王懷紅 李 琦 趙 順

安徽省蕪湖市第二醫(yī)療集團(tuán)，安徽蕪湖 241000

績(jī)效是業(yè)績(jī)和效率的總稱，是醫(yī)務(wù)人員工作效率、效益以及完成質(zhì)量的重要體現(xiàn)。績(jī)效不只是反映醫(yī)務(wù)人員在工作崗位的效果與成就，同時(shí)還與醫(yī)務(wù)人員的工資獎(jiǎng)金的發(fā)放以及職務(wù)的調(diào)配具有非常密切的關(guān)系。隨著醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系的不斷改革，績(jī)效分配已然成為醫(yī)院管理的重要部分[1]?？?jī)效分配在醫(yī)院管理中具有調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作熱情的積極性、提高部門工作質(zhì)量及效率和完善醫(yī)院的整體管理與改革的作用。

1 醫(yī)院管理模式中績(jī)效分配的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 醫(yī)院管理模式中績(jī)效分配的現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)也有了很大的改革與發(fā)展，而醫(yī)院管理模式也是體現(xiàn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重要標(biāo)準(zhǔn)，而績(jī)效分配管理也被列入了醫(yī)院管理的重要任務(wù)之一，并且受到廣大群眾的關(guān)注?？?jī)效分配是根據(jù)績(jī)效考核而進(jìn)行，是通過醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及各部門所履行的職責(zé)、任務(wù)完成的情況與質(zhì)量來評(píng)定進(jìn)而實(shí)行分配制度[2]。績(jī)效考核與績(jī)效分配息息相關(guān)，績(jī)效考核采取科學(xué)的方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員任務(wù)的完成成績(jī)做出最有價(jià)值的判斷，主要目的是達(dá)到人盡其才，有效的發(fā)揮人力資源。但是由于種種原因，績(jī)效分配在醫(yī)院管理中仍處在一個(gè)比較低的水平上，在管理方面存在隨意性和人為性，造成醫(yī)院整理管理的不平衡，因此如何合理的實(shí)施績(jī)效分配以及了解績(jī)效分配在醫(yī)院管理中的重要性仍需要深入的改革[3]。

1.2 醫(yī)院管理模式中績(jī)效分配存在的問題

1.2.1 分配模式單一，過于注重資金獎(jiǎng)勵(lì) 醫(yī)院管理是一項(xiàng)持久的工作，如果在醫(yī)院管理的績(jī)效分配模式中采取單一的資金獎(jiǎng)勵(lì)在一定的程度上會(huì)阻礙醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展?？?jī)效分配不只是一種單純的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，也是一個(gè)重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，是衡量醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院工作成果的標(biāo)尺，是一項(xiàng)尊重醫(yī)務(wù)人員工作價(jià)值的一個(gè)重要體現(xiàn)[4]。在以往的醫(yī)院管理中績(jī)效分配的主要形式是以資金為主，作為一種獎(jiǎng)勵(lì)的形式來評(píng)價(jià)績(jī)效考核優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員或者部門，并且這也成為了績(jī)效分配的主要發(fā)放形式或者唯一的發(fā)放形式[5]。長(zhǎng)期的實(shí)施此形式將會(huì)造成醫(yī)務(wù)人員偏誤的價(jià)值觀，以資金為最終目的的完成自己的任務(wù)。因此要促進(jìn)形成一種以績(jī)效考核為主，資金獎(jiǎng)勵(lì)為輔的醫(yī)院管理模式，重點(diǎn)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量與效益、醫(yī)院社會(huì)效益與評(píng)價(jià)。

1.2.2 績(jī)效分配管理模式不健全、范圍小 目前在醫(yī)院管理中，績(jī)效分配的管理模式并沒有非常健全的規(guī)定。績(jī)效分配的范圍也僅僅是限制于臨床的科室，對(duì)于醫(yī)院的其他部門仍存在忽略的情況。因此如何建立科學(xué)性的績(jī)效分配、如何合理調(diào)節(jié)各部門之間的平均獎(jiǎng)勵(lì)，仍需要進(jìn)一步的加強(qiáng)。

