邢曉紅

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，大慶163000）

腦血管病病人的心理問題及對策

邢曉紅

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，大慶163000）

目的 探討腦血管病病人的心理問題及心理護(hù)理。方法 對278名意識清醒，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病患者，確定其心理障礙類型。根據(jù)不同的心理障礙類型，給予相應(yīng)的心理護(hù)理。結(jié)果 278例患者中，焦慮型為42%、自卑型30.9%、抑郁型20.9%，絕望型6.1%。健康教育后90.1%病人消除了焦慮，96.8%病人消除了自卑，87.5%病人消除了抑郁情緒，100%病人放棄了輕生念頭。結(jié)論 腦血管病病人常見的心理障礙類型是否認(rèn)、焦慮、自卑、抑郁、依賴；心理護(hù)理對腦梗死病人的心理障礙有明顯效果。

腦血管；心理障礙；心理護(hù)理；個性化

我國腦血管病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，且年輕化明顯。腦血管病造成的大腦病損和軀體殘疾，常常給個體造成各種各樣的心理行為問題，這些心理行為問題的存在一定程度上妨礙神經(jīng)功能的恢復(fù)，影響患者的全面康復(fù)，因此，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理已成為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)界同仁的共識。筆者在臨床護(hù)理實(shí)踐中，通過278例清醒患者的心理變化特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)出腦血管病病人的心理障礙類型并進(jìn)行針對性護(hù)理，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年9月，我科收治腦血管病患者278例。其中男175例，女103例；年齡最大84歲；最小23歲；文化程度：高中以上73例，初中97例，小學(xué)86例，文盲22例；住院時間18～69d，患者均意識清楚。

1.2 心理問題與護(hù)理措施 在24h內(nèi)整理分析評估結(jié)果，同時了解患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況，確認(rèn)其心理障礙類型并給予個性化的、有針對性的心理護(hù)理。

1.2.1 否認(rèn) 患者在急性期否認(rèn)自己患病及其致殘現(xiàn)實(shí)，主要是安慰患者，穩(wěn)定其情緒，使之正確認(rèn)識疾病。

1.2.2 自卑 患者由于突發(fā)病住院，離開工作崗位影響了經(jīng)濟(jì)來源，同時感到喪失了個人的事業(yè)與發(fā)展的機(jī)會，對疾病痊愈信心不足，肢體活動受限，不愿親戚朋友來探視，產(chǎn)生自卑心理。在生活上給予照顧，多與其交流，給予患者更多的尊重，用已經(jīng)康復(fù)后重返工作崗位的事例幫助患者樹立信心，使其消除自卑心理，積極配合治療。

1.2.3 焦慮 由于患者預(yù)感到疾病會造成機(jī)體的殘疾和語言不暢及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，而又無法面對，常表現(xiàn)顧慮重重，心神不寧，情緒低落，因而影響睡眠，更加重原有的病情。又由于不了解疾病的預(yù)后，對疾病康復(fù)的時間和效果期望過高，產(chǎn)生期望性焦慮；對治療方案及醫(yī)護(hù)人員解釋病情的真實(shí)性有懷疑，認(rèn)為夸大疾病的嚴(yán)重程度，產(chǎn)生不信任焦慮。采取教育對策主要為疏導(dǎo)、解釋、及時與患者溝通，告之治療效果和可能的結(jié)果，說明只有患者很好地配合，才能有利于疾病的康復(fù)。讓患者理智地對待疾病，樹立信心，面對現(xiàn)實(shí)，克服焦慮。運(yùn)用放松訓(xùn)練、生物反饋療法使患者消除緊張情緒。

1.2.4 抑郁 由于疾病造成軀體功能障礙及活動受限，自理能力下降等情況，使患者感到失去了生存的價值，成為他人的負(fù)擔(dān)，情緒低落，沉默寡言，常常自責(zé)嘆息，悲觀抑郁，拒絕治療措施和康復(fù)訓(xùn)練。此時更多地體貼關(guān)心患者，宣泄疏導(dǎo)、耐心傾聽患者訴說，解決心理問題，鼓勵患者樹立樂觀態(tài)度。

1.2.5 依賴 腦血管病后功能障礙的恢復(fù)是緩慢而長期的過程，而且許多的患者的確不能恢復(fù)到病前水平，患者會因此而失望，認(rèn)為自己無能為力，喪失主動性，轉(zhuǎn)而過度依賴他人。此時要幫助患者樹立現(xiàn)實(shí)而客觀的態(tài)度，認(rèn)識自己的潛能，發(fā)揮主觀能動性，自己能做的事盡量自己做，克服依賴性，最大限度發(fā)揮自己的能力。

1.2.6 絕望 年輕患者對于身體康復(fù)進(jìn)程緩慢而失去信心，或伴侶的離去，家庭變故等因素造成；老年患者平時生活拮據(jù)，加之患病后生活自理困難，又因子女和親人關(guān)心不夠，產(chǎn)生絕望心理，采取的對策為：針對青年人應(yīng)樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感，其生命不僅屬于自己，也屬于父母，兒女，應(yīng)鼓起生活勇氣，在生活上多予照顧、幫助解決實(shí)際問題，對老年患者做子女、親友工作，同時與病人家屬交流，鼓勵家屬共同面對磨難，并以積極的心態(tài)影響病人，多給予病人家庭的溫暖。以消除絕望輕生思想。

2 結(jié)果

278例腦梗死患者中心理障礙的類型以焦慮、自卑、抑郁為最多。通過心理健康教育后90.1%的患者消除了焦慮心理，96.8%消除了自卑感，87.5%克服了抑郁情緒，100%的人放棄了絕望輕生的念頭。

3 討論

腦梗死患者在疾病的各個時期都可能出現(xiàn)某些心理障礙或心理問題，其中以抑郁、焦慮、自卑為多。人體是一個統(tǒng)一體，當(dāng)一個人健康狀況下降時心理也必然受到損傷。在腦梗死患者軀體康復(fù)受到普遍重視的同時，心理康復(fù)也應(yīng)該同樣受到重視，它直接關(guān)系到治療效果。因此，做到早期發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并及時疏導(dǎo)，增加患者對治療的依從性，對減少腦梗死患者的后遺癥，縮短病程是非常重要的。本組結(jié)果提示通過心理健康教育，患者認(rèn)知程度和心理健康程度會普遍得到提高，這不僅可促進(jìn)疾病的康復(fù)，更可以促進(jìn)心理和生理的健康，提高生活質(zhì)量。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.089

1672-2779（2013）-05-0132-02

張文娟

2013-02-20）