方應(yīng)霞

（安徽省滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，滁州239000）

中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理

方應(yīng)霞

（安徽省滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，滁州239000）

目的 探討中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效及護(hù)理方法。方法 回顧性分析50例慢性盆腔炎患者的臨床資料。結(jié)果 50例患者經(jīng)中藥保留灌腸治療，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，效果顯著。結(jié)論 中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎具有較好的療效，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予精心護(hù)理，使患者盡快恢復(fù)健康。

慢性盆腔炎；中藥保留灌腸；護(hù)理

盆腔炎多為逆行感染所致，致病菌感染子宮內(nèi)膜后，侵犯子宮肌層、漿膜層，最后累及宮旁結(jié)締組織或經(jīng)子宮內(nèi)膜使輸卵管內(nèi)膜受累，再經(jīng)輸卵管傘端播散于盆腔結(jié)締組織。中醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎病因多為濕熱邪毒、血瘀阻滯等，中醫(yī)學(xué)沒有“盆腔炎”病名，此病屬于“婦人腹痛”、“癜瘕”等范疇，多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、流注下焦、阻滯氣血、瘀積沖任所致。從中醫(yī)理論上分析，其病因?yàn)榻?jīng)期、產(chǎn)后及手術(shù)后，血室正開，肌體正氣虛弱，邪毒乘虛而襲，加之宮腔手術(shù)若操作不當(dāng)，損傷胞脈，外邪也會(huì)乘虛而入。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1～12月在我院婦產(chǎn)科就診的50例慢性盆腔炎患者，年齡20～45歲，有性生活史，病程7～60d。全部病例均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 藥方組成：桂枝10g，當(dāng)歸10g，桃仁15g，赤芍15g，香附10g，延胡索20g，鱉甲10g，三棱20g，莪術(shù)15g，黃柏10g。中藥保留灌腸治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈3d開始，1次／d，14d為一療程。月經(jīng)期或陰道流血量多時(shí)停用，具體操作如下。

保持病室或治療室清潔、安靜、溫暖。

保留灌腸前囑患者提前30分鐘排空大小便，向患者說(shuō)明灌腸的目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，囑患者放松，以配合治療。

患者取右側(cè)臥位，臀部抬高10cm，會(huì)陰部墊橡膠布及治療單。

在肛管15cm處用膠布做標(biāo)記，將袋裝中藥劑100 ml用熱水加溫到39～41℃。置灌腸袋中并搖勻，液面距肛門＜30cm，連接肛管，棉簽蘸少許石蠟油，潤(rùn)滑肛管前端并排氣，開關(guān)夾緊肛管，將其輕輕插入直腸10～15cm。

肛管插入后，緩緩注入藥物，注射完畢，抬高肛管，以使藥物全部注入，捏緊肛管拔出，擦凈肛門。

灌腸完畢隨即囑患者膝胸臥位10～15分鐘，使藥液直達(dá)直腸后壁漩渦處，以利于子宮附件較好地吸收，再抬高臀部，臥床休息至少2h以上，以便使藥物在炎癥部位充分吸收，發(fā)揮作用。

1.3 護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理 疾病診斷清楚之后，必須向患者講解慢性盆腔炎的治療與保健知識(shí)，因本病大多在急性期治療不當(dāng)、失治或誤治，導(dǎo)致轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，患者常反?fù)發(fā)

作，又不能堅(jiān)持按療程治療，使盆腔炎經(jīng)年不愈。由于常年的慢性急發(fā)使患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)愈加嚴(yán)重，對(duì)治療本病失去信心，因此作為醫(yī)護(hù)人員要負(fù)責(zé)的告訴患者患了此病不可怕，要堅(jiān)定信心，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下自己要首先樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)密切配合醫(yī)護(hù)人員的治療，要持之以恒，按療程治療，一定能治愈。

1.3.2 臨床護(hù)理 在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員還要向患者介紹一下婦科生理與盆腔炎的病理發(fā)病機(jī)制和治療之間的關(guān)系，做到醫(yī)患同心，密切配合。平時(shí)要注意好經(jīng)期衛(wèi)生，要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。加強(qiáng)產(chǎn)后、流產(chǎn)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后的個(gè)人衛(wèi)生，避免受風(fēng)寒，不宜過(guò)度勞累。治療期間避免夫妻同房，講解中藥保留灌腸效果目的及注意事項(xiàng)，消除患者的緊張狀態(tài)，焦慮和羞怯的心理。治療效果就會(huì)明顯的增加，勢(shì)必起到桴鼓相應(yīng)之效。

1.3.3 飲食護(hù)理 多吃清淡的食物及多喝水，多食有營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等，忌食生、冷、刺激性及寒涼性的食物。因盆腔炎容易導(dǎo)致身體發(fā)熱，所以要注意多喝水以降低體溫。

2 結(jié)果

2.1 療效判定 痊愈：癥狀、體征消失，B超及婦科檢查顯示子宮及附件未見異常；顯效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白帶正?；蚪咏＃醒装Y范圍明顯縮?。挥行В鹤杂X癥狀及體征有好轉(zhuǎn)，原有炎癥范圍縮小不明顯；無(wú)效：治療1療程后癥狀體征無(wú)改善，各項(xiàng)檢查無(wú)改變。

2.2 治療結(jié)果 50例患者中，痊愈34例，顯效10例，有效6例，總有效率為100%。

3 討論

盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病、疑難病，單一抗生素治療效果不佳，故多采用綜合治療。中藥灌腸治病已有幾千年歷史，廣泛應(yīng)用于臨床各科，女性生殖器官與直腸毗鄰，由于盆腔炎的發(fā)病部位與直腸緊鄰，中藥灌腸可以使藥物直通病灶，通過(guò)直腸黏膜靜脈叢吸收，使盆腔內(nèi)迅速達(dá)到有效藥物濃度，從而改善盆腔血液循環(huán)，促使粘連的結(jié)締組織軟化，消除局部充血、水腫，促進(jìn)組織的修復(fù)與再生，起到消炎、消腫的作用。根據(jù)這一生理特點(diǎn)采用中藥保留灌腸藥物，使藥液通過(guò)局部黏膜滲透吸收，通過(guò)盆腔靜脈叢，均勻分布在盆腔，以軟化瘢痕緩解粘連，促進(jìn)炎性病變的吸收，從而緩解疼痛達(dá)到治愈。本研究方劑中桂枝可溫經(jīng)行氣；當(dāng)歸、桃仁可活血化瘀，赤芍可化瘀散結(jié)；香附、延胡索可行氣止痛；鱉甲、三棱、莪術(shù)可軟堅(jiān)散結(jié)，抑制組織增生；黃柏則清熱解毒。這就是中藥灌腸能治療盆腔炎基本原理。中藥保留灌腸治療盆腔炎，不僅操作簡(jiǎn)單、安全，毒副作用小，且大部分藥液直接作用于直腸，減少了藥物對(duì)肝臟的副作用，對(duì)胃腸道無(wú)刺激性，患者痛苦少，易于接受，并能堅(jiān)持治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.093

1672-2779（2013）-15-0136-02

吳義紅

2013-06-21）