2 績(jī)效分配制度在醫(yī)院管理中的重要性

2.1 醫(yī)院管理內(nèi)部的績(jī)效分配制度與考核內(nèi)容

現(xiàn)今的醫(yī)院管理內(nèi)部的績(jī)效分配制度是采取院科兩級(jí)結(jié)算、科室分配以及醫(yī)院發(fā)放的管理方法，將收支結(jié)余后的款項(xiàng)作為績(jī)效分配款項(xiàng)的管理模式，其考核標(biāo)準(zhǔn)是以工作效率為優(yōu)先衡量標(biāo)準(zhǔn)[6]。醫(yī)院管理在面對(duì)績(jī)效分配的前期考核中建立了八大職能部門，主要部門以及考核內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)處，醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理；護(hù)理部，護(hù)理技術(shù)操作及質(zhì)量管理；黨群工作部，政治思想素質(zhì)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；院行政辦公室，參加會(huì)議和完成目標(biāo)任務(wù)情況；財(cái)務(wù)處，執(zhí)行財(cái)務(wù)制度及配合經(jīng)濟(jì)管理情況；總務(wù)處，資產(chǎn)管理情況；保衛(wèi)處，安全質(zhì)量工作情況；科教處，科研教學(xué)情況。

2.2 績(jī)效分配在醫(yī)院管理中的重要性

2.2.1 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性 合理的績(jī)效分配能夠促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在日常工作中保證自己的工作任務(wù)與完成質(zhì)量，促進(jìn)科室內(nèi)部的良性競(jìng)爭(zhēng)，在工作中能夠設(shè)身處地的為病人著想，以最佳的服務(wù)態(tài)度面對(duì)和滿足患者的需求與幫助[7]。而且還可以時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員的自身修養(yǎng)，不斷改進(jìn)自身的行為舉止，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。在臨床實(shí)踐與科學(xué)研究中不斷發(fā)展與創(chuàng)新，攻克疑難雜癥，進(jìn)一步提高自己的技術(shù)含量與知識(shí)水平，提高工作效率，也對(duì)醫(yī)院的整體管理進(jìn)行充分的體現(xiàn)，增強(qiáng)醫(yī)院社會(huì)效益與評(píng)價(jià)。

2.2.2 提高醫(yī)院的管理思想與方法 績(jī)效分配不僅是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工作人員的控制與激勵(lì)方法，同時(shí)也是醫(yī)院管理制度模式的體現(xiàn)?？?jī)效分配會(huì)帶給醫(yī)務(wù)人員工作熱情與信心，培養(yǎng)責(zé)任感與價(jià)值觀?？?jī)效分配作為醫(yī)院管理模式中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的管理模式具有一定的推定和促進(jìn)作用。通過績(jī)效分配模式的完善，醫(yī)院工作人員可以在其中不斷的獲得新的管理思想與方法，持續(xù)的發(fā)展與提高醫(yī)院管理模式。績(jī)效分配首先是要建立在一個(gè)健全的績(jī)效管理模式體系中，這一環(huán)節(jié)主要包括：績(jī)效計(jì)劃、管理績(jī)效、績(jī)效考核以及績(jī)效反饋等。醫(yī)院在管理中通過對(duì)這些環(huán)節(jié)的不斷循環(huán)，將會(huì)有新的認(rèn)識(shí)與思想，因此績(jī)效分配能夠有效的體現(xiàn)醫(yī)院的管理模式，并且可以促進(jìn)醫(yī)院管理的更深遠(yuǎn)發(fā)展。

2.2.3 改善醫(yī)務(wù)人員與管理者關(guān)系 績(jī)效分配可以說也是一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部人員與管理者的重要交流平臺(tái)，因?yàn)獒t(yī)院管理體系是一個(gè)完整的不可分開的系統(tǒng)，因此每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，因此溝通在其中具有很明顯的作用?？?jī)效分配是建立在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，因此醫(yī)院管理在前期的工作中要收集醫(yī)院工作人員的信息，將采集的信息進(jìn)行整理，然后進(jìn)行共享。經(jīng)過交流溝通的管理模式，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理模式中所存在的弊端與問題，然后得到有效的改善與管理?？?jī)效分配可以幫助醫(yī)務(wù)人員制定績(jī)效的目標(biāo)與工作計(jì)劃，提高自身的知識(shí)能力與技術(shù)含量。

