邵 龍 畢美娥

山東省威海市立醫(yī)院西院區(qū)放射科，山東威海 264202

乳腺疾病在臨床上是女性的常見多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計，其逐年增加的發(fā)病率嚴(yán)重危害著廣大社會女性的身心健康[1]。在我國女性群體中，癌癥發(fā)病率最高的就是乳腺癌。它的死亡率排列第二位。因此，對乳腺腫瘤進(jìn)行及早診治顯得異常重要。一般而言，對社會女性進(jìn)行乳腺的健康體檢。就是為了通過及早檢查這種方式，更早地發(fā)現(xiàn)疾病和預(yù)防疾病。為方便醫(yī)務(wù)工作者對乳腺癌這種疾病進(jìn)行確診，臨床上需要及時判斷患者相應(yīng)的腫瘤狀況，而鉬靶攝影普遍被人們認(rèn)為是集“先進(jìn)”“可靠”“有效”等眾多優(yōu)點于一身的檢查方式[2]。通常，乳腺超聲這種檢查技術(shù)也可以作為輔助診斷的藍(lán)本。它的優(yōu)點主要有“更加實惠”，“方便”、“不含放射性”等。臨床上該怎樣選擇相應(yīng)檢查方式進(jìn)行診斷才可以更準(zhǔn)確的輔助治療已經(jīng)成為一個難點。鑒于此，本文采用分別研究這兩種檢查方式所產(chǎn)生的結(jié)果影響，得出相應(yīng)的診療數(shù)據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本年度接診的180例患者，分為三個組別，每組患者60例，給其分別命名為乳腺超聲組，該組平均年齡37歲。鉬靶攝影組，該組平均年齡38歲。聯(lián)合使用組，該組平均年齡39歲，三組的年齡等資料數(shù)據(jù)無顯著性差異，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 研究方法

對三組進(jìn)行如下方式檢查：給予乳腺超聲組進(jìn)行乳腺超聲檢查。儀器選用Sequoia 521彩色多普勒超聲診斷儀。探頭選用3.5～4.0 MHz。對乳腺病灶形狀和大小觀察，查看其內(nèi)部的鈣化狀況，以及病灶的周圍和內(nèi)部血流的信號，測量收縮期峰值產(chǎn)生的血流速度及阻力指數(shù)。給予鉬靶攝影組進(jìn)行鉬靶攝影檢查，儀器選取DMR+2000數(shù)字化鉬銠雙靶乳腺機(jī)，實行全自動曝光模式。壓力10～14N。正常對雙側(cè)乳房正位和斜側(cè)位鉬靶片進(jìn)行攝取。使斜位投照的角度和胸大肌外側(cè)緣走向垂直。還可增加拍攝灶區(qū)局部位加壓放大和切線位鉬靶片。對患處的病變形態(tài)和大小密度進(jìn)行仔細(xì)觀察，查看其內(nèi)部的鈣化情況，檢查邊緣、皮膚和乳頭的情況。參考美國放射學(xué)會關(guān)于乳腺影像報告和系統(tǒng)分型標(biāo)準(zhǔn)采用X線讀片。給予聯(lián)合使用組兩者結(jié)合的方式進(jìn)行檢查鑒別。

1.3 療效觀察

對不同檢查方式的三個組別比較，統(tǒng)計腫瘤檢出情況以及腫瘤的誤診情況并進(jìn)行相應(yīng)的分析研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計檢查后腫瘤的檢出情況

乳腺超聲組檢出例數(shù)共46例，檢出率為76.7%，鉬靶攝影組共檢出例數(shù)51例，檢出率為85%，聯(lián)合使用組共檢出例數(shù)58例，檢出率為96.7%。從結(jié)果可以知道，三組中的聯(lián)合使用組檢出例數(shù)最大，檢出率也最高，顯著優(yōu)于其他兩組的檢出結(jié)果。具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

