萬(wàn)紅新

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院皮膚科，漯河462000）

中藥治療脂溢性脫發(fā)100例

萬(wàn)紅新

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院皮膚科，漯河462000）

目的 觀察醫(yī)院自制中藥外用方劑“生發(fā)酊”治療脂溢性脫發(fā)的臨床效果。方法 選取100例脂溢性脫發(fā)患者，用外擦生發(fā)酊為主，每日數(shù)次不等，每次1～5分鐘。一般需連續(xù)涂擦半年以上，直至脂溢性脫皮痊愈為止。并對(duì)其中26例曾內(nèi)服中藥及用其它藥物治療療效不明顯的患者，除外用生發(fā)酊涂擦外，又按照中醫(yī)辨證施治原則加服中藥。結(jié)果 痊愈15例，占15%；顯效30例，占30%；有效38例，占38%；無(wú)效17例，占17%；總有效率為83%。治愈時(shí)間最短者153天，最長(zhǎng)者563天，平均為332天。結(jié)論“生發(fā)酊”治療脂溢性脫發(fā)療效值得肯定，特別是對(duì)于難治型的脂溢性脫發(fā)，聯(lián)合內(nèi)服中藥，更能提升療效。

脂溢性脫發(fā)；生發(fā)酊；中醫(yī)藥療法

脂溢性脫發(fā)以往稱早禿、男性型禿發(fā)、雄性禿發(fā)、彌漫性禿發(fā)、普通性脫發(fā)等，其病與遺傳、雄性素、皮脂溢出相關(guān)。癥狀為頭皮部油脂分泌過(guò)多，頭發(fā)有油膩感。臨床表現(xiàn)為患者頭皮脂肪過(guò)量溢出，導(dǎo)致頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很臟，并散發(fā)臭味，尤其在氣溫高時(shí)更是如此；有時(shí)還伴有頭皮瘙癢，主要是由于頭皮潮濕，細(xì)菌繁殖感染引起脂溢性皮炎。我院自1998年以來(lái)，應(yīng)用“脫發(fā)再生劑”治療斑禿效果較好。近幾年來(lái)，我們根據(jù)“脫發(fā)再生劑”配方，進(jìn)一步改制成“生發(fā)酊”外用涂劑，經(jīng)我院治療脂溢性脫發(fā)100例，獲得較滿意的效果?，F(xiàn)將用本涂劑治療的情況，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例脂溢性脫發(fā)患者，男80例，女20例，男女之比為4∶1。發(fā)病年齡最小21歲，最大56歲，24～45歲發(fā)病者46例，占86%；病程最長(zhǎng)者達(dá)23年，最短者5個(gè)月，平均病程為3年。本組中屬濕性脂溢性脫發(fā)70例，干性脂溢性脫發(fā)30例。前額對(duì)稱脫發(fā)較頭頂正中多。皮損處頭發(fā)往往油膩發(fā)亮，或有大量頭皮屑，呈灰白色碎小糠秕狀；或頭皮干燥，缺乏光澤，自覺(jué)瘙癢。其中有26例曾內(nèi)服中藥及用其它藥物治療，療效均不明顯。

1.2 治療方法 生發(fā)酊由鮮側(cè)柏葉、鬧羊花、骨碎補(bǔ)三味藥制成。將鮮側(cè)柏葉、鬧羊花、骨碎補(bǔ)加入85%酒精100mL中，浸泡2周后過(guò)濾去渣即得。治療方法主要以外擦生發(fā)酊為主，每日數(shù)次不等，每次1～5分鐘。涂擦?xí)r自覺(jué)皮膚有發(fā)熱感，也可以在擦藥前5分鐘，口服煙酸片50～100mg，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，以利藥液的滲透吸收。一般需連續(xù)涂擦半年以上，直至脂溢性脫皮痊愈為止。