2.2.4 促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作能力 醫(yī)院管理中的績(jī)效分配是對(duì)科室以及醫(yī)務(wù)人員工作效率與質(zhì)量的獎(jiǎng)勵(lì)形式，其主要目標(biāo)是促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，提高自身的修養(yǎng)與素質(zhì)，改善醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度，具有一定的引導(dǎo)作用。而醫(yī)院管理模式必定要具有規(guī)范性與科學(xué)性，只有具有健全的醫(yī)院管理模式才能夠體現(xiàn)醫(yī)院的環(huán)境、質(zhì)量以及發(fā)展前景。因此績(jī)效分配能夠充分的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，提高創(chuàng)造性與主動(dòng)性。但是由于績(jī)效分配是以資金為主要獎(jiǎng)勵(lì)的模式，因此在醫(yī)院內(nèi)部很可能會(huì)形成由于價(jià)值觀而引起的沖突，會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)院的發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響。因此合適的績(jī)效分配管理不僅可以避免這一情況的發(fā)生，還會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員之間的合作交流具有促進(jìn)的作用，鞏固團(tuán)隊(duì)的合作精神。

2.2.5 強(qiáng)化醫(yī)院管理，吸引人才，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 建立合理的績(jī)效分配制度不僅是提供了醫(yī)院工作效率的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，也可以提高醫(yī)院的技術(shù)力量。由于績(jī)效分配具有帶動(dòng)引導(dǎo)的作用，因此會(huì)不斷的吸引優(yōu)秀的技術(shù)人才，還可以挖掘潛能，調(diào)動(dòng)管理技術(shù)的發(fā)展。醫(yī)療市場(chǎng)也有激烈的競(jìng)爭(zhēng)，而其主要競(jìng)爭(zhēng)范圍是人才的競(jìng)爭(zhēng)。完善合理的績(jī)效分配會(huì)引導(dǎo)更多的優(yōu)秀學(xué)生，在未來的醫(yī)院發(fā)展中具有無限的潛能，爭(zhēng)取到競(jìng)爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)。由于績(jī)效分配所帶來的積極向上的醫(yī)院環(huán)境，也會(huì)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的信任感，從而更加全身心的投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院是一個(gè)較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)體系，與人們的健康與生命具有密切的相關(guān)性，而健全的醫(yī)院管理體系的重要任務(wù)是體現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展與社會(huì)效益。通過績(jī)效分配的管理，不僅可以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性，而且可以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的良性競(jìng)爭(zhēng)，不斷吸引優(yōu)秀的技術(shù)人才，使醫(yī)院的管理水平有所上升，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的目標(biāo)。

[1] 邱學(xué)福，王子足，徐立德．在績(jī)效工資中實(shí)行醫(yī)護(hù)分開核算的實(shí)踐與探討[J]．衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2003，7：39．

[2] 李志明，杜國(guó)兵．推行績(jī)效工資考核制度完善醫(yī)院內(nèi)部分配管理[J]．醫(yī)院經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2003，7：38．

[3] 李海金．績(jī)效工資分配制度在醫(yī)療單位的運(yùn)行操作[J]．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2001（6）：335．

[4] 李洲．實(shí)行綜合目標(biāo)管理績(jī)效工資的做法和體會(huì)[J]．中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004，23（2）：54．

[5] 楊純靜．?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)在護(hù)理績(jī)效工資分配中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，2l（5）：66．

[6] 王金美，郭金燕．績(jī)效工資在整體護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J]．齊魯護(hù)理雜志，1999，7（5）：74．

[7] 廖禮奎，吳曉奇，張浩，等．試論國(guó)有醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問題與對(duì)策[A].四川省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第四次會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2008：159-162．