37例[J].河北中醫(yī)，2010，32(5):732.

[7]彭芝容.維生素 B1、B12穴位注射治療面癱[J].中國(guó)藥業(yè)，2000，9(5):46.

[8]吳 俊，楊麗霞，周賢剛.甲鈷胺穴位注射結(jié)合針刺治療頑固性面癱的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(17):2207 －2210.