本組中有26例（曾內(nèi)服中藥及用其它藥物治療，療效均不很明顯）除外用生發(fā)酊涂擦，又按照中醫(yī)辨證施治原則加服中藥，一般需連續(xù)服用半年。中醫(yī)辨證以脾胃濕熱（16例）和腎虛血燥（10例）為較多見(jiàn)。脾胃濕熱型常見(jiàn)于濕性脂溢性脫發(fā)患者，藥用炒白術(shù)12g，茯苓12g，山楂12g，生薏苡仁30g，澤瀉9g，木瓜9g，生地黃12g，首烏12g，連翹9g，女貞子12g，墨旱蓮12g，白蘚皮12g。水煎服，每日1劑。腎虛血燥型常見(jiàn)于干性脂溢性脫發(fā)患者，藥用生熟地黃各15g，何首烏12g，當(dāng)歸9g，白芍9g，桑椹12g，枸杞子12g，羌活9g，丹參12g，天麥冬各12g，菟絲子12g，柏子仁9g。水煎服，每日1劑。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)分痊愈、顯效、有效、無(wú)效四項(xiàng)。痊愈：治療后基本長(zhǎng)出新發(fā)，頭發(fā)瘙癢及油膩消失；顯效：長(zhǎng)出2／3以上新發(fā)，頭皮瘙癢消失，油膩減少；無(wú)效：治療后無(wú)好轉(zhuǎn)者。

2.2 臨床療效 按以上標(biāo)準(zhǔn)判定，痊愈15例，占15%；顯效30例，占30%；有效38例，占38%；無(wú)效17例，占17%；總有效率為83%。中藥內(nèi)服外涂治療較單純外用涂劑治療療效好，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有顯著性差異（χ2=18.06，P＜0.001）。治愈時(shí)間最短者153天，最長(zhǎng)者563天，平均為332天。

3 體會(huì)

脂溢性脫發(fā)屬于中醫(yī)學(xué)“油風(fēng)”、“白屑風(fēng)”的范疇?！吨T病源候論·須發(fā)脫落候》指出：“足少陽(yáng)之經(jīng)也……其華在發(fā)?！睕_任之脈為十二經(jīng)之海，謂之血海，其另絡(luò)上唇口。若血盛榮于須發(fā)，胡須發(fā)美；經(jīng)脈虛竭，不能榮潤(rùn)，毛發(fā)脫落。”說(shuō)明血虛毛發(fā)失養(yǎng)是脫發(fā)形成的原因之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于濕熱侵襲肌膚，使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)，腠理不固，脈絡(luò)瘀阻，精血生化不利致使毛根不固造成脫發(fā)，辨證為：脾胃濕熱（平素嗜食甘肥，頭發(fā)油濕，鱗屑油膩，頭發(fā)瘙癢，毛發(fā)脫落）；血虛風(fēng)燥（頭發(fā)干燥，稀疏脫落，鱗屑疊起，頭皮瘙癢）。本組100例中，30例為干性脂溢性脫發(fā)，癥見(jiàn)頭發(fā)瘙癢，大量脫屑，毛發(fā)變細(xì)、變脆、枯燥無(wú)光澤；70例為濕性脂溢性脫發(fā)，皮脂腺分泌旺盛，癥見(jiàn)頭發(fā)油膩較多，瘙癢脫屑，前額兩側(cè)逐漸向上脫落。前者由腎虛血燥而致，后者與脾胃濕熱蘊(yùn)蒸有關(guān)。為此，根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，選擇腎虛血燥型和脾胃濕熱型26例、分別加服清熱潤(rùn)燥、祛風(fēng)化濕和滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血安神之藥，實(shí)踐證明，內(nèi)外合治療效較單純外涂生發(fā)酊者為優(yōu)。生發(fā)酊是我院自擬方，具有止癢、生發(fā)、去油膩?zhàn)饔?。方中鬧羊花有毒，在配方上用量要適當(dāng)，不得超過(guò)鮮側(cè)柏葉用量的1／3（如鮮側(cè)柏葉用3g，鬧羊花用量必須小于1g）；如果量過(guò)大，可使患者頭皮出現(xiàn)麻木、疼痛、瘙癢等副作用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.015

1672-2779（2013）-05-0025-02

蘇 玲

2013-02-20）

*通訊作者