余遵忠 陳維華
江西省鉛山縣永平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江西上饒 334505
護(hù)理安全主要是護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,沒(méi)有發(fā)生規(guī)則制度和法律之外的各種缺陷,其中包括:心理、患者功能的損害、死亡等。主要的范圍有:護(hù)理安全的理念、安全教育、檢查、操作技術(shù)、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理操作流程等。為了使得患者得到最好的服務(wù),減少對(duì)患者的傷害和避免醫(yī)療事故的發(fā)生。提升醫(yī)院的整體形象和信譽(yù),現(xiàn)對(duì)影響普外科護(hù)理安全的因素進(jìn)行研究和分析,并制定相關(guān)的措施?,F(xiàn)對(duì)有關(guān)情況做以下詳細(xì)報(bào)道。
很對(duì)的護(hù)理人員的法律意識(shí)不強(qiáng)[1]。這是因?yàn)閷W(xué)校在培養(yǎng)護(hù)理人員時(shí),只注重對(duì)理論知識(shí)的教育,沒(méi)有重視對(duì)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)。在對(duì)患者進(jìn)行法律知識(shí)教育時(shí),只是大概的學(xué)習(xí)。因此,護(hù)理人員在法律方面沒(méi)有很強(qiáng)的意識(shí)。另外,醫(yī)院方面,在法律法規(guī)這塊沒(méi)有足夠的重視,對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)沒(méi)有到位。由于在普外科中,疾病的種類多且患者發(fā)病急,護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),一般只是重視患者的身體情況,卻忽悠了對(duì)自己的保護(hù),進(jìn)行使得護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故不斷的發(fā)生。
目前,在臨床上,護(hù)理人員主要是一線的工作人員。同時(shí)也是護(hù)理行為主要實(shí)施者。但是,在我們國(guó)家相比其他發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)生和護(hù)理人員的比例要低許多。造成一線護(hù)理人員非常缺乏,造成一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)多名患者的情況現(xiàn)象。在進(jìn)行操作時(shí),大多是在治療室獨(dú)自完成,因此而受到家屬們的質(zhì)疑[2]。對(duì)護(hù)理人員的工作繁重和護(hù)理重量抱怨,缺乏對(duì)護(hù)理人員的信心。另外,再加上患者在法律這塊明顯不足,心理充滿恐懼和緊張,極易造成醫(yī)患糾紛。
護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng):目前,臨床護(hù)理人員的工資待遇和相關(guān)的福利都比較低,但是護(hù)理人員的工作量卻是非常大,進(jìn)而使得護(hù)理人員對(duì)工作的積極性不夠,出現(xiàn)責(zé)任心不強(qiáng)的情況,在對(duì)患者進(jìn)行照顧時(shí)不細(xì)心。進(jìn)行病情記錄時(shí)不詳細(xì),草率、馬虎。對(duì)患者病情沒(méi)有及時(shí)觀察,對(duì)患者出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行報(bào)告,導(dǎo)致延誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)。
操作不規(guī)范:護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí),沒(méi)有嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作流程進(jìn)行。因此很容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件。在進(jìn)行操作時(shí),沒(méi)有進(jìn)行“三查七對(duì)”。出現(xiàn)打錯(cuò)針,同時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,在進(jìn)行換藥時(shí),消毒不到位,同時(shí)不戴口罩等現(xiàn)象。
目前,在很多的醫(yī)院,管理制度還不是很健全和完善。對(duì)護(hù)理中存在的不安全因素沒(méi)有進(jìn)行評(píng)估和預(yù)防,在執(zhí)行護(hù)理安全制度方面不嚴(yán)。醫(yī)院方面,在對(duì)護(hù)理人員相關(guān)安全教育和培訓(xùn)的力度不夠,管理不嚴(yán)。
許多醫(yī)院的安全管理制度不完善,對(duì)護(hù)理不安全因素缺乏評(píng)估及預(yù)防,護(hù)理安全制度執(zhí)行缺乏力度,醫(yī)院對(duì)護(hù)理安全的教育和培訓(xùn)缺乏重視,上級(jí)對(duì)下級(jí)的安全監(jiān)管缺乏力度等均是影響護(hù)理安全的制度因素。
