王江濤

(佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東佛山528222)

五維甘草那敏膠囊聯(lián)合人胎盤脂多糖治療慢性蕁麻疹療效觀察

王江濤

(佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東佛山528222)

目的觀察五維甘草那敏膠囊聯(lián)合人胎盤脂多糖治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法將120例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例，對照組60例，治療組采用口服五維甘草那敏膠囊，同時隔日肌注人胎盤脂多糖，對照組單獨口服五維甘草那敏膠囊，兩組療程均為4周。結(jié)果治療組有效率為85.0%；對照組有效率為68.3%，治療組有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論五維甘草那敏膠囊聯(lián)合人胎盤脂多糖治療慢性蕁麻疹，療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)小。

五維甘草那敏膠囊；人胎盤脂多糖；慢性蕁麻疹

為了解聯(lián)合用藥對慢性蕁麻疹的療效和安全性，我科于2009年10月至2011年10月采用隨機(jī)對照研究方法，觀察五維甘草那敏膠囊聯(lián)合人胎盤脂多糖治療慢性蕁麻疹，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料入選標(biāo)準(zhǔn)：入選條件為符合臨床診斷的慢性蕁麻疹患者，病程≥6周，治療前一個月未服用過糖皮質(zhì)激素，治療前一周內(nèi)未使用過任何抗組胺藥物，無嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：對五維甘草那敏膠囊、人胎盤脂多糖過敏者，妊娠及哺乳期婦女，自身免疫性疾病，膽堿能性蕁麻疹，皮膚劃痕癥，兩周內(nèi)用過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及咪唑類抗真菌藥，從事高空作業(yè)者，不按規(guī)定治療及中途退出者。120例慢性蕁麻疹患者為我院皮膚科門診患者，按患者就診先后順序隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男25例，女35例，年齡16～70歲，平均39.5歲，病程2個月～5年，平均2.1年；對照組60例，男32例，女28例，年齡18～68歲，平均35.3歲，病程3個月～6年，平均1.8年。兩組病例在年齡，性別，病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法治療組口服五維甘草那敏膠囊(商品名：毒敏克，貴州泛德制藥有限公司生產(chǎn))，每次1片，3次/d，同時肌注人胎盤脂多糖2 ml(湖南一格制藥有限公司生產(chǎn))，隔日1次；對照組單獨口服五維甘草那敏膠囊，每次1片，3次/d。兩組療程均為4周，療程結(jié)束時評價療效及安全性。

1.3 觀察指標(biāo)按4級評分法記錄患者服藥前、后癥狀和體征[1]：①瘙癢：0分為無癢感，1分為輕度瘙癢，2分為中度瘙癢，3分為重度瘙癢；②風(fēng)團(tuán)數(shù)量：0分為無風(fēng)團(tuán)，1分為風(fēng)團(tuán)數(shù)量＜10個，2分為風(fēng)團(tuán)數(shù)量10～25個，3分為風(fēng)團(tuán)數(shù)量＞25個；③風(fēng)團(tuán)大?。?分為無風(fēng)團(tuán)，1分為風(fēng)團(tuán)直徑＜1.5 cm，2分為風(fēng)團(tuán)直徑1.5～2.5 cm，3分為風(fēng)團(tuán)直徑＞2.5 cm；④風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間：0分為無風(fēng)團(tuán)，1分為風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間＜1 h，2分為風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間1～12 h，3分為風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間＞12 h。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)患者用藥前后治療指數(shù)進(jìn)行評估，按照瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)量、風(fēng)團(tuán)大小、風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間，按4級評分法記錄和計算療效指數(shù)，各項評分相加為總積分，其中治療指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%，治愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：90%＞療效指數(shù)≥60%；有效：60%＞療效指數(shù)≥20%；無效：療效指數(shù)＜20%。有效率以治愈加顯效計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較治療4周，治療組治愈24例，顯效27例；對照組治愈15例，顯效26例，治療組與對照組有效率分別為85.0%和68.3%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.65，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例)