2.2 統(tǒng)計腫瘤的誤診情況

聯(lián)合使用組的誤診率居于三組最低，僅僅為3.3%。誤診情況效果顯著低于其他兩組。數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

乳腺腫瘤產(chǎn)生于乳腺和它的末梢導(dǎo)管上皮。該疾病存在著極高的女性癌癥死亡率[3]。已經(jīng)是嚴(yán)重威脅著女性的身體健康和生命的疾病之一。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生于早期的乳腺腫瘤常常無任何其他明顯癥狀。直至發(fā)展到較大時會經(jīng)常在女性沐浴和更衣時被發(fā)現(xiàn)。乳腺腫瘤因其極高的發(fā)病率給女性在生活質(zhì)量上產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。研究乳腺癌可知，其多數(shù)以浸潤性的方式生長。常規(guī)乳腺癌于病理上主要常見于癌組織連續(xù)侵入蔓延至周圍鄰近的組織內(nèi)。這樣會使其在用影像學(xué)進(jìn)行檢查的方式中呈現(xiàn)毛刺征和角狀征，蟹足征等相應(yīng)情況[4-6]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)術(shù)的深入研究，對于乳腺腫瘤病因?qū)W有著重大的研究進(jìn)展。有關(guān)其的防治方法也處于不斷發(fā)展的狀況中。同時，社會女性也應(yīng)該早期內(nèi)進(jìn)行乳腺癌的普查篩查活動。乳腺鉬靶攝影作為一種檢查手段，其有著圖質(zhì)更高，對比更清晰，檢測時間更短，檢查舒適度更好，照射所需劑量相對于傳統(tǒng)攝影劑量而言，射線減少30%～75%等優(yōu)點。乳腺癌的鉬靶攝影有著如下的幾種典型狀況。具體是：腫瘤結(jié)節(jié)現(xiàn)象，成簇鈣化現(xiàn)象，小灶致密影現(xiàn)象，星芒狀影現(xiàn)象等形式。鉬靶攝影用來檢查密度相差不是非常明顯的乳腺腺體的組織而言，由于組織的分辨率非常低，小并且又扁平的乳房，實施乳腺切除術(shù)之后，處在乳腺的邊緣位置并且靠近胸壁部位的患者，這些病灶非常不容易被鉬靶攝影所檢查到。而如果是用乳腺彩超檢查時，其主要和腫瘤細(xì)胞的來源以及間質(zhì)含量有一定關(guān)系。其中微小鈣化現(xiàn)象作為一種確診惡性腫瘤的重要方式之一。而普遍認(rèn)為斑塊形鈣化就是良性腫瘤指佂[7]。超聲檢查可以非常清楚地顯示出乳腺病灶的范圍，病灶的周邊，縱橫比，內(nèi)部的回聲和血流分部情況等。鉬靶攝影和乳腺超聲從不同的側(cè)面反映出相關(guān)病灶的病理性質(zhì)，有著良好的輔助診斷互補(bǔ)特性。本文即對這兩種不同的診療方式進(jìn)行分析處理，研究結(jié)果顯示：無論是乳腺超聲檢查方式還是鉬靶攝影檢查方式，都能夠產(chǎn)生較高的檢出率，兩者也都各有相應(yīng)的優(yōu)勢和缺陷，但是將兩者進(jìn)行聯(lián)合起來加以使用，可以顯著改善總檢出率，結(jié)果高達(dá)為96.7%，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P ＜ 0.05）因此，可采用兩者聯(lián)合進(jìn)行診療的方式來檢查乳腺疾病。效果非常顯著。

綜上所述，與單獨使用乳腺超聲檢查方式或者單獨使用鉬靶攝影檢查方式來檢查女性乳腺相比，將乳腺超聲檢查方式和鉬靶攝影檢查方式聯(lián)合使用可以提高乳腺惡性腫瘤診斷的敏感性和準(zhǔn)確率，值得臨床推廣使用。

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