醫(yī)院要定期組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)。增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念,提高自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)。同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)等進(jìn)行培訓(xùn),提高其的業(yè)務(wù)技術(shù),減少業(yè)務(wù)差錯(cuò)。培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感,加強(qiáng)對(duì)其的制度培訓(xùn),并進(jìn)行定期的考核。
在醫(yī)院里,治療和護(hù)理是其中的主要內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理范圍的不斷擴(kuò)大,護(hù)理人員的工作內(nèi)容不只是執(zhí)行醫(yī)生的安排,還有很多護(hù)理之外的事情。配合醫(yī)生進(jìn)行更好的治療以及對(duì)患者進(jìn)行管理。因此,需要護(hù)理人員有更為廣泛的知識(shí),比如:醫(yī)學(xué)、社會(huì)、心理等知識(shí)[3]。另外,醫(yī)院要提供給護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)和參加研討會(huì)等機(jī)會(huì)。
醫(yī)院要根據(jù)護(hù)理的工作情況來(lái)對(duì)人力進(jìn)行合理的調(diào)配[4]。特別是在節(jié)假日,要根據(jù)病人的數(shù)量和工作量的多少,合理的安排護(hù)理人員值班,要減輕護(hù)理人員的工作量。
在醫(yī)院里,造成醫(yī)院感染主要部位是醫(yī)護(hù)人員的手跟皮膚。特別在外科中,要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,護(hù)理人員在接觸患者治好,要注意進(jìn)行洗手消毒處理。在進(jìn)行操作時(shí),要戴好口罩和手套。在選擇導(dǎo)管時(shí),要選擇具有抗菌藥物的導(dǎo)管。
醫(yī)院要建立和健全相關(guān)的安全規(guī)則制度[5]。要規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的操作流程,按時(shí)消毒、對(duì)患者的檢查次數(shù)等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定,要及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。在操作時(shí)要嚴(yán)格戴手套等。對(duì)醫(yī)院人員的職責(zé)要有明確的規(guī)定,實(shí)行責(zé)任制。對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)等方面的培訓(xùn)和教育,強(qiáng)化其的責(zé)任心,進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
要建立良好的護(hù)患關(guān)系,在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),要主動(dòng)地患者進(jìn)行交流和溝通,態(tài)度要和藹、對(duì)患者要給予必要的安慰、支持和幫助等,增強(qiáng)患者的自信心,取得患者的信任,進(jìn)而提高治療和護(hù)理效果,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
在外科護(hù)理中存在著非常多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素,因此,醫(yī)院要重視和加強(qiáng)防范,同時(shí)要采取相關(guān)的措施進(jìn)行預(yù)防和處理。
在醫(yī)院里,護(hù)理安全是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。同時(shí),也是患者選擇的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄和操作部規(guī)范以及責(zé)任感差等不安全因素,進(jìn)行針對(duì)性的措施進(jìn)行預(yù)防。進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量得到有效提高,醫(yī)療事故和糾紛減少。對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和整體形象非常有益。
[1] 蘇真嬌,晏巍,王蔚,等.護(hù)理安全告知書(shū)在ICU中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011(6):41-42,8.
[2] 郭舒婕,王曉敏,張艷麗,等.床邊護(hù)理工作制在心外科優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(3):268-269.
[3] 袁愛(ài)娣,韓慧慧.規(guī)范培訓(xùn)在內(nèi)外科護(hù)理兼職教師教學(xué)效果中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(8):687-689.
[4] 蔡娟,孫雪慧,汪文,等.口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011(2):155-156.
[5] 吳翠平,鐘彩英,李麗文,等.流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011(6):2428-2429.