2.2 不良反應(yīng)治療組有4例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)頭痛和口干；對照組有6例出現(xiàn)嗜睡，4例出現(xiàn)口干，均能忍受，全堅持完成療程，未見其他不良反應(yīng)，兩組治療前后檢查血、尿常規(guī)、肝、腎功能均正常。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種十分常見的皮膚病，以反復(fù)發(fā)作的瘙癢性紅斑及風(fēng)團(tuán)為皮膚表現(xiàn)，病程超過6周，80%～90%的患者找不到原因[3]，給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作，降低生活質(zhì)量。目前治療方法較多，但復(fù)發(fā)率較高。近年來有研究表明，約一半慢性蕁麻疹患者發(fā)病與免疫功能有關(guān)，發(fā)病機(jī)制包括IgE介導(dǎo)的體液免疫，也有細(xì)胞免疫的參與，Th1/Th2失衡是I型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的重要環(huán)節(jié)或始動因子[4]，當(dāng)Th2細(xì)胞數(shù)目增多時，大量產(chǎn)生IL-4，后者誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE，導(dǎo)致I型變態(tài)反應(yīng)[5]，因此慢性蕁麻疹的治療在用常規(guī)抗組胺藥物治療的基礎(chǔ)上，還要適當(dāng)應(yīng)用調(diào)節(jié)免疫的藥物[6]。

五維甘草那敏膠囊為復(fù)方制劑，它的主要成分為馬來酸氯苯那敏、維生素B2、維生素B6、維生素H、煙酰胺、泛酸鈣、甘草皂甙。其中甘草皂甙為兩分子葡萄糖醛酸及一分子甘草酸組成，前者可與機(jī)體內(nèi)的毒素結(jié)合，由尿排出而解毒，甘草酸有腎上腺皮質(zhì)激素的抗炎，抗過敏作用，馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，維生素B2、維生素B6、維生素H、煙酰胺、泛酸鈣參與人體內(nèi)氧化還原反應(yīng)及糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝。

人胎盤脂多糖為非特異免疫增強(qiáng)劑，通過調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞，提高外周血CD+8細(xì)胞數(shù)目，激活巨噬細(xì)胞，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，激活白細(xì)胞介素細(xì)胞因子，從而達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫的作用，臨床上具有抗I型變態(tài)反應(yīng)和抗組胺作用。通過用藥四周的臨床觀察，筆者認(rèn)為五維甘草那敏膠囊聯(lián)合人胎盤脂多糖治療慢性蕁麻疹，比單用五維甘草那敏膠囊有良好的協(xié)同作用，療效顯著，副作用小，安全性高。

[1]張江安,于建斌,王宏瑾,等.鹽酸依匹斯汀每日/隔日療法治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2011,44(1):62-63.

[2]龔小俊.依巴斯汀聯(lián)合膚癢顆粒治療7種藥物治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2010,17(6):218-219.

[3]顧有守.顧有守皮膚病診斷和治療精選[M].廣州:廣東科技出版社,2009:180.

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Clinical observation of Wuweigancaonamin capsule combined with Human Placenta Lipopolysaccharide in the treatment of chronic urticaria

WANG Jiang-tao.Department of Dermatology,People's Hospital of Nanhai Economic

Development Zone,Foshan 528222,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo evaluate the efficacy of Wuweigancaonamin capsule combined with Human Placenta Lipopolysaccharide in the treatment of chronic urticaria.MethodsOne hundred and twenty patients with chronic urticaria were divided into two groups randomly,the study group(60 patients)and the control group(60 patients).Patients in the study group were treated by Wuweigancaonamin capsule orally and were given Human Placenta Lipopolysaccharide every two days.Patients in the control group were treated by Wuweigancaonamin capsule alone.All the patients were treated for four weeks.ResultsThe effective rate was 85.0%in the study group,significantly higher than 68.3% in the control group(P＜0.05).ConclusionThe combination of Wuweigancaonamin capsule and Human Placenta Lipopolysaccharide is a safe and effective way for treating chronic urticaria,and the side effect is quite small.

Wuweigancaonamin capsule;Human Placenta Lipopolysaccharide;Chronic urticaria

R758.24

A

1003—6350（2013）05—0687—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0294

2012-06-11)

王江濤。E-mail：386119189@qq.com